Морфологическая характеристика доброкачественных органоНЕспецифических опухолей из покровного и железистого эпителия

Доброкачественные органонеспецифические опухоли из многослойного плоского или переходного эпителия называют папилломами. Они возникают на коже, в выстилке мочевых и дыхательных путей, в полости рта, пищевода, влагалища и т.д.. Макроскопически они представляют собой ворсинчатую или сосочковую, обычно подвижную опухоль, растущую на широком основании или тонкой ножке. Микроскопически для них характерна следующая гистологическая триада: 1) сосочковое строение, т.е. в каждом сосочке, покрытом эпителием (паренхима опухоли), имеется стромальный фиброваскулярный стержень; 2) избыточная функция эпителия сосочков (например, гиперкератоз в папилломах кожи); 3) погружной экспансивный рос эпителия в основании опухоли (например, акантоз в папилломах кожи).

Доброкачественные опухоли, развивающиеся из железистого эпителия, назы­ваются аденомой. Различают следующие виды аденом: 1) альвеолярную; 2) тубулярную; 3) трабекулярную; 4) кистозную (цистаденому); 5) фиброаденому.

Аденомы могут быть как органоспецифическими, так и органонеспецифическими. Наиболее ярко органоспецифичность аденом представлена в органах эндокринной системы (гипофизе, надпочечниках и др.). Аденомы эндокринных органов могут обладать гормональной активностью, характерной для ткани, из которой они исходят. В таком случае у больного развивается определенный эндокринный синдром.

Макроскопически трабекулярная, тубулярная и альвеолярная аденомы представляют собой хорошо отграниченные, округлые узлы умеренной плотности. На разрезе альвеолярная аденома нередко имеет мелкоячеистую структуру; цистаденома — тонкостенная киста, заполненная полупрозрачной жидкостью (серозная) или слизью (муцинозная), может иметь сосочки на внутренней поверхности (сосочковая цистаденома). Аденома слизистых оболочек часто имеет вид полипа (термин полип — клиническое и макроскопическое понятие, может быть не опухолью, а участком железистой гиперплазии). Аденома в виде железистого полипа желудочно-кишечного тракта имеет вид экзофитной пальцевидной или ворсинчатой опухоли, растущей на ножке, либо на широком основании. Фиброаденома — плотный, округлый, нередко подвижный узел, серовато-белого цвета и слоистого вида на разрезе, растущий в толще органа, например в молочной железе.

Микроскопически при трабекулярной, тубулярной и альвеолярной аденомах паренхима опухоли представлена сильно измененными железистыми структурами, принимающими вид соответственно трабекул, вытянутых трубок и мелких мешочков. Цистаденома имеет одну или несколько кистозно растянутых концевых желез, в просвет которых вдаются эпителиальные сосочки. Железистый (аденоматозный) полип ворсинчатого строения отличается от папилломы тем, что сосочки покрыты эпителием железистого типа, а также наличием в стромальных стержнях ворсин многочисленных железистых комплексов. В фиброаденоме строма значительно преобладает над железистой паренхимой, формирующей различные по форме структуры.