210. Гломеруллопатии; Гломеруллонефрит

Гломерулопатии или гломерулярныез аболевания почек — это заболевание которые связаны с нарушениями клубочкового аппарата почек. Классификация: *По этиологии: 1. приобретённые гломерулопатии к ним относят гломерулонефрит, идиопатический нефротический синдром (липоидный нефроз, амилоидоз почек, диабетический и почечный гломерулосклероз) 2. наследственные гломерулопатии к ним относят наследственный нефрит с глухотой (синдром Альпора), наследственный нефротический синдром и семейного нефротического амилоидоза. *По роли воспаления в патогенезе: 1. гломерулонефрит 2. не воспалительные гломерулопатии

Гломерулонефрит - заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной природы, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспаление клубочкового аппарата почек(гломерулит) с характерными почечными и внепочечными симптомами. К почечным симптомам относятся олигурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия, к внепочечным - артериальная гипертония, гипертрофия левого сердца, диспротеинемия, отеки, гиперазотемия и уремия.

211. Нефротический синдром

Нефротический синдром характеризуется высокой протеинурией, диспротеинемией, гипопротеинемией, гиперлипидемией (гиперхолестеринемией) и отеками. Классификация. Различают первичный, или идиопатический, нефротический синдром, который является самостоятельным заболеванием, и вторичный нефротический синдром как выражение почечного заболевания, например гломерулонефрита, амилоидоза.

212. Амилоидоз почек

Амилоидоз почек представляет собой одно из проявлений общего амилоидоза с яркой клинико-морфологической и нозологической спецификой (нефропатический амилоидоз). Этиология. Особенно часто нефропатический амилоидоз находят при АА-амилоидозе - вторичном, осложняющем ревматоидный артрит, туберкулез, бронхоэктазы, и наследственном, точнее, при периодической болезни. Из этого следует, что амилоидоз почек - это чаще всего «вторая болезнь». Патогенез. Механизм развития амилоидоза почек подчинен закономерностям развития ААамилоидоза

213. Острый гломеруллонефрит

Острый или постстрептококковый (пролиферативный) гломерулонефрит — диффузное глобальное заболевание клубочков, которое развивается обычно через 1—4 недель после стрептококковой инфекции глотки или кожи и чаще всего встречается у детей в возрасте 6—10 лет, однако могут болеть и взрослые любого возраста. Также существует Нестрептококковый острый гломерулонефрит. Сходная форма гломерулонефрита возникает в связи с другими бактериальными инфекциями, например стафилококковым. Макроскопически. почки при остром гл.е несколько увеличение, набухшие, дряблые и на разрезе отмечаются темно-красная почка или с сероватыми полупрозрачными Осложнения – может быт ОПН. Исход обычно благорпиятный – выздоровление

214. Хронический гломеруллонефрит

Хронический гломерулонефрит нельзя рассматривать как финал острого. Это самостоятельное заболевание, протекающее латентно или с рецидивом. Хронический гломерулонефрит может иметь след. морфологические типы: 1. мембранозный-характеризируются диффузным утолением стенок капилляров клубочков. Почки уменьшены в размерах, бледно-розовые или желтые, поверхность их гладкая. 2. Мезангиальный- характеризируются расширение сосудистого пучка клубочков и накоплением в нём матрикса. 3. Фибропластический характеризируются гиалиноз петель и образование спайка в полости капсулы. Макрокартина.Почки при хроническом гломерулонефрите симметрично сморщены и имеют мелкозернистую поверхность. Размеры почек уменьшены. При микроскопическом исследовании отмечается атрофия клубочков и канальцев, замещения их соединительной такаю. Осложнения. При хр.гломерулонефрите развивается артериальныя гипертония, азотемическая уремия, кровоизлияния в мозг, которые становятся причиной смерти. Исход неблагоприятный – хр.гломерулонефрит самая частая причина ХПН.

215. Тубулопатии

тубулопатии – это болезни почек с первичным поражением канальцев нефронов и нарушением их функции.

Классификация: острые и хронические тубулопатии.

Острая тубулопатия или острый некротический нефроз.

Некротический нефроз характеризуется некрозом эпителия почечных канальцев, а в клинике проявляется – острой почечной недостаточностью.

216. Острый пиелонефрит

Пиелонефрит - инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекаются почечная лоханка, ее чашечки и вещество почек с преимущественным поражением межуточной ткани.

При остром пиелонефрите в разгар заболевания обнаруживаются полнокровие и лейкоцитарная инфильтрация лоханки и чашечек, очаги некроза слизистой оболочки, картина фибринозного пиелита. Межуточная ткань всех слоев почки отечна, инфильтрирована лейкоцитами, нередки множественные милиарные абсцессы, кровоизлияния. Канальцы в состоянии дистрофии, просветы их забиты цилиндрами из слущенного эпителия и лейкоцитов. Процесс имеет очаговый или диффузный характер.