87. Изменения тимуса возникающие при нарушениях иммуногенеза

Ти́ мус (ви́ лочковая железа) — орган лимфопоэза человека и многих видов животных, в котором происходит созревание, дифференцировка и иммунологическое «обучение» T-клеток иммунной системы Варианты изменений тимуса: 1) возрастная инволюция; 2) акцидентальная трансформация зрелого типа (АТЗТ); 3) акцидентальная трансформация незрелого типа (АТНТ); 4)аплазия; 5) гипоплазия; 6) дисплазия; 7) гиперплазия (тимомегалия) Этиология АТЗТ: а) инфекции б) лейкозы в) злокачественные опухоли Отличается от возрастной инволюции тимуса убылью тимоцитов, приводящей к уменьшению массы органа, коллапсу долек 1-ая фаза: структура тимуса не изменена, сохраняется рисунок слоев; 2-ая фаза: в корковой зоне тимуса наблюдается гнездная убыль тимоцитов, превращая ее в «звездное небо»; 3-ая фаза: в корковой зоне более выражена убыль тимоцитов, начинается коллабирование ретикулярной стромы, долек, при этом создается впечатление инверсии слоев, образуются все больше тимических телец, центры их подвергаются рексису; 4-ая фаза: нарастает коллапс долек, слои перестают быть различимыми из-за диффузной убыли тимоцитов как в корковом, так и в мозговом слоях; тельца Гассаля постепенно приобретают кистовидную форму с аморфным содержимым, в дальнейшем происходит их опорожнение в лимфатические дренажи; 5-ая фаза: наступает резкое коллабирование долек, часто подвергаются петрификации. Врожденная тимомегалия (гиперплазия тимуса) – увеличение массы тимуса в два и более раза с сохранением его нормальной гистоархитектоники.

88. Изменения периферической лимфоидной ткани

Иммунная система - это совокупностm всех лимфоидных органов и скоплений лимфатических клеток тела. Синонимом иммунной системы является лимфатическая система. Лимфоидные органы - это функциональные тканевые образования, в которых образуются иммунные клетки и где они приобретают иммунную специфичност. Среди органов иммунной системы различают: 1. Центральые: вилочковая железа (тимус), костный мозг, бурса (у птиц). 2. Периферические: кров, лимфа, селезенка, лимфатические узлы. Наиболее характерны изменения периферической лимфоидной ткани при антигенной стимуляции и наследственной ее недостаточности. При антигенной стимуляции (сенсибилизации) организма изменения периферической лимфоидной ткани однозначны и выражаются макрофагальной реакцией, гиперплазией лимфоцитов с последующей плазмоцитарной их трансформацией. Эти изменения дополняются повышением проницаемости микрососудов, отеком интерстиция и накоплением в нем белковополисахаридных (ШИК-положительных) веществ (тканевой диспротеиноз). В лимфатических узлах, которые увеличиваются, становятся полнокровными и отечными, в корковом их слое, в светлых центрах фолликулов и мозговом слое появляется большое число плазмобластов и плазматических клеток. Они вытесняют лимфоциты. Отмечаются пролиферация и десквамация клеток синусов, образование большого количества макрофагов и белково-полисахаридных веществ в строме.

89. Реакции гиперчувствительности

Реакции гиперчувствительности - это местные иммунные (аллергические) реакции, совершающиеся в сенсибилизированном организме. Механизм развития. Выделяют 5 механизмов, с которыми связаны реакции гиперчувствительности. Первый механизм связан с аллергическими антителами, или реагинами (IgE), которые фиксируются на поверхности клеток (лаброциты, базофилы). Выброс медиаторов при соединении антител с клеткой (антигеном) ведет к развитию острого воспаления - анафилактической реакции немедленного типа. Второй механизм представлен цитотоксическим и цитолитическим действием на соответствующие клетки циркулирующих антител и (или) комплемента - цитотоксические реакции. Пятый механизм – гранулематоз. Следовательно, одни иммунологические механизмы являются проявлением гуморального иммунитета (антитела, компоненты комплемента, циркулирующие комплексы антиген - антитело), другие - клеточного иммунитета (лимфоциты, макрофаги). Это определяет характер реакций гиперчувствительности и принципы их классификации. Реакции, связанные с иммунопатологическими механизмами, являющимися проявлением гуморального иммунитета, называют реакциями гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ), а связанные с иммунопатологическими механизмами, служащими проявлением клеточного иммунитета, - реакциями гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). Кроме того, выделяют реакции трансплантационного иммунитета (реакции отторжения).