- Химиотерапия

Приём препаратов, способных уменьшить опухоль.

13. Рак языка.

Рак языка — злокачественная опухоль языка, берущая свое начало из клеток эпителия его слизистой. Характеризуется локальным или диффузным уплотнением тканей языка, образованием на его поверхности папилломатозных выростов или язвы. Отличается быстрым ростом опухоли и ее метастазированием в лимфоузлы, легкие, кости, головной мозг и печень. Диагностика по данным осмотра, пальпации, рентгенографии, исследования мазков-отпечатков и биопсийного материала. Для выявления отдаленных метастазов проводится УЗИ печени, сцинтиграфия скелета, МРТ головного мозга, рентгенография легких.

Лечение рака языка заключается в комбинированном применении лучевой терапии, хирургического метода и химиотерапии.

Причины

- табак.

- алкоголь.

- профессиональные вредности: соли тяжелых металлов, асбест, продукты нефтеперегонки.

- хроническая механическая травма его слизистой. Протез, острый зубной край, регулярное прикусывание языка в одном и том же месте.

- вирус папилломы человека (ВПЧ).

- ВИЧ .

- вирусом простого герпеса.

Продолжительное воздействие выше перечисленных факторов приводит к повреждению клеток эпителия языка с развитием дисплазии или гиперплазии его слизистой. Со временем, при продолжающемся воздействии канцерогенного фактора, эти изменения трансформируются в рак.

В отношении рака языка к предраковым состояниям относятся:

- хроническая язва (эрозия) языка,

- лейкоплакия,

- паппиломы,

- гиперкератические и язвенно-эрозивные формы системной красной волчанки и красного плоского лишая,

- болезнь Боуэна.

Классификация

В зависимости от локализации рака языка выделяют:

- рак тела языка (70% случаев),

- рак корня языка (20%),

- рак нижней поверхности языка (10%).

Рак тела языка наиболее часто располагается на средине его боковой поверхности.

По макроскопической характеристике различают:

- экзофитную (папиллярную или язвенную),

- эндофитную (инфильтративную, инфильтративно-язвенную).

По микроскопическому строению 95% рака языка относятся к плоскоклеточному раку. Остальные гистологические формы (аденокарцинома, базальноклеточная лимфоэпителиома) редко.

Симптомы.

Выделяют три стадии: начальную, развитую и запущенную.

- Начальная стадия малосимптомное течение, часто проходит незамеченно для пациента. Может проявляться образованием на поверхности языка папиллярных выростов; белесоватых пятен, часто принимаемых за налет на языке; локальных уплотнений или покраснений, чаще всего расположенных на боковой поверхности языка. Возможно увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Болевой синдром отмечается уже в начальной стадии заболевания. Но он не имеет четкой локализации и потому часто расценивается как проявление глоссита, кариеса, пульпита, периодонтита, хронического тонзиллита.

- Развитая стадия появлением различной симптоматики. Боли разной интенсивности, локальный или разлитой характер, иногда иррадиирующие в другие области ротовой полости, висок, ухо. Раздражение слизистой рта продуктами некроза опухоли вызывает повышенное слюноотделение. В результате распада опухоли и ее инфицирования изо рта неприятный зловонный запах. Трудности при проглатывании слюны, онемение части языка, боль при глотании или боль в горле постоянного характера, затруднения при произношении звуков, кровотечения из области языка, не связанные с его травмированием.

Папиллярная форма рака языка имеет вид плотного выроста над общей поверхностью слизистой, покрытого папиллярными или бляшковидными выростами. Язвенная форма встречается в половине случаев рака языка. Характеризуется наличием окруженной валиком поверхностной язвы языка, постоянно увеличивающейся в размерах. В начале своего развития раковая язва языка отличается безболезненностью. Появляется болевой синдром, кровоточивость. Инфицирование язвы и присоединение воспалительных явлений может маскировать рак языка и затруднять его диагностику. Инфильтративная форма рака языка отличается ростом опухоли в толщу языка и проявляется его уплотнением. Может иметь диффузный характер. Распространяющееся на весь язык уплотнение приводит к нарушению подвижности языка. При инфильтративно-язвенной форме рака языка наряду с инфильтрацией имеют место глубокие щелевидные язвы.

- Запущенная стадия довольно агрессивным течением с быстрым инвазивным ростом опухоли, сопровождающимся распадом окружающих ее тканей и метастазированием в региональные лимфоузлы (подчелюстные, подбородочные, затылочные шейные). Отдаленные метастазы рака языка наблюдаются в легких, головном мозге, костях, печени.