3) Препараты иммунологического действия

Из фракции глобулинов получают иммунологически активные пре­параты: γ-глобулины (иммуноглобулины), содержащие антитела в кон­центрированном виде. Препараты готовят из крови с высоким титром антител (кровь людей, перенесших соответствующее инфекционное за­болевание, кровь иммунных доноров и кровь иммунизированных жи­вотных). Иммунизация, проводимая по специальным схемам, позволяет полу­чить высокоэффективные γ-глобулины направленного действия: антиста­филококковый, антирезусный, противостолбнячный, противогриппоз­ный и др. Указанные препараты являются средствами пассивной иммунизации. Выпускаются иммуноглобулины в виде 10% раствора для внутримышечного введения. Как правило, реакций на их введение нет. В редких случаях могут наблюдаться местные явления и незначитель­ное повышение температуры. Перед введением необходимо уточнить аллергологический анамнез.

Переливание цельной крови, ее компонентов и препаратов, несмот­ря на множество положительных моментов, несет в себе опасность пе­реноса инфекционных заболеваний, а также развитие реакций несов­местимости, поэтому по возможности функции крови стараются заместить специальными препаратами, получивших название кровезамещающие растворы.

18. Кровезамещающие растворы

Кровезаменителями называют лечебные раство­ры, предназначенные для замещения утраченных или нормализации нарушенных функций крови.

К настоящему моменту в мире насчитывается несколько тысяч препа­ратов, относящихся к группе кровезаменителей. Они широко применяют­ся для поддержания и коррекции основных констант гомеостаза при раз­личных патологических состояниях. Кровезаменители отличаются высокой эффективностью, целенаправленностью дей-ствия, их перелива­ние производится без учета групповой принадлежности. Они имеют боль­шие сроки хранения, хорошо транс-портируются и ими можно обеспечить большие контингенты больных и раненых в экстремальных ситуациях.

По своим функциональным свойствам и преимущественной направ­ленности они делятся на несколько групп:

1. кровезаменители гемодинамического действия,

2. дезинтоксикационные растворы,

3. кровезаменители для парентерального питания,

4. регуляторы водного-солевого обмена и кислотно-щелочного рав­новесия,

5. переносчики кислорода.

Кровезаменители гемодинамического действия

Препараты гемодинамического действия (противошо­ковые кровезаменители) предназначены для нормализации показателей центральной и периферической гемодинамики, нарушающихся при кровопотере, механической травме, ожоговом шоке, различных заболевани­ях внутренних органов (перфоративной язве желудка и двенадцатипер­стной кишки, кишечной непроходимости, остром холецистите, остром панкреатите, экзогенных и эндогенных интоксикациях). Растворы этой группы обладают высокой молекулярной массой и вы­раженными коллоидно-осмотическими свойствами, за счет чего длитель­но циркулируют в сосудистом русле и привлекают в русло межклеточ­ную жидкость, значительно увеличивая ОЦК (волемический эффект). Помимо основного действия гемодинамические кровезаменители обла­дают и дезинтоксикационным действием, улучшают микроциркуляцию и реологические свойства крови.К противошоковым кровезаменителям относят три группы препаратов: производные декстрана, препараты желатина, препараты на основе гидроксиэтилкрахмала.

Производные декстрана. В зависимости от молекулярной массы растворы этой группы разде­ляют на две группы:

1. среднемолекулярные (полиглюкин, полифер, рондекс, макродекс, интрадекс, декстран, плазмодекс, хемодекс, онковертин)

2. низкомолекулярные (реополиглюкин, реоглюман, реомакродекс, ломодекс, декстран-40).