6. Показания к переливанию крови

1) Абсолютные показания:

1. острая кровопотеря (более 15% ОЦК);

2. травматический шок;

3. тяжелые операции, сопровождающиеся обширными повреждени­ями тканей и кровотечением.

2) Относительные показания:

Все остальные показания к трансфузии, когда переливание крови иг­рает лишь вспомогательную роль среди других лечебных мероприятий, являются относительными.

Таковыми являются:

1. анемия;

2. заболевания воспалительного характера с тяжелой интоксикацией, продолжающееся кровотечение, нарушения свертывающей системы;

3. снижение иммунного статуса организма;

4. длительные хронические воспалительные процессы со снижени­ем регенерации и реактивности;

5. отравления некоторыми ядами.

Ориентировочным уровнем анемии, при котором переливание крови становится методом выбора, считают снижение гемоглобина ниже 80 г/л.

7. Противопоказания к переливанию крови

Гемотрансфузия связана с введением в организм значительного ко­личества продуктов распада белков, что приводит к увеличению функциональной нагрузки на органы дезинтоксикации и выделения. Введение дополнительного объема жидкости в сосудистое русло существенно увеличивает нагрузку и на сердечно-сосудистую систему. Гемотрансфузия приводит и активизации всех видов обмена в организме, что делает возможным обострение и стимуляцию патологических процессов (хро­нические воспалительные заболевания, опухоли и пр.).

Абсолютным противопоказанием к гемотрансфузии является острая сердечно-сосудистая и сердечно-легочная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких, инфаркт миокарда.

Однако при наличии массивной кровопотери и травматического шока абсолютных противопоказаний для переливания нет, и кровь следует пе­реливать.

Относительными противопоказаниями являются:

1. свежие тромбозы и эмболии,

2. тяжелые расстройства мозгового кровообращения,

3. септичес­кий эндокардит,

4. пороки сердца,

5. миокардиты и миокардиосклерозы с недостаточностью кровообращения -IIб-III степени,

6. гипертоническая бо­лезнь III стадии,

7. тяжелые функциональные нарушения печени и почек,

8. заболевания, связанные с аллергизацией организма (бронхиальная ас­тма, поливалентная аллергия),

9. остротекущий и диссеминированный ту­беркулез,

10. ревматизм, особенно с ревматической пурпурой.

Пря нали­чии указанных заболеваний прибегать к гемотрансфузии следует с особой осторожностью.

8. Способы переливания крови

По способу введения крови гемотрансфузии разделя­ют на внутривенные и внутриартериальные (внутрикостные в настоящее время не применяются). В подавляющем большинстве случаев кровь вво­дят в организм больного внутривенно капельно. Лишь при массивной кровопотере с резким ослаблением сердечной деятельности и крайне низким уровнем артериального давления прибегают к внутриартериальному на­гнетанию крови.

По виду используемой крови методы переливания можно разделить на две принципиально различные группы переливание собственной крови (аутогемотранефузия) и переливание донорской крови.