- •I.Кровотечения………………………………………………………..5
- •Переливание крови и кровезаменителей…………...30
- •Введение
- •Кровотечение
- •1. Классификация кровотечений
- •1) По локализации:
- •2. Изменения в организме при острой кровопотере
- •1) Компенсаторно-приспособительные механизмы
- •2) Изменения в системе кровообращения
- •3. Клиническая картина внутренних кровотечений
- •4. Диагностика внутренних кровотечений
- •Определение локализации источника кровотечения:
- •5. Классификация и определение степени кровопотери
- •Оценка степени кровопотери
- •Способы определения оцк у здоровых людей
- •6. Факторы, определяющие объем кровопотери и исход кровотечения
- •7. Гемостаз Система спонтанного гемостаза
- •Процесс свертывания состоит из 3 фаз:
- •Способы временной остановки кровотечения
- •Общие правила наложения
- •Ошибки при наложении жгута:
- •Способы окончательной остановки кровотечения
- •1)Воздействие низкой температуры
- •2) Воздействие высокой температуры
- •Іі. Переливание крови и кровезаменителей
- •Основные антигенные системы крови
- •Клеточные антигены
- •Эритроцитарные антигены
- •Лейкоцитарные антигены
- •Тромбоцитарные антигены
- •Плазменные антигены
- •Группы крови
- •Методика определения групп крови ав0
- •1) Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам
- •2) Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам и стандартным эритроцитам (перекрестный способ).
- •3) Определение групп крови моноклональными антителами
- •Определение резус-фактора
- •Способы определения резус-фактора
- •Способы определения резус-фактора в клинике
- •Лабораторные методы определения резус-фактора
- •1) Метод агглютинации в солевой среде
- •Механизм действия перелитой крови
- •Показания к переливанию крови
- •1) Абсолютные показания:
- •2) Относительные показания:
- •Противопоказания к переливанию крови
- •Способы переливания крови
- •Аутогемотрансфузия
- •Переливание донорской крови
- •Прямое переливание
- •2) Непрямое переливание
- •3)Обменное переливание
- •Техника переливания крови
- •Проба на индивидуальную совместимость
- •Биологическая проба
- •Осуществление переливания крови
- •Документация
- •Наблюдение за больным после гемотрансфузии
- •Осложнения переливания крови
- •1) Осложнения механического характера
- •2) Осложнения реактивного характера
- •3)Гемотрансфузионные осложнения
- •Гемотрансфузионный шок
- •4)Осложнения при переливании крови, несовместимой по резус-фактору и другим системам антигенов эритроцитов
- •5) Синдром массивных гемотрансфузий
- •6) Цитратная интоксикация
- •7) Калиевая интоксикация
- •Консервирование крови
- •Компоненты и препараты крови
- •1) Цельная кровь
- •2) Основные компоненты крови
- •Препараты крови
- •1) Препараты комплексного действия
- •2) Корректоры системы гемостаза
- •3) Препараты иммунологического действия
- •Кровезамещающие растворы
- •Кровезаменители гемодинамического действия
- •Декстран
- •Полиглюкин
- •Реополиглюкин
- •Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния
- •Изотонический (0,9%) раствор натрия хлорида
- •Переносчики кислорода
- •Тестовые задания для самоконтроля вариант №1
- •2. Вы оказываете помощь женщине р., 56 лет, у которой возникло интенсивное кровотечение из поврежденного варикозного расширенного венозного узла на голени. В чем заключается первая помощь?
- •3. Как называется реакция антиген-антитело при определении резус-фактора крови?
- •5. Внутриартериальное переливание крови показано при:
- •Вариант №2
- •Вариант №3
- •4. Панагглютинация в момент выявления группы крови наблюдается при:
- •5. Забор крови на определение совместимости по системе ав0 и резус-фактору проводится с:
- •Вариант №4
- •Вариант №5
- •Вариант №6
- •Вариант №7
- •Список использованной литературы
Лейкоцитарные антигены
В мембране лейкоцитов имеются антигены, аналогичные эритроцитарным, а также специфические для этих клеток антигенные комплексы, которые называют лейкоцитарными антигенами. Впервые введения о лейкоцитарных группах получил французский исследователь Ж. Доссе в 1954 г. Первым был выявлен антиген лейкоцитов, встречающийся у 50% европейского населения. Этот антиген был назвал «Мак». В настоящее время насчитывают около 70 антигенов лейкоцитов, которые разделяют на три группы:
Общие антигены лейкоцитов {HLA -Human Leucocyte Antigen)
Антигены полиморфно-ядерных лейкоцитов.
Антигены лимфоцитов.
а) Система HLA
Система HLA имеет наибольшее клиническое значение. Она включает более 120 антигенов. Только по этой антиген ной системе насчитывают 50 млн лейкоцитарных групп крови. НLА-антигены являются универсальной системой. Они содержатся в лимфоцитах, полиморфно-ядерных лейкоцитах (гранулоцитах), моноцитах, тромбоцитах, а также в клетках почек, легких, печени, костного мозга и других тканях и органах. В связи с этим эти антигены еще называют антигенами гистосовместимости. HLA-система имеет большое значение при трансплантации тканей. Аллоантигены системы HLA локусов А, В, С, Ю, я также агглютиногены классических групп крови системы АВО представляют собой единственно достоверно известные антигены гистосовместимости. Для предупреждения быстрого отторжения пересаженных органов и тканей необходимо, чтобы реципиент имел ту же, что и донор, группу крови системы АВО и не имел антител к аллоантигенам HLA-генных локусов А, В, С, D донорского организма..
б) Антигены полиморфно-ядерных лейкоцитов
Другой системой антигенов лейкоцитов являются антигены гранулодитов (NA-NB). Эта система является органоспецифической. Аитигены гранулоцитов обнаружены в полиморфно-ядерных лейкоцитах, клетках костного мозга. Известно три гранулоцитарных антигена NA-1, NA-2, NB-1. Антитела против антигенов гранулоцитов имеют значение при беременности, вызывая кратковременную нейтропению новорожденных, они играют важную роль в развитии негемолитических трансфузионных реакций, могут вызывать гипертермические посттрансфузионные реакции и укорочение жизни гранулоцитов донорской крови.
в) Антигены лимфоцитов
Третью группу антигенов лейкоцитов составляют лимфоцитарные антигены, которые являются тканеспецифическими. К ним относятся антиген Ly и другие. Выделены 7 антигенов популяции В-лимфоцитов: HlA-DRw1, HlA-DR7. Значение этих антигенов остается малоизученным.
Тромбоцитарные антигены
В мембране тромбоцитов имеются антигены, аналогичные эритроцитарным и лейкоцитарным (HLA), а также свойственные только этим клеткам крови - тромбоцитарные антигены. Известны антигенные системы Zw, PL, Ко. В настоящее время особого клинического значения не имеют.
Плазменные антигены
Плазменные (сывороточные) антигены представляют собой определенные комплексы аминокислот или углеводов на поверхности молекул белков плазмы (сыворотки) крови.
Антигенные различия, свойственные белкам плазмы крови, объединяют в 10 антигенных систем (Нр, Gc, Tf, Inv, Gm и др.). Наиболее сложной из них и клинически значимой является антигенная система Gm (включает 25 антигенов), присущая иммуноглобулинам. Различия людей по антигенам плазменных белков создают плазменные (сывороточные) группы крови.