8.3. Лечение и профилактика

Лечение начинают при первых признаках заболевания. При наличии гнойного мастита оперативное лечение является первоочередной задачей. Оперативное лечение предусматривает широкое вскрытие гнойного очага с минимальной травматизацией молочных прото­ков. Своевременное и правильное выполнение операции предотвращает распространение патологического очага, в значительной степени способствует сохранению железистой ткани и достижению удовлетворительных косметических результатов.

После вскрытия гнойного очага назначают анти­биотики (полусинтетическне пенициллины, цефа­лоспорины и др.). При участии анаэробной микрофлоры в развитии гнойно­го мастита могут быть эффективны линкомицин, клиндамицин, эритроми­цин, рифампицин, левомицетин, а также метронидазол. Антибиотики при гнойном мастите целесообразно применять в сочетании с поливалентным стафилококковым бактериофагом. С целью повышения специфической им­мунологической реактивности при стафилококковом мастите назначают ан­тистафилококковые гамма-глобулин, плазму, адсорбированный анатоксин. Неспецифическую защиту организма стимулируют путем переливания плазмы, введения иммуноглобулина или полиглобулина. Проводят инфузионную дезинтоксикационную терапию. В комплексной те­рапии мастита также используют антигистаминные препараты, анаболические стероиды. Глюкокортикоиды назначают одновременно с антибиотиками при резистентных к терапии формах мастита, склонности к артериальной гипотензии и септическому шоку. При серозном и инфильтративном масти­те показаны масляно-мазевые компрессы с использованием вазелинового и камфорного масел, бутадионовой мази, линимента бальзамического (по А.В. Вишневскому).

Профилактика заключается в тщательном соблюдении личной гигиены в послеродовом периоде, своевременном сцеживании молока.

9. Газовая гангрена

Газовая гангрена — острое воспалительное заболевание, развивающееся вслед­ствие попадания в ткани микроорганизмов, размножающихся без доступа воздуха. Характерны прогрессирующее нарастание отека, газообразование в тканях, омертве­ние последних, тяжелое состояние в результате отравления бактериальными токсина­ми и продуктами распада.

Анаэробная инфекция встречается главным образом как осложнение ран в воен­ное и реже — в мирное время.

Термин «анаэробная инфекция» имеет несколько синонимов: газовая гангрена, анаэробная гангрена, госпитальная гангрена, голубая рожа и др.

Во время Великой Отечественной войны анаэробная инфекция встречалась у 1,5—2 % раненых. Из всех умерших в лечебных учреждениях армии от огнестрель­ных ран у 10,5 % причиной смерти была анаэробная инфекция.

9.1. Этиология.

Возбудителями газовой (анаэробной) инфекции являются следую­щие 4 вида анаэробных бактерий: Clostridium perfringens, Clostridium oedematiens, histolyticus, septicum, которые, проникая в глубокие раны с раз­мозженными тканями, могут легко размножаться без доступа кислорода воздуха. Ос­вобождающиеся при гибели анаэробных бактерий вещества, а также токсины, обра­зуемые анаэробами, обусловливают общую интоксикацию организма.