7. Дидактический аппарат.

Выберите правильный ответ

1) Непосредственную угрозу жизни пациента при развитии тромбоза глубоких вен представляет:

А. Нарушение венозного оттока из нижней конечности

Б. Развитие хронической венозной недостаточности

В. Тромбоэмболия легочной артерии

Г. Острое нарушение мозгового кровообращения

Д. Ишемия нижней конечности

2) Тромбофлебитом называется:

А. Попадание в артерии малого круга кровообращения тромбоэмболов, которые мигрировали из вен большого круга.

Б. Собирательное понятие, объединяющее тромбоз подкожных, глубоких вен, а также легочную тромбоэмболию.

В. Наличие тромба в глубокой вене, который может вызвать ее окклюзию.

Г. Наличие тромба в подкожной вене, которое обычно сопровождается клинически определяемым местным воспалением.

Д. Хроническая венозная недостаточность

3) В патогенезе венозного тромбоза ведущую роль играет:

А. Острая массивная кровопотеря

Б. Генерализованная инфекция

В. Злокачественный опухолевый процесс

Г. Застой крови, повреждение эндотелия, гиперкоагуляция

Д. Острая артериальная ишемия

4) Наибольшая степень риска развития тромбоза глубоких вен имеется у пациента с:

А. Изолированным переломом костей голени

Б. Острым инфекционным или воспалительным заболеванием, требующим постельного режима

В. Тяжелой сочетанной травмой с повреждением спинного мозга

Г. Хронической сердечной недостаточностью III—IV функционального класса по NYHA

Д. Острым нехирургическим заболеванием, не требующим постельного режима

5) Тип 1 клинического варианта тромбофлебита, это:

А. Тромбоз дистальных отделов большой или малой подкожных вен либо их притоков ниже коленного.

Б. Тромбоз распространяется до сафенофеморального или сафенопоплитеального соустья, не переходя на бедренную/подколенную вену.

В. Тромбоз через устье подкожной вены переходит на глубокую венозную систему, где флотирует.

Г. Тромбоз не распространяется на приустьевые отделы, но через несостоятельные перфорантные вены голени или бедра переходит на глубокую венозную систему.

Д. Тромбоз мышечных синусов голени

6) Угроза тромбоэмболии легочной артерии максимальна при тромбофлебите типа:

А. I

Б. II

В. III

Г. IV

Д. V

7) Наиболее характерным клиническим проявлением тромбофлебита является:

А. Боль в икроножной мышце при ходьбе

Б. Внезапное развитие парестезии, онемения нижней конечности

В. Ограничение активных движений в нижней конечности

Г. Боль по ходу тромбированных вен, полоса гиперемии в проекции пораженной вены

Д. Отек нижней трети голени

8) Основной метод инструментальной диагностики тромбофлебита:

А. КТ-ангиография вен нижних конечностей

Б. МРТ-ангиография вен нижних конечностей

В. Компрессионное ультразвуковое дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей

Г. Рентгеноконтрастная флебография

Д. Биопсия

9) Показания к госпитализации при тромбофлебите:

А. Болезненность по ходу воспаленных вен

Б. Первичная локализация тромбофлебита на бедре при поражении большой подкожной вены

В. Первичная локализация тромбофлебита на голени при поражении большой подкожной вены

Г. Мигрирующий тромбофлебит на стопах

Д. Любая форма тромбофлебита требует госпитализации

10) Основой консервативного лечения венозных тромбоэмболических осложнений является:

А. Ранняя активизация пациента

Б. Антикоагулянтная терапия

В. Физиотерапия

Г. Антибиотикотерапия

Д. Строгий постельный режим

11) Объем экстренной операции при типе III тромбофлебита

А. Радикальная флебэктомия

Б. Тромбэктомия и кроссэктомия

В. Перевязка перфорантных вен

Г. Удаление варикозно расширенных притоков вен

Д. Пликация нижней полой вены

12) Наиболее характерный симптом тромбоза общей бедренной вены:

А. Отек конечности ниже коленного сустава

Б. Отек конечности ниже паховой складки

В. Отек обеих нижних конечностей

Г. Отек подкожной клетчатки живота

Д. Отек нижней трети голени

13) Индекс Wells это:

А. Отношение массы пациента к его росту в квадрате

Б. Клиническая вероятность тромбоза глубоких вен

В. Коэффициент атерогенности

Г. Отношение окружности голени к окружности бедра

Д. Отношение артериального давления у лодыжки к АД на плече

14) Симптом Хоманса:

А. Болезненность в икроножной мышце при тыльном сгибании стопы

Б. Болезненность при сдавливании рукой исследователя икроножных мышц пациента в передне-заднем направлении

В. Появление мраморной окраски кожи на подошвенной поверхности стопы больного в положении лежа при сгибании им конечности в коленном суставе

Г. Побледнение подошвы у пациента при подъеме на 45^О в положении лежа выпрямленной нижней конечности

Д. Отечность икроножной мышцы

15) Нормальный уровень D-димера:

А. Исключает тромбоз глубоких вен

Б. Не позволяет исключить тромбоз глубоких вен

В. Прямо указывает на тромбоз глубоких вен

Г. Требует дообследования

Д. Требует госпитализаци

16) Невозможность сжать вену при давлении ультразвуковым датчиком на ткани в проекции сосуда до полного исчезновения просвета указывает на:

А. Нормальную функцию исследуемой вены

Б. Признаки перенесенного ранее тромбоза

В. Тромб в просвете вены

Г. Артефакт при исследовании

Д. Слабое давление на датчик

17) Продолжительность лечения парентеральными антикоагулянтами острого тромбоза глубоких вен составляет:

А. Не менее 1 дня

Б. Не менее 5 дней

В. Не менее 1 месяца

Г. Не менее полугода

Д. Пожизненно

18) Наиболее частым осложнением антикоагулянтной терапии является:

А. Сепсис

Б. Кровотечение

В. Рецидив тромбоза

Г. Острая артериальная непроходимость

Д. Перемежающая хромота

19) Шкала HAS-BLED оценивает:

А. Риск кровотечений

Б. Вероятность тромбоза глубоких вен

В. Ожидаемую продолжительность жизни

Г. Вероятность рецидива тромбоза глубоких вен

Д. Дозу антикоагулянта

20) К прямым ингибиторам тромбина относятся:

А. Гепарин

Б. Фраксипарин

В. Фондапаринукс

Г. Ривароксабан

Д. Ацетилсалициловая кислота

21) Основным методом профилактики венозных тромбозов у хирургических пациентов с высоким риском развития венозных тромбоэмболических осложнений является:

А. Антибиотикотерапия

Б. Антиагреганты

В. Антагонисты витамина К

Г. Прямые антикоагулянты

Д. Гормоны

22) К антагонистам витамина К относят:

А. Апиксабан

Б. Фондапаринукс

В. Варфарин

Г. Эноксапарин

Д. Гепарин

23) Антикоагулянтная терапия острого тромбоза глубоких вен в виде монотерапии прямыми ингибиторами тромбина:

А. Допускается

Б. Не допускается

В. Допускается только в сочетании с другими антикоагулянтами

Г. Допускается только в сочетании с антагонистами витамина К

Д. Допускается только в сочетании с антиагрегантами

24) Основой лечения хронической венозной недостаточности после перенесенного тромбоза глубоких вен является:

А. Постоянное ношение медицинского трикотажа с дозированной эластической компрессией

Б. Хирургическое лечение хронической венозной непроходимости

В. Климатотерапия, бальнеолечение

Г. Гирудотерапия

Д. Пожизненная антикоагулянтная терапия

Варианты ответов

1-В

2-Г

3-Г

4-В

5-А

6-В

7-Г

8-В

9-Б

10-Б

11-Б

12-Б

13-Б

14-А

15-А

16-В

17-Б

18-Б

19-А

20-Г

21-Г

22-В

23-А

24-А