23. Почка – главный выделительный орган, функции почек.

Почки являются основным органом выделения. Они выполняют в организме много функций. Одни из них прямо или косвенно связаны с процессами выделения, другие — не имеют такой связи.

1) Выделит. (экскреторная) функция. Почки удаляют из организма избыток воды, продукты обмена белков: мочевина, мочевая к-та, креатинин. Нарушения выделения мочевой к-ты - подагра. Также выводятся гормоны и продукты их распада (глюкагон, гастрин), ферменты (ренин, рибонуклеаза), глюкуроновая к-та, инородные в-ва – лекарства, избыток вещ-в с пищей (глюкоза, аминок-ты, вода, мин.соли).

2) Выработка БАВ. Почка продуцирует ферменты – ренин, урокиназу, тромбопластин, тромбоксан (суживает сосуды, агрегация тромбоцитов). Клетки почки превращ. провитамин D в D3. Выработка серотонина, брадикинина (расширяют сосуды), эриитрогенин (+ α-глобулин = эритропоэтин). +3,4 фун-и.

3) Регуляция эритропоэза путем внутренней секреции гуморального регулятора эритрона — эритропоэтина.

4) Регуляция гемостаза путем образования гуморальных регуляторов свертывания крови и фибринолиза — урокиназы, тромбопластина, тромбоксана, а также участия в обмене физиологического антикоагулянта гепарина.

5) Метаболическая фун-я (см вопрос №24).

6) Защитная функция: удаление из внутр. среды организма чужеродных, часто токсических веществ.

7) Регуляция водного баланса и соответственно объема крови, вне- и внутриклеточной жидкости (волюморегуляция) за счет изменения объема выводимой с мочой воды.

8) Регуляция постоянства р_осмот. жидкостей внутренней среды путем изменения количества выводимых осмотически активных веществ: солей, мочевины, глюкозы (осморегуляция).

9) Регуляция ионного состава жидкостей внутренней среды и ионного баланса организма путем избирательного изменения экскреции ионов с мочой (ионная регуляция).

10) Peгуляция кислотно-осн. состояния путем экскреции H+, нелетучих к-т и оснований.

11) Регуляция уровня АД путем внутренней секреции ренина, веществ депрессорного действия, экскреции натрия и воды, изменения объема циркулирующей крови.

24. Метаболическая, инкреторная функции почек.

ИНКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ почки заключается в синтезе и выведении в кровоток физиологически активных веществ, которые действуют на другие органы и ткани или обладают преимущественно местным действием, регулируя почечный кровоток и метаболизм почки.

1) Ренин образуется в гранулярных клетках юкстагломеруляр-ного аппарата. Ренин является протеолитическим ферментом, который приводит к расщеплению α2-глобулина — ангиотензиногена плазмы крови и превращению его в ангиотензин I. Под влиянием ангиотензинпревращающего фермента ангиотензин I превращается в активное сосудосуживающее вещество ангиотензин II. Ангиотензин II, суживая сосуды, повышает артериальное давление, стимулирует секрецию альдостерона, увеличивает реабсорбцию натрия, способствует формированию чувства жажды и питьевого поведения.

Ангиотензин II вместе с альдостероном и ренином составляют одну из важнейших регуляторных систем — ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая участвует в регуляции системного и почечного кровообращения, объема циркулирующей крови, водно-электролитного баланса организма.

Если давление в приносящей артериоле возрастает, то продукция ренина снижается и наоборот. Продукция ренина также регулируется плотным пятном. При большом количестве NaCl в дистальном отделе нефрона тормозится секреция ренина. Возбуждение β-адренорецепторов гранулярных клеток приводит к усилению секреции ренина, α-адренорецепторов — торможению. Простагландины типа ПГИ-2, арахидоновая кислота стимулируют продукцию ренина, ингибиторы синтеза простагланди-нов, например салицилаты, уменьшают продукцию ренина.

2) В почке образуются эритропоэтины: стимулируют образование эритроцитов в костном мозге.

3) Почки извлекают из плазмы крови прогормон витамин D3, образующийся в печени, и превращают его в физиологически активный гормон — витамин D3. Этот стероидный гормон стимулирует образование кальцийсвязывающего белка в клетках кишечника, регулируя реабсорбцию кальция в почечных канальцах, и способствует его освобождению из костей.

4) Почки принимают участие в регуляции фибринолитической активности крови, синтезируя активатор плазминогена — урокиназу.

5) В мозг. веществе почки синтезируются простагландины, которые участвуют в регуляции почечного и общего кровотока, увеличивают выделение натрия с мочой, умен. чувств. клеток канальцев к АДГ.

6) В почке образуются кинины. Почечный кинин брадикинин является сильным вазодилататором, участвующим в регуляции почечного кровотока и выделения натрия.

МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ Роль почки в обмене белков заключается в том, что она расщепляет белки, реабсорбируемые из первичной мочи с помощью пиноцитоза. Образовавшаяся вакуоль, содержащая белок, передвигается в клетке стенки почечного канальца и сливается с лизосомами. Протеолитические ферменты лизосом расщепляют поглощенный белок, продукты лизиса которого (аминокислоты, низкомолекулярные пептиды) поступают из клеток в кровь. В почке достаточно активно идет глюконеогенез, особенно при голодании, когда 50 % глюкозы, поступающей в кровь, образуется в почке. Почка участвует также в обмене липидов. В ней синтезируются важные компоненты клеточных мембран — фосфатидилинозитол, глюкуроновая кислота, ТАГ, фосфолипиды — все они поступают в кровь.

Роль почек в обмене веществ организма заключаетсЯ и в том, что при гипергликемии в качестве основного источника энергии почки используют глюкозу, при низком уровне глюкозы в крови почки используют преимущественно жирные кислоты. Почки являются основным органом окислительного катаболизма инозитола. В них образуются вещества, выделяющиеся с мочой, — гиппуровая кислота, аммиак (NH3), преобразующийся в почке в аммонийные соли, например NH4C1, (NH4)2S04, синтезируется мочевина.