Организация медицинского обеспечения АСР

Ответственным за организацию медицинского обеспечения аварийноспасательных работ (АСР) является начальник лечебно-профилактического учреждения авиапредприятия (учебного заведения). Успешное решение задач по оказанию медицинской помощи пострадавшим при авиационном происшествии достигается:

–четкой организацией управления медицинскими силами и средствами, участвующими в АСР;

–специальной подготовкой медицинского персонала по оказанию помощи пострадавшим и методам их эвакуации;

–обеспечениемсвоевременнойэвакуациипострадавшихвлечебныеучреждения. Для правильной организации медицинской помощи при авиационном

происшествии и оснащения АСР в каждом аэропорту комплектуются медицинские расчеты.

Медицинский расчет (МР) является подразделением аварийноспасательной команды, обеспечивающим оказание первой медицинской помощи пострадавшим на месте АП, эвакуационно-транспортную сортировку и эвакуацию пострадавших. Он формируется из медицинских работников лечебно-профилактического учреждения авиапредприятия (учебного заведения). При недостаточном числе медицинских работников в состав МР включаются санитарные дружины из формирований гражданской обороны авиапредприятия.

Численность МР определяется индивидуально для каждого аэропорта из расчета, чтобынаодногочленаМРприходилосьнеболее10 пострадавших.

НачальникомМРназначаетсямедицинскийработник: врачилифельдшер. МР состоит из передовой и основной групп.

Передовая группа – это работники здравпункта аэровокзала, находящиеся на работе в момент АП. Старшим передовой группы является дежурный врач (фельдшер) здравпункта.

Основная группа МР комплектуется:

–в часы работы лечебно-профилактического учреждения авиапредприятия (учебного заведения) – из врачей и средних медицинских работников этого учреждения;

–в нерабочее время, выходные и праздничные дни – из врачей и средних медицинских работников лечебного учреждения, проживающих в зоне аэропорта, а также членов санитарной дружины из сотрудников, работающих в смене.

СтаршийМРпослеполучениясигнала«Тревога» или«Готовность» должен: 1) уточнить обстановку через руководителя аварийно-спасательных работ,

вызватьвзаимодействующиесилыисредстваоргановздравоохранения;

2)организовать погрузку чемоданов-укладок;

3)взять упаковку с наркотическими препаратами (если она хранится отдельно), ключи от фургона и эвакуационный план;

4)выехать на место происшествия, где должен быть через 6 минут;

5)на месте АП:

–совместно с руководителем АСР выбрать место для пункта сбора пострадавших(неближе100 мотВС) ивыставитьопознавательныезнаки;

–при необходимости, через руководителя АСР, организовать пункты временного сосредоточения пострадавших в помещениях аэропорта;

–организовать работу МР по оказанию медицинской помощи пострадавшим, принимая непосредственное участие в этой работе;

–руководить эвакотранспортной сортировкой пострадавших;

–принять меры по защите пострадавших от неблагоприятного воздействия внешних условий;

–определять место сбора останков погибших пассажиров и членов экипажа;

–поддерживать постоянную связь с руководителем АСР и информировать его о ходе работ.

Действия МР должны обеспечить выполнение основных задач:

– предотвратить непосредственную угрозу смерти;

– стабилизировать состояние пострадавшего и предупредить развитие осложнений;

– подготовить пострадавших к эвакуации.

При оказании помощи и сортировке особое внимание необходимо уделить выявлению пострадавших с осложнениями (кровотечение, травматический и ожоговый шок, отеклегких, синдромсдавливаниятканейит.д.).

Членамэкипажаидетяммедицинскуюпомощьоказываютвпервуюочередь. Помощь пострадавшим на месте заключается в:

–наложении повязок на раны, ожоговые поверхности;

–временной остановке кровотечения;

–наложении окклюзионных повязок при открытом пневмотораксе;

–транспортной иммобилизации при переломах;

–проведении противошоковых мероприятий, в т.ч. внутривенных введений полиглюкина;

–введении антидотов при отравлении продуктами горения;

–освобождении полости рта от рвотных масс, сгустков крови, введении воздуховодов;

–закрытом массаже сердца и искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» и «рот в нос» или аппаратом для искусственной вентиляции легких;

–укладывании пострадавших на щит или носилки по показаниям.

К одежде пострадавших, нуждающихся в первоочередной эвакуации, прикрепляют на правой стороне груди сортировочную бирку Э-1 (эвакуация в первую очередь). Бирки изготавливают из плотного картона (пластмассы) белого цвета. В каждой аварийной укладке (чемодане) должно быть 10 бирок.

После оказания помощи пострадавшие группируются в безопасном месте, не менее 100 м от места АП, по возможности удобном для подхода средств эвакуации. Нуждающиеся в транспортировке укладываются на носилки, щиты, на которых и эвакуируются.

При задержке эвакуации принимаются меры по защите пострадавших от неблагоприятных воздействий внешней среды, для чего используются имеющиеся в оснащении МР средства (палатки, одеяла, брезент), и продолжается оказание медицинской помощи.

Эвакуация пострадавших с места происшествия

Эвакуация пострадавших осуществляется службой «скорой помощи» территориальных органов здравоохранения и транспортными средствами аэропорта, автохозяйств и воинских подразделений. Порядок направления средств эвакуации определяется инструкцией по АСР аэропорта (лечебноэвакуационным планом), согласованной с указанными учреждениями. Все пострадавшие, независимо от тяжести повреждений, в том числе и без признаков повреждений, должны быть госпитализированы. Члены экипажа и дети эвакуируются вне очереди.

Эвакуации в первую очередь подлежат:

–пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии;

–пострадавшие в состоянии шока (обширные множественные повреждения, ожоги);

–пострадавшие с признаками внутреннего кровотечения, а также с наружным кровотечением, остановленным наложением жгута.

Эвакуации на носилках подлежат пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, имеющие признаки повреждений внутренних органов и внутреннего кровотечения, переломы нижних конечностей. Эвакуации на щите (носилках со щитом) подлежат пострадавшие с переломами таза и позвоночника.

При задержке машин скорой медицинской помощи следует разместить пострадавших в помещении медсанчасти, аэровокзала, профилактория,

гостиницы, где продолжать оказание медицинской помощи и готовить к следующему этапу эвакуации.

В каждом аэропорту должна быть разработана схема развертывания такого пункта временного сосредоточения пострадавших, определены действия персонала и перечень оснащения.

МР оснащается санитарной машиной, обеспечивающей доставку расчета в нормативное время к месту АП. Оборудование машины: носилки (2 шт.); кислородный ингалятор; портативный аппарат для искусственной вентиляции легких; брезентовое полотно 10 х 2 м; фонарь электрический; авто- прицеп-фургон со средствами доставки, укомплектованный согласно табл. 1; чемоданы-укладки (табл. 2) в необходимом количестве: 1 чемодан на 10 пострадавших из расчета, что 80-90 % пассажиров на ВС пострадает.

Чемодан-укладка с медикаментами, инструментами и перевязочным материалом комплектуется из расчета два чемодана на одного члена медицинского расчета. Каждый чемодан-укладка рассчитан на оказание медицинской помощи 10 пострадавшим. Количество чемоданов-укладок определяется типом ВС, обслуживаемых аэропортом.

Чемоданы-укладки хранятся в опломбированном виде и в обусловленном месте здравпункта. В чемодан вкладывается опись медикаментов с указанием срока годности и стерилизации инструментов. Состояние укладок, их комплектность контролируется с отметкой о проверке заведующим здравпунктом ежемесячно, хирургом медсанчасти – ежеквартально, начальником медсанчасти – раз в полгода.

Шины хранятся с чемоданами-укладками в клеенчатом или брезентовом чехле в подготовленном виде.

Таблица 1

Оснащение автоприцепа-фургона с медикаментами со средствами доставки

Таблица 2

Перечень медицинских препаратов в чемодане-укладке