(1 мл 1 % раствора внутримышечно). При сильных головных болях и повышении температуры вводят анальгин (1 мл 50 % раствора внутримышечно). При наличии кожной реакции (покраснение, отек кожи) используют мази и аэрозоли (оксикорт, ливиан, лиоксанол). Чувство страха, психомоторное возбужде- ниеснимаютприемом1-2 таблетокфенозепама.

Первостепенное внимание уделяется больным, требующим неотложных мер по своему состоянию. Это те, у кого первичная реакция развивалась в первые минуты/час после облучения и проявляется неукротимой рвотой, падениемАД, температурнойреакцией, покраснениемиотекомкожи.

При необходимости проводят:

–временную остановку кровотечения с помощью жгута;

–наложение повязок на раны и ожоговые поверхности;

–наложение герметической повязки при ранениях груди с открытым пневмотораксом;

–иммобилизацию переломов;

–дачу противошоковых средств и антибиотиков.

17.2.Особенности оказания первой помощи пораженным на загрязненной территории

Для предотвращения заражения кожных покровов радиоактивными веществами и попадания их внутрь через органы дыхания используются индивидуальные средства защиты (ИСЗ), которые задерживают радиоактивные альфа- и бета-частицы, но не защищают от внешнего гамма-излучения. В комплект индивидуальных средств защиты входят: противогаз, защитнофильтрующая одежда, резиновые сапоги, перчатки. При отсутствии табельных средств они могут быть заменены ватно-марлевой повязкой, обычным противопыльным комбинезоном, спортивной одеждой, накидками, закрытой обувью, перчатками.

На зараженной территории нельзя самостоятельно снимать ИСЗ, курить, пить, принимать пищу. Нельзя пользоваться водой из открытых водоемов, дождевойводойипродуктамипитания, остававшимисяоткрытыми.

Первая помощь при поражениях ионизирующими излучениями должна быть оказана как можно раньше после облучения. В первую очередь устраняют или максимально уменьшают дальнейшее излучение. Для этого на зараженной радиоактивными веществами территории пораженным производят частичную дезактивацию одежды (ЧДО) и частичную санитарную обработку открытых участков кожи, надевают ватно-марлевую повязку (защитную маску или противогаз), закрывают открытые части тела и доставляют на незараженную территорию или в убежище, куда радиоактивные

вещества не проникли. После выхода на незараженную территорию или перед входом в помещение (убежище) ЧДО и ЧСО повторяют в специально отведенных местах. ЧДО – удаление радиоактивной пыли – производят путем вытряхивания или выколачивания верхней одежды либо обметая ее щетками, вениками. При этом необходимо учитывать направление ветра, избегая повторного запыления радиоактивными веществами лиц, оказывающих помощь, и пораженного. ЧСО заключается в удалении радиоактивной пыли с открытых участков тела и видимых слизистых оболочек. Открытые участки тела и глаза обмывают незараженной водой, а рот и горло полощут. При недостатке воды зараженные участки тела многократно протирают тампонами из марли (ваты, пакли, ветоши), смоченными незараженной водой. Протирание следует проводить в одном направлении (сверху вниз), каждый раз переворачивая тампон чистой стороной, после чего заменять его чистым. Зимой для ЧСО используют незараженный снег. ЧСО осуществляют в таком порядке: вначале удаляют видимые на теле капли и частицы радиоактивных веществ, затем обрабатывают руки, шею, уши, лицо, прополаскивают рот и горло, промывают глаза, очищают нос. На зараженной территории проводят полную санитарную обработку со сменой белья и дезактивацией одежды.

При легком облучении, когда отсутствуют признаки заболевания, больше никакой помощи не оказывают. Пораженные находятся под медицинским наблюдением. Если возникает подозрение, что радиоактивные вещества попали спищейиводойвжелудок, необходимопринятьмерыкихвыведению. Ранее введение в желудок адсорбента (20-30 г активированного угля или 50 г сернокислого бария) будет способствовать связыванию радиоактивных веществ и препятствовать всасыванию их в кровь. Через 15-20 минут промывают желудок. Для этого пострадавшему дают выпить 2-3 литра воды и механически вызывают рвоту, дотрагиваясь пальцем до корня языка. После рвоты или промывания желудка необходимо вновь принять адсорбент и солевое слабительное. Это ускорит удаление радиоактивных веществ из желудочнокишечноготрактаиуменьшитихвсасывание.

Сильное радиоактивное заражение местности не всегда позволяет сразу эвакуировать пострадавших из убежища. Поэтому надо уметь не только оказывать первую медицинскую помощь, но и ухаживать за больными с лучевыми поражениями. Создать пострадавшему покой – это главное требование при оказании помощи и уходе за больными лучевой болезнью.

При появлении тошноты, рвоты, головной боли и головокружении принимают таблетки этапиразина, а если его нет, то аэрона. Через 3-4 часа после

появления первых признаков лучевой болезни систематически принимают антибиотики (тетрациклин, биомицин и др.) или сульфаниламиды (фталазол, этазол и др.). При средней и тяжелой степени лучевой болезни следует по возможности скорее доставить пораженного в медицинское учреждение для оказания врачебной помощи и стационарного лечения. В разгар развития болезни (чаще всего на 7-10 день после облучения) за больным требуется тщательный уход. Больных с лучевыми поражениями разрешается перевозить на транспорте без тряски или переносить на носилках. Эвакуация пешком, а также переохлаждениядлятакихбольныхнежелательны.

17.3. Использование аптечки индивидуальной

ПрирадиационныхпораженияхможноиспользоватьсодержимоеАИ-2. Противобактериальное средство № 2 (сульфадиметоксин), 15 таблеток по 0,2 г. Средство следует использовать при желудочно-кишечном расстройстве, возникающем после радиоактивного поражения. В первые сутки принимают 7 таблеток (в один прием), а в последующем – двое суток по 4 таблетки. Этот препарат является средством профилактики инфекционных заболеваний, которые могут возникать в связи с ослаблением за-

щитных свойств облученного организма.

Радиозащитное средство № 1 (цистамин), 12 таблеток по 0,2 г. Принимают его для личной профилактики при угрозе радиационного поражения, 6 таблеток сразу и лучше за 30-60 минут до работы в зоне заражения. Повторный прием 6 таблеток допускается через 4-5 часов в случае нахождения на территории, зараженной радиоактивными веществами.

Радиозащитноесредство№2 (йодистыйкалий), 10 таблеток. Препаратследует применять по 1 таблетке ежедневно в течение 10 дней после аварии на АЭС. Онпрепятствуетотложениювщитовиднойжелезерадиоактивногойода.

Противорвотное средство (этаперазин), 5 таблеток по 0,004 г. Принимают по 1 таблетке сразу после радиоактивного облучения с целью предупреждения рвоты. При продолжающейся тошноте следует принимать по одной таблетке через 3-4 часа.

В тех случаях, когда произошла авария на АЭС, а у жителей и спасателей аптечек индивидуальных (АИ-2) нет и они не могут принять радиозащитное средство № 2 (йодистый калий), можно йодистую настойку приготовить самим. Для этого берут стакан воды и капают туда 3-5 капель 5 % р-ра йода. Можно использовать раствор Люголя по 22 капли 1 раз в день или по10-11 капель два раза в день на полстакана молока или воды после еды. Настойка йода может также применяться путем нанесения на кожу. Она наносится тампоном в виде полос на предплечье, голени.

17.4.Профилактические мероприятия, способствующие увеличению сопротивляемости организма спасателя к воздействию проникающей радиации в очаге

Враспоряжении практической медицины имеется ряд средств, предотвращающих накопление в организме и ускоряющих выведение из него различных радионуклидов. Так, для уменьшения всасывания в кишечнике цезия-137 могут быть использованы, соответственно, ферроцианиды и препараты сернокислого бария. Существуют также препараты, ускоряющие выведение радиоактивных веществ, – комплексоны. Наиболее активный из них – пентацин. К сожалению, все эти средства эффективны только при раннем либо при профилактическом приеме.

При хроническом поступлении в организм радиоактивных веществ реко-

мендуется использование общеукрепляющих препаратов и адсорбентов. Книмотносятся: адаптогены– лекарственныесредства, повышающиеобщую сопротивляемость организма по отношению к радиации (элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, дибазол); адсорбенты – вещества, поглощающие и выводящие из организма радионуклиды (активированный уголь, адсобар, вакоцин); антиоксиданты – мощные антиокислители, такие, как витамины А, С, Е и другие, обеспечивающие защиту организма от свободных радикалов. Однако лучшим способом защиты является исключение или ограничениепотребления«загрязненных» пищевых продуктовдотех пор, покаих радиоактивностьнеуменьшитсядобезопасныхуровней.

Питание человека в период повышенного радиоактивного воздействия должно быть полноценным, разнообразным, содержать большое число высококалорийных питательных веществ, витаминов, микро- и макроэлементов, аминокислот. Голодание при повышенном облучении может привести к неблагоприятным последствиям. Многие макроэлементы (натрий, калий, кальций, фосфор и др.) являются конкурентными антагонистами некоторых радионуклидов. Поэтому при снижении поступления в организм какогонибудь из них возрастает опасность накопления в соответствующем критическом органе его конкурентного радиоизотопа.

При нормальном и даже повышенном поступлении в организм макроэлементов с продуктами питания конкурентные радионуклиды не могут полностью включаться в обмен и преимущественно выводятся из организма. Например, радиоактивный стронций и радий всасываются в кишечнике значительно медленнее, чем нерадиоактивный кальций, являющийся ионным конкурентом этих радионуклидов, включающихся в обмен по кальциевому

пути. Поэтому достаточное количество кальция в организме препятствует накоплению стронция и радия и способствует их выведению. Для нормального кальциевого баланса каких-либо специальных препаратов кальция принимать не требуется, лучше вводить его с пищей. Например, 1 литр молока содержит 1-1,2 г кальция. Рекомендуется увеличить содержание в пищевом рационе молочных продуктов, кальцинированного хлеба, говядины, яиц, а также растительных продуктов, богатых минеральными солями и витаминами (вишня, цитрусовые, смородина, шиповник, виноград, малина, кабачки, петрушка, укроп и др.).

Ионным конкурентом цезия-137 является калий, содержащийся в. баклажанах, зеленом горошке, картофеле, помидорах, арбузах и др. Он снижает накопление цезия-137 в организме. В пищевом рационе в больших количествах должны содержаться продукты, богатые витаминами А, В, С, Е, Р. Витамины помогают легче переносить повышенные уровни радиации. Под влиянием многих витаминов повышается устойчивость организма к инфекциям, прочность стенок сосудов, улучшается кроветворение и защита клеток от окисления.

Для улучшения белкового и липидного обмена рекомендуется употреблять больше продуктов, содержащих аминокислоты (морская капуста, криль, морская рыба). Следует иметь в виду, что в результате переработки пищевого сырья и кулинарной обработки продуктов содержание в них радионуклидов заметно снижается. Для выведения попавших уже в организм радионуклидов рекомендуется использовать продукты, вызывающие механическое, химическое и термическое раздражение, перистальтику кишечника; содержащие грубую растительную клетчатку (хлеб грубого помола, перловая и гречневая каши, холодные фруктовые и овощные супы, блюда из вареных и сырых овощей), а также продукты, включающие органические кислоты (кефир, простокваша, кумыс). Полезны также настои чернослива с сахаром, отвар пшеничных отрубей, растительные масла, а также свекольный сок (по четверти стакана 3 раза в день). Неследуетограничиватьпотреблениеводы.