Из всех радиационных эффектов облучения в больших дозах принято выделять реакции со стороны отдельных систем организма и острую лучевую болезнь при однократном относительно равномерном облучении, хроническую лучевую болезнь.

Реакции со стороны отдельных систем организма могут появиться при дозах 0,25…1 Гр. Их проявление характеризуется временным изменением состава крови, а при дозах 0,5…1 Гр.– появлением чувства усталости, иногда рвоты. Последствия таких эффектов благополучные. Состав крови и состояние здоровья обычно нормализуются.

17.1. Острая лучевая болезнь

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) развивается при общем облучении организма в дозе более 1 Гр. В диапазоне доз до 2 Гр. преобладает легкая форма лучевой болезни – 1 степени тяжести, при 2…4 Гр. – 2 (средней) степени, при 4…6 Гр. – 3 (тяжелой) степени, а при дозах выше 6 гр. ОЛБ оценивают как крайне тяжелую, 4 степени. При определении допустимых доз облучения необходимо учитывать то, что оно может быть однократным и многократным. Однократным считается облучение, полученное за первые 4 суток. Облучение, полученное за время, превышающее этот период, считается многократным. Облучение людей однократной дозой 100 р. и более иногда называют острым облучением.

В течении ОЛБ различают четыре периода: первичную реакцию, латентный период, период разгара и восстановление.

Период первичной реакции начинается вскоре после облучения в дозах, превышающих 1 Гр. При больших дозах радиации первые признаки лучевой болезни могут появиться через несколько минут, а при меньших – через несколько часов после облучения. Первые признаки проявляются некоторым возбуждением пораженных, которое вскоре сменяется угнетением; развивается общая слабость, усталость, появляются головные боли, отвращение к пище, сильная жажда, тошнота, рвота (иногда многократная), боли в животе. Пульс учащенный, иногда повышается температура тела.

При тяжелых поражениях все проявления первичной реакции выражены особенно сильно, при легких – могут отсутствовать или быть незначительными. В тяжелых случаях начальный период длится 2-3 дня, в легких – несколько часов. Неблагоприятными признаками, предопределяющими тяжелое течение болезни, является развитие шокоподобного состояния

с падением артериального давления, кратковременная потеря сознания, субфебрильная температура, понос.

Скрытый (латентный) период характеризуется относительным благополучием. Большинство симптомов начального периода проходит. Вместе с тем, могут сохраняться общая слабость, понижение аппетита, диспепсические расстройства, нарушение сна, снижение толерантности к нагрузке. Продолжительность колеблется от нескольких дней до четырех недель.

Период разгара ОЛБ характеризуется ухудшением общего состояния, появлением головной боли, бессонницы, отсутствием аппетита, стойкой лихорадкой. Появляются понос с кровью и слизью в испражнениях, кровоизлияние в слизистых оболочках глаз, полости рта, а также на коже. Иногда бывают кровотечения из носа, уменьшается вес тела, начинают выпадать волосы. Эти объективные признаки болезни сопровождаются резким ухудшением общего состояния, бессонницей, возобновлением головных болей, общей слабостью, снижением аппетита, появлением болей в животе, ощущением боли при глотании.

Период разгара в зависимости от степени ее тяжести длится до 6 недель. В конце этого периода (при благоприятном исходе) общее состояние пораженного начинает улучшаться, и объективные признаки заболевания постепенно исчезают – наступает период выздоровления.

Период восстановления начинается с нормализации кроветворения. После чего нормализуется температура тела, улучшается самочувствие, исчезают признаки кровоточивости. Срок реабилитации, в зависимости от степени и проявления ОЛБ, – от месяца до года

Первая медицинская помощь пораженным в первой стадии ОЛБ

Неотложная медицинская помощь направлена на профилактику и лечение первичных лучевых реакций и заключается в ослаблении или ликвидации симптомов поражения.

Для уменьшения тошноты и рвоты могут быть использованы: противорвотное средство из аптечки АИ-2, метоклопрамид (синонимы: церукал, реглан) – 1 таблетка (0,01) или 1 ампула (2 мл); этаперазин – 1 таблетка (0,004); атропин – 1 ампула (0,1 % – 1 мл). При многократной рвоте препараты вводятся инъекционно. В случае возникновения сердечно-сосудистой недостаточностивводяткордиамин(1 млподкожно); кофеин-бензоатнатрия(1 мл20 % раствора внутримышечно). При значительном падении АД вводят мезатон