4 курс / Лучевая диагностика / Выбор_оптимальных_физико_технических_условий_рентгенографии_Соколов

■— при всех направлениях центрального луча толщина области поясничного отдела позвоночника изменяется на 5 см;

—при всех направлениях центрального луча толщина головы изменяется на 3 см;

—при всех направлениях центрального луча толщина грудной клетки, при косом направлении центрального луча толщина области пищевода, при всех направлениях центрального луча толщина области жи-

вота при исследовании кишечника, желудка и плода беременной женщины изменяется на 2 см;

— при сагиттальном направлении центрального луча толщина области живота на уровне двенадцатиперстной кишки изменяется на 1,5 см.

При незначительных изменениях толщины объекта изменяют экспозицию. При значительных изменениях толщины объекта, но без изменения размеров исследуемого органа, одновременно изменяют экспозицию и напряжение на трубке. При изменении толщины или рентгенопроннцаемости исследуемого органа, но без изменения толщины исследуемого объекта, изменяют напряжение па трубке. При одновременном изменении толщины объекта и исследуемого органа пропорционально толщине изменяют экспозицию и напряжение на трубке.

Для того чтобы можно было получать рентгеновские снимки с одинаковыми плотностями почернений, необходимо научиться измерять толщину каждого исследуемого объекта и, в зависимости от изменяющейся толщины, вносить в экспозицию соответствующую поправку. Только тогда можно перейти к стандартизации «классической» рентгенографии и унифицировать методику выполнения рентгеновских снимков.

РФТП И ЭКСПОЗИЦИЯ

Рентгенография в основном должна производиться на стандартном РФТП. Однако не исключены случаи, когда это расстояние может быть изменено, например при рентгенографии с непосредственным увеличением изображения или для уменьшения экспозиции при работе на маломощном рентгенодиагностическом аппарате, или при подключении аппарата к мало-

мощной питающей электрической сети, а также для сокращения выдержки при съемке на безэкранной пленке. В таких случаях в экспозицию необходимо вносить поправку на РФТП по формуле:

где Н2 —искомая экспозиция; Н1 — исходная (известная) экспозиция; F1— исходное (старое) РФТП; F2 — новое РФТП.

ФОРМА КРИВЫХ АНОДНОГО НАПРЯЖЕНИЯ И ТОКА И ЭКСПОЗИЦИЯ

По форме кривой выпрямленного тока устройства, питающие рентгеновскую трубку, делятся на четыре типа: одно-полупериодные, двух полупериодные, шестифазные (шести вентильные) и двенадцати фазные (двенадцатнвентильные).

Влияние формы кривой анодного напряжения на почернение рентгенографической пленки выражается в том, что при равных значениях анодного напряжения и тока интенсивность излучения, прошедшего через объект исследования и действующего на пленку, у аппарата с одно- и двух полупериодной схемами выпрямления в 1,5 раза меньше, чем у аппарата с шестифазным и в 2 раза меньше, чем у аппарата с двенадцатифазным питающим устройством. При одинаковых значениях анодного напряжения, анодного тока и времени лучевая отдача рентгеновской трубки у Них будет разная. У аппарата с одно- и двухполупсриодным питающим устройством она меньше, чем у аппарата с шести- и двенадцати фазным выпрямлением.

Для того чтобы на рентгеновских аппаратах с разной формой кривых анодного напряжения и тока рентгеновские снимки одного и того же объекта получались с одинаковыми плотностями почернений, необходимо в соответствии с лучевой отдачей рентгеновской трубки вносить поправки в экспозицию. . Так, например, на рентгеновском аппарате с двухполупериодным питающим устройством снимок пяточной кости в боковой проекции получен с усиливающими экранами типа ЭУ-В2 при 44 кВмакс. и

25 мА*с. Если, совершенно не изменяя условий съемки, повторить рентгенографию этой же пяточной кости в той же проекции на аппарате с шести- и двенадцатифазным питающим устройством, то рентгеновский снимок на аппарате с шести фазным выпрямлением будет переэкспонирован в 1,5 раза, а па аппарате с двенадцати фазным выпрямлением — в 2 раза. Чтобы снимки этой же пяточной кости в той же проекции были одинакового качества, нужно при рентгенографии на аппарате с шести фазным выпрямлением, при всех прочих равных условиях съемки, уменьшить экспозицию до 16 мА*с, а на аппарате с двенадцати фазным

выпрямлением —до 12,5 мА*с.

При рентгенографии с усиливающими экранами следует применять большую величину анодного тока и короткую выдержку, так как при этих условиях эффективность люминесценции экранов больше, чем при малой величине анодного тока и длительной выдержке. Малые выдержки необходимы при исследовании движущихся органов (сердце, легкие и др.), детей, тяжелобольных, беспокойных пациентов и больных, находящихся в бессознательном состоянии.

АКТИВНОСТЬ ПРОЯВИТЕЛЯ

и экспозиция

С 1952 г. метол в метологидрохиноновых проявителях стали заменять фенидоном.

Фенидон является слабым проявляющим веществом, но он играет роль катализатора1 и в комбинации с гидрохиноном образует активные проявители, аналогичные метологидрохиноновым.

Фенидон имеет ряд преимуществ перед метолом:

1)он обладает длительной активностью, меньшей истощаемостью и не снижает светочувствительности фотоматериалов;

2)за счет удлинения времени проявления дает более высокое использование светочувствительности материалов;

3)увеличивает фотографическую широту фото материалов;

1Катализаторы — вещества, которые изменяют скорость химических реакции, не изменяясь сами по себе.

4)не дает вуали на малочувствительных фотоматериалах;

5)не вызывает раздражения кожи рук;

6)расходуется в 5—10 раз меньше метола. Фенидон под действием гидрохинона регенерирует1.

Это происходит до тех пор, пока не израсходуется весь гидрохинон. Поэтому в 1 л фенндоногидрохинонового проявителя, например ФГ-2, можно проявить 3 м2 поверхности двусторонней рентгенографической пленки, т. е. в 3 раза больше, чем в 1 л метологидрохинонового проявителя «Рентген-2».

Фенидон, содержащийся в 1 л проявителя в количестве больше ОД г, значительно сокращает время проявления. При работе с проявителем, разработанным в Ленинградском институте киноинженеров, продолжительность проявления экспонированной рентгенографической пленки при температуре раствора 20° С составляет 1 мин 30 с.

К достоинствам фенидоногидрохинонового проявителя следует отнести увеличение номинальной чувствительности рентгенографических и флюорографических пленок в 3 раза за счет продолжительности их проявления, т. е. это позволит снизить дозу облучения больных во время рентгенографии. Для этого необходимо уменьшить экспозицию в 3 раза, а экспонированные пленки проявлять до появления допустимой плотности вуали. На рентгеновских аппаратах с мелкоступенчатым регулированием экспозиции уменьшение ее в 3 раза производится уменьшением выдержки на 5 ступеней. На рентгеновских аппаратах с крупноступенчатым регулированием напряжения тока и выдержки радиационная чувствительность рентгенографических и флюорографических пленок, к сожалению, используется не полностью. Это является большим недостатком аппаратов с крупноступенчатой системой регулирования управляемых электрических величин (напряжения, тока, выдержки).

Нормально работающим проявителем является свежий и правильно восстанавливаемый. Бытует ошибочное мнение о том, что свежий проявитель работает

' Регенерация — восстановление вещества, участвовавшего в химической реакции, в его первоначальном составе.

слишком энергично, а поэтому приходится уменьшать экспозицию. Это говорит не о повышенной активности свежего проявителя, а о том, что применяемые в рентгенологических кабинетах экспозиции сильно завышены и должны быть уменьшены в 5—10 раз.

На величину экспозиции, кроме рассмотренных в данном разделе факторов, влияют возраст пациента, характер заболевания, наличие гипсовой повязки на объекте исследования, рентгеноконтрастные вещества, скорость движения и шаг растра рентгеновского кимографа, тип томографа, величина угла томографии, скорость движения излучателя при томографии и другие факторы.

излучения, которая необходима для получения рентгеновского снимка с оптическими плотностями около единицы при изменении толщины объекта на 1 см.

При изменении толщины исследуемого объекта на 1 см в большинстве случаев необходимо пропорционально изменять дозу рентгеновского излучения на 25%. При этих условиях рентгеновские снимки данного объекта будут получены с одинаковыми оптическими плотностями. Поэтому градация шкал условных чисел напряжения, силы тока, выдержки, экспозиций УРЧ-системы выбрана такой, чтобы изменение условного числа любой из этих величин на единицу сопровождалось пропорциональным изменением экспозиционной дозы рентгеновского излучения на 25%. Короче, при изменении толщины исследуемого объекта на 1 см условное число одной из управляемых величин (напряжения, силы тока, выдержки, экспозиции) изменяется на единицу. Изменение условного числа на единицу одной из этих величин соответственно изменяет экспозиционную дозу рентгеновского излучения на 25%; снимок данного объекта при этих условиях получается с такими же плотностями почернений, как и другие снимки такого же объекта, но другой толщины.

По этому принципу таблица экспозиций может быть составлена для любого рентгенодиагностического аппарата с любой формой кривой напряжения на рентгеновской трубке. Таблица составляется алгебраическим сложением условных чисел параметров, составляющих физико-технические условия рентгенографии, и в законченном виде содержит 28 экспозиций при трех значениях анодного напряжения на трубке. Это позволяет производить рентгенографию любой области тела человека на трех РФТП. А в случае изменения величины любого известного фактора, влияющего на условия съемки, в таблицу экспозиций вносится соответствующая поправка и она становится стабильной на длительное время. Если же появляется новый фактор, влияющий на физико-технические условия рентгенографии, например новый тип усиливающих экранов, рентгенографическая пленка новой марки, то

. поправочный коэффициент или коэффициент

экспозиций этого фактора переводится в условное число УРЧ-системы.

В таблице экспозиций физико-технические условия рентгенографии каждого объекта исследования закодированы оптимальным экспозиционным числом (сокращенно ОЭЧ). Зная это число и тип рентгенодиагностического аппарата, можно легко узнать условия съемки для любой области.

Условные числа управляемых величин (напряжение, сила тока, выдержка, экспозиция) полезно иметь на фирменных шкалах пульта управления рентгенодиагностических аппаратов. Тогда при помощи соответствующих ручек управления и клавишных переключателей можно просто установить по условным числам значения этих величин, необходимые в каждом конкретном случае рентгенографии. Таблица же экспозиций, находящаяся рядом с пультом управления, будет иметь дополнительное назначение для облегчения ориентировки в выборе условий съемки для редких или значительно отличающихся от средней толщины объектов исследования.

УРЧ-система с некоторыми изменениями может быть применена и при электрорентгенографии.

На основании шкал условных чисел УРЧ-системы могут быть изготовлены простейшие пересчетные устройства технических условий рентгенографии (в виде системы поворотных дисков, линеек и пр.) и более сложные приборы, такие как, например, электронный толщиномер, автоматически устанавливающий на Пульте управления аппарата технические условия рентгенографии в зависимости от толщины и плотности объекта и цели исследования, или электронный толщиномер, показывающий на световом табло величины напряжения и экспозиции для измеренной толщины объекта. Выпуск рентгенодиагностических аппаратов с условными числами на шкалах пульта управления значительно улучшит их эксплуатационные характеристики и намного облегчит работу рентгенолаборантов. Предполагаемая методика определения физико-технических условий рентгенографии позволяет стандартизировать «классическую» рентгенографию, уменьшить брак снимков и увеличить

пропускную способность рентгенодиагностических кабинетов.

Проверка системы условных рентгеновских чисел в клинической практике показала, что при правильно составленной таблице физико-технических условий рентгенографии ошибки в определении оптимальной величины экспозиции могут быть при неточном или неправильном измерении толщины исследуемого объекта, при нарушении правил химико-фотографической обработки экспонированных пленок, или когда рентгенодиагностический аппарат плохо настроен и регулируемые электрические величины, обозначенные на шкалах пульта управления, не соответствуют своим значениям, или когда мощность питающей электрической сети не обеспечивает питание рентгенодиагностического аппарата, или допущена ошибка при алгебраическом сложении условных чисел.

Для использования УРЧ-системы необходимо иметь градуированные в условных числах шкалы на пульте управления рентгенодиагностического аппарата, таблицу физико-технических условий рентгенографии, составленную на основании исходной экспозиции, Г-образный толщиномер, сделанный из двух линеек, и тазомер.

Для составления таблицы экспозиций в конкретных условиях необходимо:

1)выработать оптимальную экспозицию для пяточной кости в боковой проекции;

2)выписать данные из таблицы образцовых шкал условных чисел напряжения, силы тока, выдержки, экспозиции для данного рентгенодиагностического аппарата (приложение 1);

3)составить таблицы предельно допустимых выдержек для рентгеновских трубок при различных режимах работы конкретного рентгеновского аппарата;

4)выписать условные числа средней толщины объектов исследования (приложение 2);

5)определить условные числа поправок, вносимых

вэкспозиции (приложение 3);

6)знать толщину исследуемого объекта.

При использовании УРЧ-системы требуется: точно и правильно измерять толщину каждого исследуемого объекта; суммировать простые числа со знаками « + »

и «—»; производить химико-фотографическую обработку экспонированных рентгенографических пленок в стандартных условиях.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ГРАДУИРОВКА ШКАЛ ПУЛЬТА УПРАВЛЕНИЯ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКОГО АППАРАТА

Установка необходимых технических условий рентгенографии для исследования той или иной области и внесение в них поправок осуществляются па тех рентгенодиагностических аппаратах, на шкалах пульта управления которых имеются и хорошо видны условные числа УРЧ-системы. Для этого в соответствии с приложением 1 необходимо произвести дополнительную градуировку шкал напряжения, силы тока, выдержки, экспозиции на каждом рентгенодиагностическом аппарате.

При изготовлении этих шкал и при установке их на место следует уделять внимание тому, чтобы указатель на ручке управления или на панели пульта управления при повороте ручки всегда показывал на то условное число, которое соответствует числовому значению данной электрической величины, обозначенной на фирменной шкале. Угловые расстояния между делениями дополнительных и фирменных шкал должны быть одинаковыми и обязательно совмещенными.

Шкалы условных чисел можно изготовить из чертежной бумаги, топкой листовой белой жести или тонкой пластмассы.

Вычерчивать деления и писать условные числа на чертежной бумаге следует черной тушью, а на пластмассе или жести — черной краской.

Указатели и стрелки на панели пульта управления рисуют черной краской. Такой же краской пишут и условные числа на панели пульта. Кроме того, указатели и стрелки могут быть нанесены на головку ручки в виде бороздки, заполненной белой краской. Они могут быть изготовлены и из велосипедных спиц. Для этого в ручке управления высверливают отверстие, в которое ввинчивают спицу, а излишек спицы откусывают кусачками.