6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Мышечно_фасциальная_боль_А_В_Стефаниди_2003
.pdf
|
|
|
|
|
|
|
А.В. Стефаниди 121 |
|||
• |
задняя верхняя подвздошная |
ость, м е с т о |
с о е д и н е н и я т о |
|||||||
|
р а ко л ю м б а л ь н о й |
и яго д и ч н о й |
ф а с ц и й ; |
|
|
|
||||
• |
гребень подвздошной кости, |
м е с то с о е д и н е н и я |
п о д в зд о ш |
|||||||
|
ной ф а с ц и и с ш и р о ко й ф а с ц и е й б ед р а; |
|
|
|
||||||
• |
область большого вертела |
бедренной кости, |
м есто с о |
|||||||
|
е д и н е н и я я го д и ч н о й ф а с ц и и с ш и р о ко й ф а с ц и е й б ед р а . |
|||||||||
|
Лечение дисфункций фасциальных узлов: |
|
|
|||||||
|
— |
в и б р а ц и о н н ы й |
м а с с а ж |
(р уко й или |
м а с с а ж е р о м ); |
|||||
|
— |
м ы ш е ч н о -ф а с ц и а л ь н ы й |
рел из. |
|
|
|
|
|||
|
|
КАКИЕ ОСОБЕННОСТИ |
ИМЕЮТ |
|
|
|||||
|
|
НЕЙРОМЫШЕЧНЫЕ МЕТОДИКИ |
|
|
||||||
|
|
МАНУАЛЬНОЙ |
ТЕРАПИИ? |
|
|
|
||||
|
Н е й р о м ы ш е ч н ы е |
(м ы ш е ч н о -э н е р ге ти ч е с ки е ) |
м етодики (М Э Т ) |
|||||||
м а н у а л ь н о й т е р а п и и |
осн о ван ы н а |
о п р е д е л е н н ы х |
н е й р о ф и зи |
|||||||
о л о ги ч е с ки х м е х а н и з м а х : |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
— |
м и о та ти ч е с ки й |
и о б р атн ы й м и о та ти ч е с ки й |
реф л ексы ; |
||||||
|
— |
р е ц и п р о к н а я и н ги б и ц и я |
а н таго н и сто в ; |
|
|
|
||||
|
— |
р е ф л е кс ы похо дки . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
К мышечно-энергетическим методикам относятся: |
|||||||||
|
• П о с т и з о м е т р и ч е с к а я р е л а кс а ц и я . |
|
|
|
|
|||||
|
• П о с тр е ц и п р о к н а я р е л а кс а ц и я . |
|
|
|
|
|
||||
|
• |
М и о ф а с ц и а л ь н ы й рел из. |
|
|
|
|
|
|
||
|
• Н а п р я ж е н и е п р о ти в н а п р я ж е н и я (с тр е й н — ко н тр с тр е й н ) |
|||||||||
|
Ц е л е н а п р а в л е н н а я сти м ул я ц и я |
или и н ги б и ц и я |
п р о п р и о р е |
|||||||
ц е п то р о в м ы ш ц и с о е д и н и те л ь н о й |
тка н и при |
л еч ен и и н е й р о - |
||||||||
м ы ш ечны м и т е х н и к а м и в е д е т |
к |
н о р м а л и з а ц и и |
м ы ш ечного то |
|||||||
н уса |
и куп и р о в а н и ю |
боли . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цель нейромышечных методик — в о сс та н о в л е н и е под виж |
|||||||||
н ости |
м я гки х т к а н е й |
и суставо в |
в |
пол ном о б ъ ем е . |
|
|||||
|
|
КАК МОЖНО РАССЛАБИТЬ МЫШЦЫ, |
|
|||||||
|
|
ИСПОЛЬЗУЯ МИОТАТИЧЕСКИЙ |
|
|
|
|||||
|
|
И ОБРАТНЫЙ |
МИОТАТИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС? |
|||||||
|
П о д а в л е н и е ф у н к ц и и к л е т о к н е р в н о -м ы ш е ч н о г о в е |
|||||||||
р е т е н а п р о и зв о д и тся при п о м о щ и |
н а ж а ти я б о л ьш им и пал ь |
ц а м и н а б р ю ш ко м ы ш цы с о д н о в р ем е н н ы м их с б л и ж ен и ем к ц е н тр у м ы ш цы .
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
124 Мышечно-фасциальная боль
КАК МОЖНО УСИЛИТЬ МЫШЦЫ
СИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИОТАТИЧЕСКОГО
ИОБРАТНОГО МИОТАТИЧЕСКОГО РЕФЛЕКСА?
Д л я у с и л е н и я м ы ш ц ы -а го н и с т а н е о б х о д и м о р а с с л а б и т ь м ы ш ц у -а н та го н и с т (см . вы ш е).
МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬНЫЙ РЕЛИЗ (РАСТЯЖЕНИЕ)
Миофасциальный релиз — |
с о в р е м е н н а я те х н и к а , |
о сн о в ан |
|||
ная |
на п л а с ти ч е с ки х и э л а с ти ч е с ки х св о й ств ах с о е д и н и те л ь |
||||
ной |
тка н и |
и |
н ей р о м ы ш ечн ы х |
(в егетати в ны х, р еф л екто р н ы х) |
|
м е х а н и зм а х . |
М е то д очень э ф ф е кти в е н , н е тр е б у е т |
б ол ь ш ой |
|||
силы , не |
д а е т о сл о ж н ен и й . |
|
|
Выполняется послойно на соединительнотканных струк
турах: |
|
|
— |
по д ко ж но й |
ф асц и и; |
— |
м ы ш ечной |
ф асц и и; |
— |
ф а с ц и я х отдельны х м ы ш ечны х пучков; |
|
— |
сухож и л ьно й тка н и ; |
—н ад костн иц ы ;
— |
со ед и н и те л ь н о тка н н ы х о б о л о ч ка х нервов . |
|
|
|
|
||||||||||
Цель |
— у с т р а н е н и е |
ф а с ц и а л ь н о го |
н а п р я ж е н и я , |
о гр а н и ч е |
|||||||||||
ния, за тр у д н я ю щ е го |
э ф ф е кти в н о е |
д в и ж е н и е . |
|
|
|
|
|||||||||
Н а п р а кти ч е с ко м |
опы те с о в е р ш е н н о |
ч етко |
д о ка за н о , |
что |
|||||||||||
м и о ф асц и ал ь н ы й р ел и з |
зн а ч и те л ь н о у м е н ь ш а е т |
б о л ев о й |
син |
||||||||||||
д р о м . |
Д ан н ы й |
ф а к т |
и |
м н о го чи сл ен н ы е |
и с сл ед о в а н и я |
позво |
|||||||||
л я ю т |
сд е л а ть |
вы вод, что |
основны м |
п а то ге н е ти ч е с ки м |
м е х а |
||||||||||
н и зм о м |
м и о ф а с ц и а л ь н о й |
бол и я в л я ется |
у ко р о ч е н и е |
с о е д и н и |
|||||||||||
тел ь н о й |
тк а н и . |
Э то |
ж е |
ко с в е н н о п о д тв е р ж д а ю т |
и ссл ед о в а н и я |
||||||||||
п ато л о го ан ато м о в , которы е н е |
вы являю т |
ка ки х -л и б о |
стр уктур |
||||||||||||
ных и зм е н е н и й |
в м ы ш ц ах |
или |
ф а с ц и я х |
неж и во го о р ган и зм а . |
|||||||||||
То есть, укорочение соединительной ткани — |
это свойство |
||||||||||||||
исключительно живого |
организма. |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
П р ичи н , вы зы ваю щ их |
у ко р о ч е н и е |
со е д и н и те л ь н о й |
тк а н и , |
||||||||||||
очень |
м ного, но ка к |
ко н кр е тн о |
на |
тка н е в о м |
и б и о хи м и ч еско м |
||||||||||
у р о в н е вы зы вается |
это |
у ко р о ч е н и е , д о си х |
пор |
не |
вы яснено. |
||||||||||
П р о в е д е н и е |
м и о ф а с ц и а л ь н о го |
р е л и за |
вы зы вает |
н а п р я ж е |
|||||||||||
н и е и |
ко л л аген о вы х и |
эл ас ти н о в ы х |
волокон, поскольку |
они |
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
А.В. Стефаниди *|25
р а с п о л а га ю тс я в м е с те . Д о с т и ж е н и е р а с сл аб л ен и я э л ас ти н о
вы х в ол окон |
вы зы вает ч е р е з некоторы й п р о м еж уто к |
в р ем ен и |
|||||||||
(о т 3 0 |
д о |
9 0 |
с е ку н д ) р а с с л а б л е н и е |
и |
кол лагено вы х |
волокон. |
|||||
К о гд а |
э л а с ти н о в ы е |
в о л о кн а |
привед ены к |
нор м ал ьно й д л и н е, |
|||||||
о т п а д а е т |
н е о б хо д и м о сть их |
п р е д н а тя ж е н и я |
коллагеновы м и |
во |
|||||||
л о к н а м и . |
Т о е с ть |
н а п р я ж е н и е т к а н и |
сн и м ается . В |
м ы ш цах |
|||||||
р е л и з |
с н и ж а е т избы точную |
а ф ф е р е н та ц и ю из |
в ер етен , |
что |
|||||||
с н и ж а е т |
а кти в н о с ть |
м о то н е й р о н о в |
и |
приводит |
к р ас с л а б л е |
н и ю |
м ы ш цы . |
|
Э т о в ы зы вает |
ряд и зм е н е н и й : |
|
• |
у л у ч ш е н и е |
л и м ф а ти ч е с ко го и венозного о тто ка |
•уменьшение Ноцицептивной (болевой) импульсации от рецепторов фасций,
• |
у м е н ь ш е н и е |
ту н н е л ь н о го |
э ф ф е к та |
для нервов и со су |
|||||||||||||
|
д о в , |
п р о б о д а ю щ и х |
ф а с ц и и или |
окутанны х им и. |
|
||||||||||||
• |
н о р м а л и з а ц и ю |
п р о п р и о ц еп ти в н о й |
им пул ьсации |
от р ец еп |
|||||||||||||
|
то р о в ф а с ц и й и м ы ш ц . |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Л ю б а я |
м ы ш ц а , |
ко то р а я п о зв о л я е т |
р азм ести ть на с е б е обе |
||||||||||||||
руки, |
и ли |
хо тя |
бы |
|
д в а п а л ь ц а , |
м о ж е т быть |
аккур атн о р астя |
||||||||||
н у т а |
с |
ц ел ью |
с н я ти я м и о ф а с ц и а л ь н о го |
о гр ан и чен ия . |
|
||||||||||||
Правила |
проведения |
миофасциального релиза: |
|||||||||||||||
1. |
В р а ч у |
н е о б х о д и м о р е а ги р о в а ть |
на |
м ел ь чай ш ие |
и зм е н е |
||||||||||||
н и я , |
п р о и с х о д я щ и е |
при |
р а с тя ж е н и и |
тк а н е й , что за с та в л я е т |
|||||||||||||
в р а ч а |
работать с пациентом, а не на пациенте. Н ео б хо д и |
||||||||||||||||
м о с о т р у д н и ч е с тв о |
|
в р ач а |
и п а ц и е н т а |
в |
п р о ц ессе |
л ечен ия . |
|||||||||||
2 . |
В р а ч у |
н е о б х о д и м о с а м о м у м акси м ал ь н о р ассл аб и ть ся и |
|||||||||||||||
п о л н о сть ю |
со с р е д о то ч и ть с я |
н а |
о б р атн о й |
связи |
— о щ у щ е н и я х |
||||||||||||
в р у ка х . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
3 . Д л я |
э то го |
л у ч ш е закр ы ть |
гл аза |
и |
все |
в н и м ан и е |
н ап р а |
||||||||||
в ить |
то л ь ко |
н а |
о щ у щ е н и я |
рук. |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
4 . |
Р уки |
в р а ч а с та н о в я тс я |
« гл а з а м и » . Мы |
привы кли |
бо л ь ш е |
||||||||||||
в ер и ть |
то м у, |
ч то |
видим , |
ч е м |
то м у, |
что чувствуем , |
поэтом у |
||||||||||
л е ч е н и е |
б у д е т |
|
э ф ф е к ти в н е е , есл и врач |
за кр о е т |
глаза. Н ельзя |
||||||||||||
у в и д е ть о щ у щ е н и я . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
5. Р а с п о л о ж е н и е |
рук д о л ж н о |
бы ть |
удобно и |
вам |
и |
п ац и ен |
|||||||||||
ту. П р и |
р а б о т е |
с |
б о л ь ш и м и м ы ш ц ам и , |
таки м и |
как |
вы прями |
те л ь ту л о в и щ а , с р е д н я я п о р ц и я тр а п е ц и е в и д н о й мы ш цы , ч е ты р е х гл а в а я м ы ш ц а б е д р а — р а с т я ж е н и е производится пол
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
126 Мышечно-фасциальная боль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
ной |
л ад о н ь ю , |
при |
этом |
Н аи л уч ш ее |
р а с п о л о ж е н и е |
рук — |
кр е |
||||||||||
с то о б р а зн о е . |
Д л я |
м ел ки х |
м ы ш ц, |
т а к и х |
ка к |
ж ев ател ь н ы е, |
д о |
||||||||||
стато чн о б уд ет |
р асп о л о ж и ть |
то л ь ко |
1 -2 |
п а л ь ц а при |
н е п е р е к - |
||||||||||||
р е щ е н н ы х р уках. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
6 . |
П о п р о си те |
п а ц и е н та |
закр ы ть гл аза |
и р а с сл аб и ть ся . П а |
|||||||||||||
ц и е н ту нео б хо д и м о |
закры ть |
гл аза, |
чтобы |
исклю чить |
о тв л е ка |
||||||||||||
ю щ и е стим улы |
и |
полностью |
ско н ц ен тр и р о в ать св о е |
в н и м ан и е |
|||||||||||||
на и зм е н е н и я х |
внутри |
своего со б с тв ен н о го |
те л а . |
Э то позво |
|||||||||||||
л и т |
п а ц и е н ту |
м а кс и м а л ь н о р ас с л а б и ть с я |
и |
ощ ути ть |
ф и зи ч ес |
||||||||||||
ко е н а п р я ж е н и е , |
ко то р о е |
п о м о ж е т за те м |
уд ал ить |
с о кр а щ е н и е . |
|||||||||||||
П о м е р е р а с с л а б л е н и я в р а ч а и р а с с л а б л е н и я п а ц и е н та , |
|||||||||||||||||
врач |
н а ч и н а е т |
чувств овать |
о тв е тн о е |
д в и ж е н и е |
т к а н е й |
под |
|||||||||||
р укам и . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Этапы |
проведения миофасциального релиза |
|
|
||||||||||||||
1. |
В н а ч а л е |
|
н ео б хо д и м о пр о п ал ь п и р о в ать |
об л асть д л я |
р а |
||||||||||||
с тя ж е н и я и о п р е д ел и ть м е с то « о гр а н и ч е н и я » . |
|
|
|
||||||||||||||
2. З атем |
м ягко, с небольш им усилием |
р астя н и те ткан и вдоль |
|||||||||||||||
л ин ии м ы ш ечны х |
волокон, п о ка |
н е |
почувствуется |
со п р о ти в л е |
|||||||||||||
н и е д а л ь н е й ш е м у |
р астя ж е н и ю — |
преднапряжение тканей. Э то |
|||||||||||||||
показы вает, |
что |
ко ж а |
и |
п о д ко ж н ая |
ф а с ц и я |
р астян ул ись |
т а к |
||||||||||
сил ьно , ка к |
это |
в о зм о ж н о |
в |
д а н н о м |
п о л о ж ен и и в |
д а н н о е |
в р е |
м я.
3. Э то р а с тя н у то е п о л о ж е н и е м ы ш ц з а д е р ж и в а е тс я д о по
я в л е н и я о щ у щ е н и я |
р а с с л а б л е н и я т к а н е й |
и |
распл ы в ани я под |
|||||||||||
п ал ь ц ам и . Э т о |
п р о и схо д и т |
в сл е д с тв и е « у с т р а н е н и я » |
о гр ан и |
|||||||||||
чен и я |
и н азы в ается |
re le a s e |
— |
те х н и к а |
(те х н и ка |
р а с с л а б л е |
||||||||
н ия). |
|
П а ц и е н т о м |
и |
в рачом |
это |
р а с ц е н и в а е тс я |
ка к |
« с м я гч е |
||||||
н и е » |
и « п о д атл и в о сть » . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
4 . |
З а те м тк а н и |
р астя ги в аю тся |
д а л ь ш е , |
д о |
нового о гр а н и ч е |
|||||||||
ния, |
и |
снова |
за д е р ж и в а ю тс я в |
та ко м |
р астя н уто м |
п о л ож ени и . |
||||||||
П о в то р и те |
это т п р о ц е с с |
неско л ь ко |
р аз, |
п о ка |
д а л ь н е й ш е е |
|||||||||
р астягивание не |
с та н е т невозм ож ны м , |
и мы шцы и м ягкие ткан и |
||||||||||||
н е р астя н утся |
|
м а кс и м а л ь н о . |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
М е д л е н н о |
и |
м ягко о сл аб ь те |
си л у |
р а с тя ги в а н и я |
и о ц е н и те |
и с ч е зн о в е н и е о гр а н и че н и я .
Варианты проведения миофасциального релиза:
•ПЕРВЫЙ ВАРИАНТ — «шаг назад, два шага вперед».
Шаг назад. В рач пр о и зво д и т м ягко е с м е щ е н и е тк а н и в сто
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
А.В. Стефаниди *|27
р о н у н а и м е н ь ш е го со п р о ти в л е н и я д о п р е д н а п р я ж е н и я (б ар ь
е р а ), ф и кс и р у е т |
н а |
н е ко то р о е |
врем я |
в |
этом |
пол ож ении |
до |
||||||||
п о яв л ен и я |
в т к а н и |
о щ у щ е н и я |
о св о б о ж д ен и я |
— |
б арьер |
как |
|||||||||
бы |
о то д в и гае тся . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Два шага вперед. П о с л е |
этого |
врач |
м ягко |
с м е щ а е т |
ткан ь |
|||||||||
в п р о ти в о п о л о ж н у ю |
сто р о н у |
(в |
с то р о н у |
о гр а н и ч е н и я ) |
— |
до |
|||||||||
б а р ь е р а . |
Ф и кс и р у е т |
н а н е ко то р о е |
врем я |
в этом |
пол ож ении |
||||||||||
д о |
п о я в л ен и я в т к а н и |
о щ у щ е н и я о св о б о ж д ен и я |
— |
барьер |
как |
||||||||||
бы |
о то д в и га е тс я . Р уки |
в р а ч а |
сл ед ую т за с м е щ е н и е м б ар ь ер а, |
||||||||||||
д о п р е д н а п р я ж е н и я |
з а т е м вновь о тхо д ят |
в б о л е е |
свободную |
||||||||||||
с то р о н у |
— |
и т а к |
н еско л ь ко |
раз. |
|
|
|
|
|
|
|
•ВТОРОЙ ВАРИАНТ.
В р ач |
п р о и зв о д и т |
м я гко е с м е щ е н и е тка н и в |
сто рону |
н аи |
|||||||||
б о л ь ш е го |
с о п р о ти в л е н и я |
т к а н и |
д о |
б а р ь е р а , |
ф и кси р ует на |
||||||||
н е к о т о р о е |
в р е м я |
в |
это м |
п о л о ж ен и и |
д о |
появл ения |
в |
тка н и |
|||||
о щ у щ е н и я |
о с в о б о ж д е н и я |
— б ар ь ер |
ка к |
бы |
отодвигается. |
||||||||
П о с л е |
|
э то го с м е щ е н и е |
д о б а в л я е тс я |
д о |
нового |
о гр ан и че |
|||||||
ния, п о л у ч е н н о го |
в |
р езул ь тате |
р а с тя ж е н и я . |
|
|
|
|
||||||
Д в и ж е н и е |
о с у щ е с тв л я е тс я то л ь ко |
в |
одном |
н ап р авл ен и и , |
|||||||||
ка ж д ы й |
р а з |
д о п о я в л ен и я |
нового б а р ь е р а |
— |
преры висто. |
|
|
|
|
|
ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
РЕЛАКСАЦИЯ |
(ПИР) |
|
|
|
|
|
|
||||
М е т о д |
з а к л ю ч а е т с я |
в |
с о ч е та н и и кр а тко в р е м е н н о й |
(5 -1 0 |
||||||||||||
с е к у н д ) и зо м е тр и ч е с ко й |
работы |
м и н и м ал ь н о й |
интенси в ности |
|||||||||||||
и п а с с и в н о го р а с т я ж е н и я мы ш цы в |
п о сл ед ую щ и е |
5 -1 0 |
секунд . |
|||||||||||||
Т а к о е с о ч е т а н и е |
п р о в о д и тся |
5 -7 |
р а з . |
П ри |
это м |
в |
м ы ш це |
|||||||||
в о з н и к а е т |
с то й ка я |
гип о то н и я |
и |
и с ч е за е т |
и сход ная |
б о л езн ен |
||||||||||
н о с ть . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
О д н о из |
усл о в и й — |
уси л и е |
п а ц и е н та |
д о л ж н о |
быть |
|
д о с та |
|||||||||
то ч н о |
кр а тко в р е м е н н ы м |
и |
м иним ал ьны м , т а к |
ка к |
при |
боль |
||||||||||
ш е м у с и л и и |
в м ы ш ц е р азв и в аю тся |
с о в е р ш е н н о |
д ругие |
и зм е |
||||||||||||
н е н и я , |
при |
кото ры х р е л а кс а ц и я |
н е р азви в ается . |
|
|
|
||||||||||
Э ф ф е к ти в н о с ть |
м ето д ики уси л ив ается |
при сочетан ии |
с гла |
|||||||||||||
зо д в и га те л ь н ы м и |
с и н е р ги я м и . П ри в згля де вверх |
напр ягаю тся |
||||||||||||||
р а з ги б а т е л и |
ш е и |
и |
спины , |
при |
в згл я д е вниз — |
сгиб ател и т у |
||||||||||
л о в и щ а и |
ш е и , |
в п р ав о |
— |
ротаторы |
ш еи |
и ту л о в и щ а |
вправо, |
|||||||||
вл ево |
— |
р о тато р ы |
влево . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
128 Мышечно-фасциальная боль |
|
|
|
|||
Глазод вигательны е |
си н ер ги и б о л е е |
эф ф екти в н ы |
д л я м ы ш ц |
|||
в ер хн ей половины те л а , поскол ьку в |
о сн о в е л е ж а т в е с ти б у - |
|||||
л о то н и ч е с ки е р еакц и и . |
|
|
|
|||
А |
поскол ьку вдох |
п о в ы ш ает т о н у с |
а кти в и зи р о в а н н о й м ы ш |
|||
цы, |
а |
вы дох ув ел и ч и в а е т р а с с л а б л е н и е сл аб о й |
мы ш цы , то |
|||
л у ч ш е |
со ч етать эти тр и м ето д а . |
|
|
|
||
С л е д у е т з а р а н е е |
оговориться, что |
П И Р |
о казы в ает л е ч е б |
|||
ный |
(р а с с л а б л я ю щ и й |
и а н а л ь ге зи р у ю щ и й ) |
э ф ф е к т то л ь ко на |
мышцы, находящиеся в состоянии патологического гипер
тонуса. |
П о э то м у |
эта |
м е то д и ка |
яв л яется |
|
с о в е р ш е н н о |
б езо |
|||||||||||
пасно й |
и |
н е |
м о ж е т о ка за ть |
ка ко го -л и б о |
|
поб очного |
н е ж е л а |
|||||||||||
тел ь н о го |
д е й с тв и я . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Технически ПИР состоит из трех фаз: |
|
|
|
|
||||||||||||||
1 |
ф а з а |
— и зо м е тр и ч е с ко е |
с о к р а щ е н и е |
5 -7 секунд с |
м е д |
|||||||||||||
л ен н ы м |
постоянны м у с и л е н и е м |
и зо м е тр и ч е с ко го |
р е ж и м а . |
|||||||||||||||
2 |
ф а з а |
— з а д е р ж к а |
д ы хания |
н е |
м е н е е |
чем на |
10 |
секун д . |
||||||||||
В ы дох проводить ка к м о ж н о |
д о л ь ш е . |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
3 |
ф а з а |
— р а с т я ж е н и е |
мы ш цы в рачом |
|
на ф а з е |
вы доха. |
||||||||||||
М е ж д у |
второ й и |
тр е ть е й |
ф а з а м и |
д о л ж н а |
сл ед о в ать к о м а н |
|||||||||||||
д а в р ач а « р а с с л а б л я й те с ь » . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Варианты |
ПИР: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
• |
П И Р |
с и зо м етр и ч ески м |
с о кр а щ е н и е м |
за сч е т |
д ы хател ь |
|||||||||||||
ных |
си н ки н е зи й |
— |
п а ц и е н та |
с л е гка |
н акл о н и ть , |
см ес ти ть д о |
||||||||||||
п р е д н а п р я ж е н и я |
и |
попр осить |
д ы ш ать . П ри |
этом |
|
на |
вы дохе |
|||||||||||
п р о и схо д и т е с те с тв е н н а я р е л а кс а ц и я . |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
• |
П И Р |
с и зо м е тр и ч е с ки м |
с о к р а щ е н и е м |
(р а б о та |
происхо |
|||||||||||||
д и т |
при |
с л а б о м |
уси л ен и и и е с те с тв е н н о й |
|
р е л а кс а ц и и ). Т е х н и |
|||||||||||||
ку исп о л ь зую т |
при |
в ы р аж ен н о м |
б о л ев о м |
|
си н д р о м е . |
|
|
|||||||||||
• |
П И Р |
с изом етр и ческим с о кр а щ е н и е м |
проводится |
при |
сл а |
|||||||||||||
б ом |
у си л ен и и |
в |
пер в о й |
ф а зе |
и |
ус и л е н и и |
е с те с тв е н н о й р е л а к |
|||||||||||
сац и и с |
р а с тя ж е н и е м . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
• |
П И Р |
при |
и зо м е тр и ч е с ко м |
с о кр а щ е н и и |
провод ится |
при |
||||||||||||
си л ьно м |
уси л ен и и |
на |
е с те с тв е н н о й |
р е л а кс а ц и и |
д л ительны м |
р а с т я ж е н и е м .
Правила ПИР:
1. П а ц и е н т о с у щ е с тв л я е т д в и ж е н и е в н а п р а в л е н и и о гр ан и
чен и я |
д о с о сто я н и я п р е д н а п р я ж е н и я |
мы ш цы . |
2. |
Р а с тя ж е н и е мы ш цы провод ится |
по в екто р у уко р о ч ен и я |
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
А.В. Стефаниди “|29
3. С л е д у ю щ е е д в и ж е н и е н а ч и н а е м от достигнутого барьера.
4 . М ы ш ц а д о л ж н а бы ть м а кс и м а л ь н о р а с с л а б л е н а и сл е г
ка р а с т я н у та |
б е з |
с о п р о ти в л е н и я . |
И з |
д о сти гн уто го |
край н его |
|||||||||||||||
п о л о ж е н и я |
п р о с и м |
п а ц и е н т а |
о ка за ть |
м и н и м ал ь н о е |
|
сопр оти в |
||||||||||||||
л е н и е |
в |
т е ч е н и е |
10 |
|
с е ку н д |
и |
м е д л е н н о вдохнуть, |
п осл е |
чего |
|||||||||||
п а ц и е н т |
р а с с л а б л я е т с я и |
д е л а е т м ед л ен н ы й |
вы дох, |
о ж и д а е м |
||||||||||||||||
п р и м е р н о |
1 секун д у, |
п о с л е |
этого |
м ы ш ц а |
хо р о ш о |
р асс л а б л я |
||||||||||||||
етс я , |
и |
е е |
м о ж н о |
м ягко , б е з |
с о п р о ти в л ен и я р астяги в ать |
д а л ь |
||||||||||||||
ш е . |
Т а к |
д о с т и га е м |
нового |
кр а й н е го п о л о ж ен и я . |
|
|
|
|
||||||||||||
П о в т о р я е м |
3 -5 |
р а з . |
Н а п р я ж е н и е |
в |
м ы ш ц е |
б укв ал ь н о |
||||||||||||||
« т а е т » . |
|
Н е л ь з я пр ер ы в ать |
п р о ц есс, т.к. |
это |
яв л яется |
р е ш а |
||||||||||||||
ю щ и м |
в |
л е ч е н и и . |
В |
р езул ь тате |
н а с т у п а е т |
о б езб о л и в аю щ и й |
||||||||||||||
э ф ф е кт, |
и с ч е з а ю т |
м ы ш ечн ы е |
у п л о тн е н и я . |
Ж е л а те л ь н о |
ис |
|||||||||||||||
п о л ь зо в ать |
д ы хател ь н ы е |
и |
глазо д в игател ь ны е с и н ки н ези й и |
|||||||||||||||||
у с и л е н и е с о п р о ти в л е н и я |
силы |
т я ж е с ти . |
|
|
|
|
|
|
|
|
ПОСТРЕЦИПРОКНАЯ |
|
|
||
|
|
РЕЛАКСАЦИЯ |
(ПРР) |
|
|
|
В кл ю ч а е т |
в |
с еб я |
с о ч е та н и е |
П И Р |
с а кти в а ц и е й |
м ы ш цы - |
а н т а го н и с т а . |
|
|
|
|
|
|
О тл и ч и е |
о т |
П И Р |
з а кл ю ч а е тс я в |
то м , что врач |
н е про |
и зв о д и т п а с с и в н о го р а с т я ж е н и я р е л а кс и р у е м о й мы ш цы . Е е
р а с т я ж е н и е |
п р о и зв о д и тся |
с а м и м |
п а ц и е н то м |
активны м н а |
|||||
п р я ж е н и е м |
м ы ш ц ы -а н та го н и с та . |
В рач |
то л ь ко |
контр о л ир ует |
|||||
э то т п р о ц е с с и н а п р а в л я е т д в и ж е н и е . |
|
|
|
|
|||||
Л е ч е б н ы й |
э ф ф е к т |
этой |
процед уры |
п р ев о схо д и т |
э ф ф е кт |
||||
о т П И Р . |
В а ж н о п р е д у п р е д и ть п а ц и е н та , |
что он д о л ж ен |
о ка |
||||||
зы вать |
м и н и м а л ь н о е |
с о п р о ти в л е н и е усил ию |
вр ача |
и |
с а м о |
||||
с то я те л ь н о |
э н е р ги ч н о |
п р о д е л а ть |
р а б о ту |
в противоп оло ж но м |
н а п р а в л е н и и . О б р а т и т ь в н и м а н и е на со х р а н е н и е о п р е д ел ен
ной |
п л о с ко с ти |
д в и ж е н и я , |
т.к. |
и зм е н е н и е |
н ап р ав л ен и я |
д ви |
||||||
ж е н и я |
с у щ е с тв е н н о |
с н и ж а е т эф ф ективно сть |
процедуры . |
Врач |
||||||||
во |
в р е м я а кти в н о й |
раб о ты |
п а ц и е н т а не |
о казы в ает в н е ш н е |
||||||||
го с о п р о ти в л е н и я . |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Т а к |
ж е |
к а к |
и |
П И Р , |
П Р Р |
н е и м е е т |
пр о ти во п о казани й |
и |
|||
а б с о л ю т н о |
б е з в р е д н а . |
Р е л а кс и р у ю щ и й |
э ф ф е кт о сно ван |
на |
||||||||
м е х а н и з м е р е ц и п р о кн о го то р м о ж е н и я . |
|
|
|
|
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
130Мышечно-фасциальная боль
ВЧЕМ ПРЕИМУЩЕСТВО МЕТОДИКИ НАПРЯЖЕНИЕ ПРОТИВ НАПРЯЖЕНИЯ
(стрейн - контрстрейн)
О со б ен н о сть техники напряжение против напряжения в том ,
что |
и зм е н е н н ы е |
мы ш цы или |
связки не р астя ги в аю тся , |
ка к в |
|
д р уги х м ето д и ках, а, н аоб орот, сб л и ж аю тся . |
|
|
|||
М ы ш цы , п р еб ы в аю щ и е в |
со сто я н и и ги п ер то н уса , и |
укоро |
|||
чен н ы е ф асц и и |
е щ е б о л е е |
с о кр а щ а ю тс я , что в л е чет |
з а со |
||
бой |
у м е н ь ш е н и е |
п а то л о ги ч еско й а ф ф е р е н т а ц и и |
из р е ц е п то |
||
ров |
м ы ш ечны х в е р е те н и сухож ил ьно го о р га н а |
Гольдж и, что |
п р и в о д ит к р а с с л а б л е н и ю р а н е е н а п р я ж е н н ы х и с п а зм и р о
ванны х м ы ш ц и |
ф а с ц и й . |
Ц е н тр а л ь н а я н е р в н а я |
с и с те м а |
з а д а |
е т вовлеченны м |
в это т |
п р о ц е с с т к а н я м новы й |
ур о в ень |
н а тя |
ж е н и я , о б е с п е ч и в а я их п а с с и в н о е р а с т я ж е н и е д о б о л е е н о р
м ал ь н о й |
д лины |
покоя . |
П е р е н а с т р о й к а |
ц е н тр а л ь н о й |
нер в н о й |
||||||||||||
систем ы |
происходит, с к о р е е |
всего , н а |
|
у р о в н е |
сп и н н о го м озга . |
||||||||||||
Н о р м а л и за ц и я м ы ш ечн о го |
то н у с а |
с н и ж а е т |
ч р е зм е р н у ю |
воз |
|||||||||||||
б уд им ость си м п а ти ч е с ко й |
н ер в н о й си стем ы , |
сп о со б ств уя |
п ер |
||||||||||||||
ф узии |
и |
д р е н и р о в а н и ю |
т к а н е й . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
М е то д и к а |
о с о б е н н о |
х о р о ш а |
д л я |
больны х |
с |
п ов ы ш енной |
|||||||||||
б о л ев о й |
чувств ител ьно сть ю , |
у о сл аб л ен н ы х |
или |
пож илы х |
п а |
||||||||||||
ц и ен то в , |
при |
л е ч е н и и |
ш е й н о го |
о тд ел а |
п о зв о н о ч н и ка . |
|
|||||||||||
П равило |
проведения |
т ехники напряж ение |
прот ив |
на |
|||||||||||||
пряж ения: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
1. П ал ь п а то р н о о п р е д е л я е тс я то ч ка м а кс и м а л ь н о й б о л е з |
|||||||||||||||||
н е н н о с ти . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
2 . П а ц и е н т у |
п р и д а е тс я |
п о л о ж ен и е, |
у м е н ь ш а ю щ е е |
боль, |
п а |
||||||||||||
ц и е н т |
при этом |
д о л ж е н |
о став ать ся |
пассивны м . |
|
|
|
|
|||||||||
3 . |
О став ь те |
п а ц и е н та |
в этом |
п о л о ж ен и и |
на |
9 0 |
секун д . |
||||||||||
4 . |
М е д л е н н о |
в е р н и те |
больного в |
н е й тр а л ь н о е |
п о л о ж е н и е , |
||||||||||||
п а ц и е н т |
при |
этом д о л ж е н о став ать ся |
|
пассивны м . |
|
|
|
||||||||||
5. Вновь о бр атитесь |
к болезненны м |
то чкам , чтоб убед ится в |
|||||||||||||||
то м , что |
бол езненность |
снизилась, по |
|
крайней |
м ер е, |
на 2 /3 . |
КАК ПРОВЕСТИ КОРРЕКЦИЮ ПАТТЕРНА ПОХОДКИ?
П о с л е у с тр а н е н и я в ы ш е п ер еч и сл ен н ы х причин н ев р о л о ги
ч еско й д е зо р га н и за ц и и нео б хо д им о |
п ровести с та ти ч е с ко е вос |
с та н о в л е н и е н а р у ш е н н о го п а т т е р н а |
ходьбы . |
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/