Миграция дерматомов конечностей (согласно Lazorthes)

СЕНСИТИВНАЯ ТЕРРИТОРИЯ ДЕРМАТОМА

Территория кожи, иннервируемая задним корешком посредством одного или нескольких периферических нервов, называется дерматомом.

Количество дерматомов соответствует количеству сегментов спинного мозга

(Рис.10,11).

Рисунок 10

14

Дерматомы верхней конечности

Рисунок 11 Дерматомы нижней конечности

На уровне туловища распределение корешков или проекция на кожу территорий иннервации каждого корешка представляется в виде поперечных полос. На уровне конечностей корешки распределяются в виде продольных полос, напоминающих их метамерическое расположение и онтогенетическое развитие.

Существует несколько замечательных вторичных модификаций:

на уровне задних ветвей дерматомы растягиваются в вертикальном направлении (в направлении высоты). Территория 2-го и 3-го шейных нервов (С1 отсутствует)

15

продолжается до вершины черепа, идя на встречу дерматому тройничного нерва. Поясничные территории простираются до ягодиц;

на уровне передних ветвей они растягиваются в поперечном направлении. Наружные и внутренние дерматомы конечностей образуют нечто вроде нейтральной линии, истинного хиатуса (зияния), называемого осевой линией. На каждой конечности обнаруживается передняя осевая линия и задняя осевая линия. На туловище дерматомы С4 и D2 оказываются рядом из-за распределения дерматомов С5 – D1 на верхних

конечностях. Что касается нижних конечностей, по аналогичным причинам на уровне таза соседствуют дерматомы L2 и S1.

Корешковые территории накладываются одна на другую. (Рис. 12). Нет возможности определить их точные границы. Любая точка на коже иннервируется соответствующим нервом, но часто случается и двумя соседними нервами

Рисунок 12 Совпадение корешковых территорий (согласно Lazorthes)

Различают корешковую топографию дефицита (собственная территория нерва, к примеру, на случай разреза) и корешковую топографию возбуждения (более точную, так как она выявляется либо опытным, либо клиническим способом) (рис 13).

Рисунок 13 Корешковая топография: передние и задние поверхности туловища

16

ДВИГАТЕЛЬНАЯ ТЕРРИТОРИЯ: МИОТОМ

Двигательное распределение, иными словами моторная дистрибуция, менее