Некоторые авторы выражают беспокойство по поводу будущего нервной проводимости и васкуляризации нерва, связанного с усилием растяжения, тракции. (Miyamoto 1986). Такие опыты на крысах очень интересны. Они показывают:

-что до коэффициента удлинения, равного 5%, удлинение нерва не нарушает кровообращения;

-между 5 и 10% наблюдается обратимое уменьшение кровотока;

-свыше 10% появляются необратимые поражения.

Другие авторы показали, что нервное волокно способно к проведению даже на грани разрыва.

КЛАССИФИКАЦИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ НЕРВА

Существуют две основные классификации травматических поражений нерва. Первая предложена Сэддоном (Seddon 1972). Он различает три типа поражения. Вторая классификация является более подробной и принадлежит Сандерланду (Sunderland 1968). Он различает пять степеней поражения. Обе классификации описывают одну и ту же анатомическую реальность. Каждая классификация имеет свои преимущества, и мы не можем отдать предпочтения той или другой.

КЛАССИФИКАЦИЯ СЕДДОНА

НЕЙРАПРАКСИЯ

Это поражение нерва без дегенерации периферических волокон, без признаков нарушения иннервации. Это настоящий «нервный ступор». Чаще всего нерв восстанавливается через несколько дней, недель или более. При нейрапраксии наши техники обеспечивают более быстрое и полное восстановление.

АКСОНОТМЕЗИС

Это нарушение целостности аксонов с сохранением неврилеммы и оболочки Шванна, как следствие контузии нерва. Такое нарушение приводит к дегенерации дистальной части с признаками нарушения иннервации. Восстановление происходит через регенерацию аксона. Оно спонтанно. Скорость роста аксона 3 мм/сутки.

Мы думаем, что наше действие выполняется частично посредством аксоноплазмической жидкости. Оно обеспечивает лучшую диффузию фактора роста нерва, который играет первостепенную роль в росте аксона.

НЕЙРОТМЕЗИС

Речь идет о разрыве аксона, а так же различных оболочек нерва с потерей непрерывности, как следствие ранения нерва. Восстановление нерва в этом случае никогда не происходит спонтанно.

Этот тип поражения выходит за рамки наших возможностей. Решение проблемы возможно только хирургическим путём.

КЛАССИФИКАЦИЯ САНДЕРЛАНДА

Сандерланд в 1968 году предложил более подробную классификацию. Он различает 5 степеней поражения по возрастанию его тяжести:

нарушение проводимости аксона,

нарушение целостности аксона,

нарушение целостности нервного волокна,

44