Атриовентрикулярный ритм с возбуждением желудочков,
предшествующим возбуждению предсердий
«-» зубец Р после узкого QRS
ЭКГ- критерии желудочкового ритма
• |
отсутствие |
|
|
|
|
||
|
закономерной |
|
водитель ритма |
||||
|
связи Р и QRS |
|
|||||
|
(AV – |
|
в левой ножке |
||||
|
|
пучка Гиса |
|||||
диссоциация) |
|
||||||
• |
QRS расширен |
|
|||||
|
|
|
|||||
Направление |
|||||||
|
деформирован |
возбуждения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анализ элементов ЭКГ
Идиовентрикулярный ритм
QRS широкий, деформированный Р отсутствует
Миграция суправентрикулярного водителя ритма
постепенное от цикла к циклу перемещение источников ритма от синусового узла до AV - соединения
•Постепенное от цикла к циклу изменение полярности, формы, положения зубца Р вплоть до его исчезновения
•Изменение продолжительности интервала PQ в зависимости от локализации водителя ритма
•Нерезкие колебания продолжительности интервалов R - R
Водитель
ритма
синусовый узел предсердие |
AV - узел |
предсердие синусовый узел |
II
Р(+) |
Р(+) |
Р |
Р (-) |
перед QRS Р перед QRS |
сливаетс |
после |
|
|
|
я |
QRS |
|
Укорочение PQ с QRS |
||
РР (+) перед
c меняющимся интервалом PQсливаетсяс QRS QRS
Анализ элементов ЭКГ
Миграция водителя ритма по предсердиям
Изменение формы, полярности зубца Р
Миграция водителя ритма по предсердиям
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
+ |
+ |
ЭКГ- критерии мерцания предсердий
V1
• Р отсутствует
• Вместо Р |
|
Характеристика волн f: |
|
||
|
||
f предсердные волны |
|
|
|
||
|
||
|
- частота -350-700 в |
|
|
||
|
||
|
||
|
|
|
|
|
мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
- разной формы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- разной амплитуды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- нерегулярные |
|
|
|
|
|
•Неравенство интервалов R – R
•Предсердные волны наиболее четко фиксируются в отведении
V1
Анализ элементов ЭКГ
Развитие пароксизма мерцания предсердий
|
I |
|
|
Зубец |
II |
F-волны |
|
Р |
|||
|
|
||
|
III |
|
|
|
V1 |
|
I
II
III
AVR
AVL
AVF
Мерцание предсердий
V1 !
V2
V3
V4
V5
V6
Наиболее четко волны фибрилляции фиксируются в отведении V1 !
ЭКГ- критерии трепетания предсердий
V1
•Р отсутствует
•Вместо Р
f |
предсердные волны |
|
Характеристика волн f |
|
|||
|
|
: |
|
|
|
||
|
|
||
|
|
|
- частота- 200-400 в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- одинаковой формы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• равенство |
|
- одинаковой |
|
|
|||
|
|||
|
|||
|
амплитуды |
||
|
|||
|
|||
|
|||
|
интервалов R – R |
|
правильная форма |
|
|
||
• |
неравенство |
|
- регулярные – «пила» |
|
неправильная форма |
||
• |
интервалов R – R |
|
|
Предсердные волны наиболее четко фиксируются в в |
|||
отведении V1 |
|
|
|
Анализ элементов ЭКГ