Ритм
|
|
|
|
эктопический |
миграция |
синусовы |
|
||||
й |
несинусовый |
водителя |
|||
ритма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
• предсердный |
|
||
|
|
(нижнепредсердный) |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
• атриовентрикулярный |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
• желудочковый |
|
||
|
|
(идиовентрикулярный) |
|
||
Анализ элементов ЭКГ
ЭКГ- критерии синусового ритма
водитель ритма- синусовый узел
Направление
возбуждения
• Наличие Р
• Р + |
II (I, AVF, V3-V6) |
|
_ |
|
|
• Р |
AVR |
|
• Связь Р и QRS: Р предшествует QRS |
||
• QRS не изменен |
Анализ элементов ЭКГ |
|
II Р
AVR
Синусовый ритм
+
+
+
- +
+
+
+
Синусовый ритм
Р предшествует QRS
ЭКГ- критерии нижнепредсердного ритма
водитель ритма в нижней части предсердия
Направление
возбуждения
• наличие Р
• Р |
|
|
|
во всех отведениях, |
- |
|
|
||
кроме |
|
|||
|
|
|
|
|
• Р + |
AVR |
II P Т
• связь Р с QRS: Р предшествует
QRS
Анализ элементов ЭКГ
• QRS не изменен
Нижнепредсердная групповая (три подряд преждевременных эктопических сокращений)
экстрасистолия
I
II
III
V1
- |
- - |
1 |
2 |
3 |
|
«-» Р перед «узким» QRS
Нижнепредсердный ритм (четыре и более следующих подряд эктопических сокращений)
I
II - - + - - - -
III
AVR
AVL
AVF
Синусовое сокращение 
Нижнепредсердный ритм
ЭКГ- критерии атриовентрикулярного ритма
1. С одновременным возбуждением предсердий и желудочков
• Отсутствие Р (сливается с QRS)
• QRS не изменен
водитель ритма- в средней части AV -узла
|
Р+R |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Т |
Направление |
|||
II |
возбуждения |
||||
|
|||||
|
|
|
|
|
|
2. С возбуждением |
||
|
желудочков, |
|
предшествующим |
||
|
возбуждению |
|
• наличие Р |
||
предсердий |
||
• Р |
- |
во всех отведениях, кроме |
• Р |
+ |
AVR |
• связь Р с QRS: P после QRS
водитель ритма в нижней части AV - узла
II Р Т
Анализ элементов ЭКГ
Выскальзывающее (после паузы)
атриовентрикулярное сокращение с одновременным возбуждением предсердий и желудочков
на фоне синусовой брадиаритмии. Синдром слабости синусового узла.
I
II
III
AVR
AVL
AVF
25 мм/ сек
Р отсутствует – «сливается с узким QRS»
Атриовентрикулярный ритм (тахикардия) с одновременным возбуждением
предсердий и желудочков
I
V1
II
III
AVR
AVL
AVF
ЧСС = 114 в мин