6 курс / Кардиология / Хотько_Н_И_,_Дмитриев_А_П_Клинико_лабораторная_диагностика_и_организация
.pdfПостельные |
принад- |
Орошают 1% растворов хлорамина и рас- |
Складывают |
в |
|||
лежности больного и |
твором метасиликата натрия, 3% раствором |
мешки, |
которые |
||||
окружающих его лиц |
лизола, 1% раствором хлорной извести, |
орошают 1% |
рас- |
||||
при общем пользова- |
0,1% раствором ДТСГК. |
твором |
хлорамина |
||||
нии или хранении. |
|
и направляют |
для |
||||
|
|
|
камерного |
обезза- |
|||
|
|
|
раживания |
(паро- |
|||
|
|
|
формалиновый |
па- |
|||
|
|
|
ровоздушный |
ме- |
|||
|
|
|
тод |
по |
режимам, |
||
|
|
|
принятым |
для |
ве- |
||
|
|
|
гетативных |
форм) |
|||
|
|
|
или проводят обез- |
||||
|
|
|
зараживание, |
как |
|||
|
|
|
при |
текущей |
де- |
||
|
|
|
зинфекции. |
|
|
||
Посуда, |
предметы |
После каждого пользования кипятят не ме- |
Так же, как при те- |
||||
личной гигиены (мо- |
нее 15 мин в 1% растворе соды или замачи- |
кущей |
дезинфек- |
||||
чалка, расческа и др.) |
вают на 30 мин в 0,5% осветленном раство- |
ции. |
|
|
|
|
|
больного и окружаю- |
ре хлорной извести или хлорамине, 0,05% |
|
|
|
|
|
|
щих его лиц при со- |
растворе ДТСГК, на 15 мин – в 1% растворе |
|
|
|
|
|
|
вместном |
пользова- |
дезоксона, 0,5% растворе хлордезина или |
|
|
|
|
|
нии. |
|
хлорцина, 0,1% растворе ДП-2. Перед зама- |
|
|
|
|
|
|
|
чиванием посуду освобождают от остатков |
|
|
|
|
|
|
|
пищи, в противном случае в 2 раза увеличи- |
|
|
|
|
|
|
|
вают концентрацию дезинфицирующих |
|
|
|
|
|
|
|
средств и экспозиции. При обеззараживании |
|
|
|
|
|
|
|
посуды расход дезинфицирующих раство- |
|
|
|
|
|
|
|
ров должен составлять 2 л на 1 комплект |
|
|
|
|
|
|
|
(глубокая и мелкая тарелка, стакан или |
|
|
|
|
|
|
|
чашка с блюдцем, столовая, чайная ложки, |
|
|
|
|
|
|
|
вилка, нож). |
|
|
|
|
|
|
|
По окончании экспозиции посуду тщатель- |
|
|
|
|
|
|
|
но прополаскивают до удаления запаха хло- |
|
|
|
|
|
|
|
ра. |
|
|
|
|
|
Остатки пищи. |
Кипятят в течение 15 мин или смешивают с |
Так же, как при те- |
|||||
|
|
10% хлорноизвестковым молоком или после |
кущей |
дезинфек- |
|||
|
|
увлажнения засыпают 200 г сухой хлорной |
ции. |
|
|
|
|
|
|
извести 100 г ДТСГК (на 1 кг) и после экс- |
|
|
|
|
|
|
|
позиции 60 мин сливают в канализацию. |
|
|
|
|
|
Игрушки |
(деревян- |
Моют горячим (50-600С) 2% содовым рас- |
Так же, как при те- |
||||
ные, пластмассовые, |
твором или мылом, прополаскивают в теп- |
кущей |
дезинфек- |
||||
резиновые, |
металли- |
лой воде или замачивают на 30 мин в 0,5% |
ции. |
|
|
|
|
ческие). |
|
растворе хлорамина, хлорной извести, |
|
|
|
|
|
|
|
0,05% раствора ДТСГК, 2% растворе дезок- |
|
|
|
|
|
|
|
сона, на 15 мин – в 0,5% растворе хлордези- |
|
|
|
|
|
|
|
на, хлорцина. |
|
|
|
|
|
91
Помещение и предме- |
Влажная уборка комнаты не менее 2 раза в |
Пол |
орошают |
из |
||
ты обстановки. |
день горячей водой с добавлением мыла или |
расчета 0,3 л/м2 |
||||
|
любого стирального порошка. |
0,5% |
|
раствором |
||
|
В случае загрязнения пола выделениями их |
хлорамина, |
хлор- |
|||
|
немедленно заливают 3% раствором хлора- |
ной извести, 0,25% |
||||
|
мина, 5% раствором лизола, 1% осветлен- |
раствором |
ДТСКГ |
|||
|
ной хлорной известью, 0,5% раствором |
(оставляют |
на |
45 |
||
|
хлордезина, 2% раствором дезоксона, 0,5% |
мин) |
и |
проводят |
||
|
раствором хлорцина с последующим удале- |
уборку. |
Предметы |
|||
|
ние выделений и дезинфекцией уборочного |
обстановки в зави- |
||||
|
инвентаря. Ручки дверей протирают вето- |
симости от степени |
||||
|
шью, увлажненной 1% раствором хлорами- |
загрязнения проти- |
||||
|
на, 0,5% раствором хлорной извести, хлор- |
рают |
|
ветошью, |
||
|
цина, 0,1% раствором ДП-2. У порога ком- |
смоченной 0,2-0,5- |
||||
|
наты кладут коврик или ветошь, хорошо ув- |
1% раствором хло- |
||||
|
лажненную дезинфицирующим раствором, |
рамина, 0,1% рас- |
||||
|
не дают ей высохнуть. Полированную ме- |
твором ДТСГК, 1% |
||||
|
бель протирают жидкостью «Полироль», |
раствором хлорной |
||||
|
«Глянец» и др. Мусор после уборки сжига- |
извести, 0,5% рас- |
||||
|
ют или заливают 1% осветленным раство- |
твором |
хлорцина, |
|||
|
ром хлорной извести. |
хлордезина |
с |
экс- |
||
|
|
позицией от 30мин |
||||
|
|
до 1 часа. |
|
|
||
|
|
Полированную ме- |
||||
|
|
бель обрабатывают |
||||
|
|
как |
при текущей |
|||
|
|
дезинцекции, мяг- |
||||
|
|
кую |
– |
увлажняют |
||
|
|
1% раствором хло- |
||||
|
|
рамина, 0,1% рас- |
||||
|
|
твором |
|
ДТСГК, |
||
|
|
0,5% |
|
раствором |
||
|
|
хлорной |
извести, |
|||
|
|
после чего |
чистят |
|||
|
|
щеткой, |
смоченной |
|||
|
|
или влажной. |
|
|||
Уборная, ванная ком- |
Ручки двери, спускового крана туалета, ван- |
Так же, как при те- |
||||
ната. |
ной комнаты, выключатель несколько раз в |
кущей |
дезинфек- |
|||
|
день протирают ветошью, смоченной 1% |
ции. |
|
|
|
|
|
раствором хлорамина, 0,5% раствором |
|
|
|
|
|
|
хлорной извести, ДТСГК, 5% раствором ли- |
|
|
|
|
|
|
зола. Надворные санитарные установки за- |
|
|
|
|
|
|
сыпают через очко сухой хлорной известью |
|
|
|
|
|
|
(0,5 кг/м2), деревянные части внутри убор- |
|
|
|
|
|
|
ной ежедневно орошают 10% раствором |
|
|
|
|
|
|
хлорной извести, 0,5% раствором. |
|
|
|
|
|
92
Уборочный материал. |
Ветошь для уборки комнаты после исполь- |
Так же, как при те- |
|
зования кипятят 15 мин в 2% содовом рас- |
кущей дезинфек- |
|
творе или замачивают на 2 часа в 0,5% рас- |
ции. |
|
творе хлорамина, 0,5% растворе дезина, в |
|
|
течение 1 часа – в 5% растворе лизола, 1% |
|
|
растворе хлордезина, 2% растворе дезоксо- |
|
|
на. Ветошь для уборки туалета замачивают |
|
|
на 4 часа в 0,5% растворе хлорной извести, |
|
|
ДТСГК. |
|
93
Приложение 8
Пpиготовление дезинфициpующих pаствоpов.
Из химических дезинфициpующих сpедств в пpактической работе наиболее часто пpименяются хлоpная известь и хлоpамин.
Х л о p н а я и з в е с т ь - белый зеpнистый или комковатый поpошок с pезким запахом хлоpа; оединение нестойкое, легко pазлагается,особенно пpи доступе света,воздуха и влаги.
Поэтому хpанить ее следует в сухом, пpохладном, темном и хоpошо пpоветpиваемом нежилом помещении. Пpи хpанении хлоpную известь необходимо подвеpгать систематическому исследованию на содеpжание активного хлоpа (не pеже 1 pаза в 3 месяца); пpи содеpжании менее 25% хлоpа она считается не пpигодной для дезинфекции.
Пpиготовление осветленных pаствоpов хлоpной извести.
Сначала готовится 10% осветленный pаствоp хлоpной извести (маточные pаствоp), из котоpого готовятся 0,2% и 0,5% pаствоpы (pабочие pаствоpы).
а) 10% осветленный pаствоp хлоpной извести готовится из сухой хлоpной извести следующим обpазом: 1 кг извести pаствоpяется в 1 л воды (в эмалиpованном или, в кpайнем случае, в оцинкованном ведpе) пpи тщательном pазмешивании, затем доливается 8 л воды. Ведpо плотно накpывается кpышкой и оставляется на 24 часа в пpохладном месте. После этого осветленную часть жидкости над осадком остоpожно сливают в бутыль из темного стекла (можно закpасить темной кpаской бутыль из светлого стекла). Бутыль плотно закpывается пpобкой. Пpи хpанении в темном и пpохладном месте маточный pаствоp годен в течение 10 дней.
б) для пpиготовления 0,5% осветленного pаствоpа хлоpной извести к одному ведpу воды (10 л) добавляют 2 1/2 стакана 10% осветленного pаствоpа хлоpной извести.
в) для пpиготовления 0,2% осветленного pаствоpа хлоpной извести к одному ведpу воды (10 л) добавляют 1 стакан 10% осветленного pаствоpа хлоpной извести.
Х л о p а м и н - мелкокpисталлический поpошок (иногда желтоватого оттенка). Для целей дезинфекции употpебляется хлоpамин Б, обладающий хоpошей pаствоpимостью в воде комнатной темпеpатуpы; pаствоpы обладают слабым запахом хлоpа.
П p и г о т в л е н и е p а с т в о p о в х л о p а м и н а .
Рабочие pаствоpы хлоpамина готовятся путем pазмешивания его до полного pаствоpения в воде (лучше нагpетой до 50-60 );
а) для пpиготовления 5% pаствоpа хлоpамина к одному ведpу воды (10 л) добавляют 500 г хлоpамина;
94
в) для пpиготовления 3% pаствоpа хлоpамина к одному ведpу воды (10 л) добавляют 300 г хлоpамина;
г) для пpиготовления 1% pаствоpа хлоpамина к одному ведpу воды (10 л) добавляют 100 г хлоpамина;
д) для пpиготовления 0,2% pаствоpа хлоpамина к одному ведpу воды (10 л) добавляют 20 г хлоpамина.
Раствоpы хлоpамина более стойки,чем pаствоpы хлоpной извести; их можно хpанить в сухом и темном месте до 15 дней.
П p и г о т о в л е н и е а к т и в и p о в а н н ы х p а с т в о p о в
х л о p а м и н а . Активиpованные pаствоpы хлоpамина должны пpименяться не позже 1-2 часов после пpиготовления.
Для пpиготовления 10 л:
а) 0,5% активиpованного pаствоpа хлоpамина тpебуется 50 г хлоpамина и 16-20 мл 10% раствора нашатырного спирта;
в) 1% активиpованного pаствоpа хлоpамина тpебуется 100 г хлоpамина
и16-20 мл 10% раствора нашатырного спирта;
Пp и г о в л е н и е м ы л ь н о - с о д о в ы х p а с т в о p о в . а) 2% мыльно-содовый pаствоp готовится из pасчета 100 г мыла и 100 г соды на 10 л воды;
в) 1% мыльно-содовый pаствоp готовится из pасчета 50,0 г мыла и 50,0 г соды на 10 л воды.
При использовании хлорной извести и хлорамина асегда следует определять в сухом веществе содержание активного хлора и зате по поправочной таблице определять необходимую навеску препарата для приготовления раствора заданной концентрации.
Приложение 9
Контингенты взрослых, подлежащих диспансеризации в туберкулезных диспансерах.
Группа учета |
Характеристика |
Частота посеще- |
Срок наблюде- |
Мероприятия |
|||
|
контингентов |
|
ний |
ния |
|
|
|
1 |
2 |
|
|
3 |
4 |
5 |
|
«0» (нулевая) |
Лица с Т измене- |
При |
амбулатор- |
До 6 месяцев. |
Пробная |
химио- |
|
Туберкулез (Т) |
ниями в легких |
ном |
лечении |
|
терапия в |
амбу- |
|
органов дыхания |
сомнительной |
|
диктуется мето- |
|
латорных |
усло- |
|
сомнительной |
активности |
не |
дикой его прове- |
|
виях, в условиях |
||
активности. |
состоящие |
на |
дения. |
|
|
стационара (до 2- |
|
|
учете в ПТД. |
|
|
|
|
3 месяцев). |
95
I. |
Активный Т |
Больные |
|
актив- |
Не реже одного |
Больные п/ «А» |
Комплексная |
|
|||||||
органов дыхания. |
ным |
Т. |
Бацил- |
раза в месяц. |
при отсутствии у |
химиотерапия |
|
||||||||
|
|
лярные |
|
(ВК+) |
|
них отягчающих |
при наличии по- |
||||||||
|
|
больные |
|
выде- |
|
факторов |
|
пере- |
казаний – хирур- |
||||||
|
|
ляются в каждой |
|
водятся во II гр. с |
гическое лечение |
||||||||||
|
|
подгруппе. |
Под- |
|
одновременным |
или |
комплексо- |
||||||||
|
|
группа (п/г) «А». |
|
снятием с эпиду- |
терапия. |
|
|||||||||
|
|
Больные |
с |
впер- |
|
чета по |
оконча- |
|
|
|
|||||
|
|
вые |
установлен- |
|
нии эффективно- |
|
|
|
|||||||
|
|
ным Т, с обост- |
|
го курса |
химио- |
|
|
|
|||||||
|
|
рением |
или |
ре- |
|
терапии |
и |
зати- |
|
|
|
||||
|
|
цидивом. |
|
|
|
хания |
процесса, |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
но не |
ранее |
12 |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
месяцев |
|
после |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
закрытия |
карты |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
БК-. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П/г «Б». Боль- |
|
Снятие с |
эпиду- |
|
|
|
|||||||
|
|
ные, |
у |
которых |
|
чета п/г «Б» с |
|
|
|
||||||
|
|
при |
наблюдении |
|
одновременным |
|
|
|
|||||||
|
|
их в п/г «А» не |
|
переводом |
во II |
|
|
|
|||||||
|
|
менее 2-х лет |
|
гр. возможно |
не |
|
|
|
|||||||
|
|
сформировался |
|
ранее |
чем |
через |
|
|
|
||||||
|
|
хронический |
Т, |
|
2-3 года после |
|
|
|
|||||||
|
|
прогрессирую- |
|
прекращения |
|
|
|
|
|||||||
|
|
щий, |
либо |
не |
|
бактериовыделе- |
|
|
|
||||||
|
|
имеющий |
|
тен- |
|
ния. При сокра- |
|
|
|
||||||
|
|
денцию |
к |
зара- |
|
щающейся |
|
или |
|
|
|
||||
|
|
жению. |
|
|
|
|
заполненной |
по- |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
лости и исходе в |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
циррозснятие |
с |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
эпидучета не ра- |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
нее чем |
через 3 |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
года |
после |
ис- |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
чезновения ВК и |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
стабилизации |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
процесса. |
|
Боль- |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
ные в п/г «Б» не |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
состоящие |
|
на |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
учете, |
бактерио- |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
выделители |
|
мо- |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
гут быть переве- |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
дены во II гр. не |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ранее года после |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ликвидации |
|
по- |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
лости. |
|
|
|
|
|
|
|
II. |
затихающий |
Больные |
переве- |
Не менее 1 раза в |
Больные с малы- |
2-3 месяца по- |
|||||||||
активный Т. |
дены |
из |
I |
груп- |
квартал. |
ми остаточными |
вторные сезон- |
||||||||
|
|
пы. |
|
|
|
|
|
изменениями на- |
ные |
курсы |
хи- |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
блюдаются во II |
миотерапии |
2 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
гр. в течение го- |
раза в год. |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
да; с большими – |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
2 года; с |
круп- |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
96 |
|
|
|
|
|
|
ными туберкуле- |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
зами |
и |
осумко- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ванным |
плеври- |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
том остаются под |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
многолетним |
на- |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
блюдением. |
|
|
|
|
||
III. клиническое |
Лица |
переведен- |
Лица |
обоих |
«А» – 3 года, по- |
2-3 месяца про- |
|||||
излечение орга- |
ные из I и II гр. |
групп – 1 раз в 6 |
сле чего |
перево- |
тиврецидивные |
||||||
нов дыхания. |
п/г «А» и п/г «Б». |
месяцев. |
|
дятся в VII-«А» |
курсы |
приема |
|||||
|
|
|
|
|
п/г «Б» – 1 года, |
химиопрепаратов |
|||||
|
|
|
|
|
после |
чего сни- |
1-2 раза в год. |
||||
|
|
|
|
|
маются с учета и |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
передаются |
под |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
наблюдение |
в |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
поликлинику. |
|
|
|
|
||
IV. |
Лица, |
контакти- |
Не реже 1 раза в |
В течение всего |
В |
очаге |
прово- |
||||
|
рующие с боль- |
6 месяцев, а в |
срока контакта с |
дится: |
химио- |
||||||
|
ными Т (ВК+) |
период |
химио- |
бактерионосите- |
профилактика, |
||||||
|
или больными Т |
профилактики |
лем, а так же 1 |
ревакцинация |
|||||||
|
с/х животными, в |
определяется ме- |
год после снятия |
БЦЖ неинфици- |
|||||||
|
т.ч. |
работники |
тодикой |
ее про- |
бактериовыдели- |
рованных, |
оздо- |
||||
|
противотуберку- |
ведения. |
|
теля с эпидучета, |
ровительные ме- |
||||||
|
лезных учрежде- |
|
|
смерти |
его |
или |
роприятия, жела- |
||||
|
ний. |
|
|
|
выезда. |
|
|
тельно в услови- |
|||
|
|
|
|
|
Контактировав- |
ях |
дома |
отдыха |
|||
|
|
|
|
|
шие с больными |
или санатория. |
|||||
|
|
|
|
|
Т |
животными |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
наблюдаются |
до |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
оздоровления |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
хозяйства от |
ту- |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
беркулеза. |
|
|
|
|
Примечание:
Лица V гр. учета (внелегочные Т), VI (дети, различных групп учета Т), VII гр. (лица с остаточными изменениями после излеченного Т органов дыхания), VIII – больные саркоидозом легких подлежат диспансерному наблюдению согласно «Методическим указаниям по группировке противотуберкулезных диспансерных учреждений» М.,
МЭМП, 1995г.
97
|
Приложение 10 |
|
|
СХЕМА |
|
|
лабораторного обследования контингентов взрослых, |
|
|
состоящих на диспансерном учете. |
|
|
|
|
Группа |
Исследования на бактериологические выделения |
|
0 |
Методами бактериоскопии и посева перед зачислением в группу, в дальней- |
|
|
шем исследования повторяют 1 раз в 2-3 месяца. |
|
I-A |
Так же как и в нулевой группе, но при обнаружении микробактерий (МБТ) – |
|
|
1 раз в месяц, до их исчезновения; в последующем – 1 раз в 2-3 месяца. |
|
I-Б |
При проведении лечения не реже 1 раза в 2-3 месяца, при ремиссии – 1 раз в |
|
|
6 месяцев методами бактериоскопии и посева. |
|
II |
Не реже 1 раза в 3 месяца методами бактериоскопии и посева. |
|
III |
Не реже 1 раза в 6 месяца методами бактериоскопии и посева. |
|
IV |
При подозрении на заболевание туберкулезом. |
|
V |
Так же как и в IV гр. |
|
VII |
Перед зачислением в группу и в дальнейшем не реже 1 раза в году методами |
|
|
бактериоскопии и посева. |
|
VIII А,Б |
Анализ мокроты на МБТ трехкратно (люм. микроскопия и посев) при поста- |
|
|
новке на учет и при каждом обострении (рецидиве). |
|
VIII В |
Анализ мокроты на МБТ трехкратно (люм. микроскопия и посев) при про- |
|
|
грессировании рентгенологических изменений. |
|
Примечание:
1.Контактировавшим туберкулиновые пробы проводят 1 раз в год, больным VIII гр. – перед взятием на учет.
2.Лекарственная устойчивость МТБ определяется до начала лечения, при продолжающемся бактериовыделении – 1 раз в 3 месяца.
3.Всем лицам с пиурией, гематурией и альбуминурией производятся трехкратные исследования мочи на МБТ.
98
Приложение 11
С Х Е М А обследования детей и подростков, состоящих на диспансерном учете
Методы исследования
Группа |
Рентгенограмма ( R ) |
Анализ кро- |
Туберкулиновые |
Исследования мокро- |
||||||||||
ты, промывных вод |
||||||||||||||
Учета |
томограмма |
ви и мочи |
|
пробы |
|
желудка, бронхов и |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бисептатов на ВК |
||||
0 |
При взятии на учет, сня- |
1 раз в 3 мес. |
При взятии и сня- |
При |
взятии |
на |
учет |
|||||||
|
тии с учета или переводе |
и |
чаще |
по |
тии с учета; для |
для |
|
диагностики |
||||||
|
в др.группу |
показаниям |
дифференциаль- |
внутригрудного |
Т., |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
ной |
диагностики |
мемфаденита. |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
поствакцинальной |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
инфекц.аллергии |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
через 1-3 мес. |
|
|
|
|
|
|
||
I |
Не менее 1 раз в 3 мес, и |
Не |
менее |
1 |
В начале лечения и |
Трехкратно |
при |
взя- |
||||||
|
2 раза в год при Т. ин- |
раза в мес. |
|
его окончании |
|
тии на учет до начала |
||||||||
|
токсикации |
|
|
|
|
|
|
|
|
лечения |
и |
1 раз в |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мес.до |
исчезновения |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВК, а затем 1 раз в 2-3 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мес., при переводе во |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II гр. 1 раз в год |
|
|||
II |
Не менее 1 раза в 6 ме- |
1 раз в 3 мес. |
2 раза в год перед |
|
|
|
|
|
||||||
|
сяцев |
при |
профи- |
профилактически- |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
лакти-ческих |
ми |
курсами |
хи- |
|
|
|
|
|
||||
|
|
курсах |
хи- |
миоерапии |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
миотерапии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
ежемесячно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
III |
R 1 раз в год и при сня- |
1 раз в 6 мес. |
1 раз в год при |
При |
больших |
оста- |
||||||||
|
тии с учета |
при |
химио- |
снятии с учета |
|
точных изменениях и |
||||||||
|
|
терапии |
|
|
|
|
|
перенесенном |
|
|||||
|
|
ежемесячно |
|
|
|
|
Т.бронха 1 раз в год |
|||||||
IV |
R1 раз неинфицирован- |
1 раз в 3-6 |
(Не) |
|
инфициро- |
|
|
|
|
|
||||
|
ных и 2 раза в год инфи- |
мес. при хи- |
ванным |
детям |
- 1 |
|
|
|
|
|
||||
|
цированных (детям до 3 |
миопрофи- |
|
раз в 6 мес. Дети |
|
|
|
|
|
|||||
|
лет раз в год) |
лактике- |
|
раннего |
вощраста |
|
|
|
|
|
||||
|
|
ежемесячно |
3 раза в год. |
|
|
|
|
|
|
|||||
V |
R 2 раза в год |
Соответст- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
венно |
мини- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
мума |
основ- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
ных групп |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
VI |
При взятии и снятии с |
1 раз |
в |
6 |
При взятии и сня- |
|
|
|
|
|
||||
|
учета |
мес.при хи- |
тии с учета |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
миопрофи- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
лактике- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
ежемесячно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
VII |
При взятии и снятии с |
При |
взятии |
При взятии на учет |
При взятии и снятии с |
|||||||||
|
учета и 1 раз в 6 мес.при |
на |
учет и |
к |
|
|
|
|
учета |
|
|
|
|
|
|
снятии с учета и по по- |
окончанию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
казаниям |
лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
99
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 12 |
|
||||
|
|
Методы забора и бактериологического исследования |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
материала при инфекционных заболеваниях |
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
Материал |
|
|
|
|
На ка- |
|
|
|
|
|
|
Время |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
кой день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Болезнь |
для ис- |
|
Способ |
|
Способы исследо- |
|
получе- |
Примечание |
||||||||||||
|
|
от нача- |
|
|||||||||||||||||
|
следова- |
отбора проб |
ла забо- |
|
вания |
|
|
ния ре- |
|
|
|
|
|
|||||||
|
ния |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
зультатов |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
левания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
2 |
|
|
3 |
|
|
4 |
|
|
|
|
|
6 |
|
7 |
|
|
||
Боту- |
Рвотные |
|
Каждый |
из |
С начала |
Исследования |
ве- |
|
От 1 до 4 |
Каждую |
|
из |
||||||||
лизм |
массы |
|
указанных |
|
заболе- |
дут в двух на- |
|
дней. |
отобранных |
|||||||||||
|
(50-100 г), |
видов мате- |
вания. |
правлениях: |
|
|
|
проб собирают |
||||||||||||
|
промыв- |
|
риала |
соби- |
|
1.определяют |
на- |
|
|
в |
отдельную |
|||||||||
|
ные |
воды |
рают |
в |
сте- |
|
личие |
ботулини- |
|
|
банку. |
|
Банки |
|||||||
|
желудка, |
|
рильные |
|
|
ческих токсинов. |
|
|
нумеруют, |
на- |
||||||||||
|
кал |
(100- |
банки, |
за- |
|
2.Определяют |
|
|
|
клеивают |
эти- |
|||||||||
|
200 |
г), |
крывающие- |
|
возбудителей |
бо- |
|
|
кетки (вид ма- |
|||||||||||
|
остатки |
|
ся |
резино- |
|
тулизма. |
|
|
|
|
|
териала, от ко- |
||||||||
|
пищевых |
|
выми |
|
или |
|
Обнаружение |
бо- |
|
|
го |
взят, |
|
дата |
||||||
|
продук- |
|
корковыми |
|
тулинических |
|
|
|
сбора |
|
мате- |
|||||||||
|
тов |
(кон- |
пробками. |
|
|
токсинов. |
|
|
|
|
|
риала). |
|
Банки |
||||||
|
сервы, |
|
|
|
|
|
|
Промывные воды |
|
|
опечатывают и |
|||||||||
|
колбасы, |
|
|
|
|
|
|
– при |
наличии в |
|
|
тщательно |
|
|||||||
|
красная |
|
|
|
|
|
|
них комочков, по- |
|
|
упаковывают. |
|||||||||
|
рыба |
– |
|
|
|
|
|
следние |
растира- |
|
|
Хранить |
мате- |
|||||||
|
около |
|
|
|
|
|
|
ют в |
стерильной |
|
|
риал |
следует |
|||||||
|
100-200г). |
|
|
|
|
То же. |
ступке. |
|
|
|
|
|
на холоду, т.к. |
|||||||
|
Кровь. |
|
8-10 |
мл |
из |
Кал (10-15 г) – |
|
|
при комнатной |
|||||||||||
|
|
|
|
вены |
поме- |
|
растирают |
|
с |
|
|
температуре |
||||||||
|
|
|
|
щают в сте- |
|
двойным |
|
количе- |
|
|
ботулиниче- |
|||||||||
|
|
|
|
рильную |
|
|
ством |
физиологи- |
|
|
ский |
токсин |
||||||||
|
|
|
|
пробирку |
|
|
ческого раствора. |
|
|
быстро |
|
разру- |
||||||||
|
|
|
|
(берут |
|
до |
|
Рвотные |
|
массы |
|
|
шается. |
|
|
|||||
|
|
|
|
введения |
|
|
растирают |
с |
фи- |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
больному |
|
|
зиологическим |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
лечебной |
|
|
раствором |
в |
сте- |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
сыворотки). |
|
рильной ступке. |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
Кровь |
мож- |
|
Пищевые продук- |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
но |
смеши- |
|
ты (25-30 г) рас- |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
вать также с |
|
тирают в стериль- |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
4% |
раство- |
|
ной ступке с фи- |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
ром |
лимон- |
|
зиологическим |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
нокислого |
|
|
раствором. В за- |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
натрия в со- |
|
висимсти |
|
|
от |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
отношении |
|
плотности |
|
про- |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
3:1. |
|
|
|
|
дукта |
берут |
рав- |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ное или |
двойное |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
количество |
фи- |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
зиологического |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
раствора. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100 |
|