6 курс / Кардиология / Кардиология Ватутин Н.Т

Тест 54. Какой дополнительный диагностический метод считается наиболее информативным в выявлении причины сердечной недостаточности, характера дисфункции сердца и степени ее тяжести?

Тест 55. При проведении нагрузочной пробы – теста с 6- минутной ходьбой – пациент, страдающий хронической сердечной недостаточностью (ХСН) прошел 500 метров.

Какой функциональный класс (ФК) ХСН у данного паци- ента по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца

(NYHA)?

Тест 56. У 55 летнего больного, перенесшего год назад Q-инфаркт миокарда, имеется одышка при ходьбе, аускультативно определяется ритм галопа (тахикардия и III тон сердца) и влажные хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. Печень не увеличена, отеков на ногах нет.

Какая в данном случае стадия недостаточности крово- обращения (по классификации Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко

Тест 57. Пациентке 50 лет с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом по поводу хронической сердечной недостаточности (ХСН) назначена терапия пятью препаратами основной группы лекарственных средств – ингибитором АПФ (каптоприлом), диуретиком (фуросемидом), сердечным гликозидом (ди-

гоксином), β-адреноблокатором (карведилолом) и блокатором рецепторов к альдостерону (верошпироном). Спустя две недели состояние пациентки значительно улучшилось – уменьшилась одышка, исчезли приступы удушья, отеки ног, но появился сухой изнуряющий кашель. В прошлом заболеваний респираторного тракта не было. Заподозрена связь появления кашля с одним из назначенных препаратов.

Какой это препарат?

а) каптоприл б) фуросемид в) дигоксин г) карведилол д) верошпирон

Тест 58. У пациента 70 лет, страдающего ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, ХСН (II Б стадия, III ФК) возникла острая необходимость совершить путешествие на расстояние, около 500 км.

Какой вид транспорта для этого наиболее предпочтите-

лен?

а) авиационный б) автобусный в) автомобильный г) водный

д) железнодорожный

Тест 59. Пациент 45 лет, страдает гипертонической болезнью, год назад перенес Q-инфаркт миокарда. В настоящее время имеются застойные явления в легких (ночная пароксизмальная одышка), гепатомегалия, отеки стоп. Расстояние, пройденное им во время теста с 6-минутной ходьбой – 145 метров.

Что из нижеперечисленного категорически запрещено пациенту?

а) вакцинация б) путешествия

в) сексуальная активность

г) употребление алкоголя д) курение

Тест 60. Несмотря на применение в адекватных дозах комбинации из шести препаратов основной группы средств лечения ХСН (диуретик, ингибитор АПФ, сердечный гликозид, β-адреноблокатор, блокатор рецепторов к альдостерону, блокатор рецепторов к ангиотензину II) состояние пациента 58 лет не улучшается. У него сохраняются выраженные застойные явления в обоих кругах кровообращения и тахисистолическая форма фибрилляции предсердий. Пульс 125 в мин-1, дефицит 44 мин-1, АД 85/60 мм рт. ст. Дисфункции щитовидной железы нет. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда.

Для рациональной помощи пациенту необходимо:

увеличить дозу а) - сердечного гликозида

б) - β-адреноблокатора в) - диуретика г) - ингибитора АПФ

д) использовать хирургические методы

Артериальная гипертония

Тест 61. Согласно рекомендациям ВОЗ (1996 год) артериальной гипертонией называют стойкое, неоднократно фиксируемое повышение артериального давления (мм рт. ст.) выше, чем:

а) 139/89 б) 149/94 в) 129/84 г) 159/95 д) 160/96

Тест 62. Механизм действия β-адреноблокаторов при лечении артериальной гипертонии заключается в:

а) блокаде превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2 б) снижении объема циркулирующей крови в) снижении сердечного выброса г) блокаде выброса катехоламинов

д) блокаде рецепторов к ангиотензину

Тест 63. У больного В., выявлена ренопаренхиматозная артериальная гипертония (обусловленная хроническим гломерулонефритом) и признаки хронической почечной недостаточности.

Какой мочегонный препарат можно использовать при лечении такой гипертонии?

Тест 64. При измерении артериального давления у пациента С., 32 лет, зарегистрированы цифры 160/40 мм рт. ст., в связи с чем у него был заподозрен приобретенный порок сердца.

Для какого приобретенного порока сердца харак-

терно такое давление?

а) митрального стеноза б) митральной недостаточности в) аортального стеноза

г) аортальной недостаточности д) недостаточности трехстворчатого клапана

Тест 65. В процессе обследования больного с артериальной гипертонией (АГ) выявлена выраженная гипокалиемия.

При каком заболевании имеет место частое сочетание АГ и гипокалиемии?

а) гипертонической болезни (эссенциальной АГ)

б) первичном альдостеронизме (синдроме Кона) в) вазоренальной АГ г) феохромоцитоме

д) ренопаренхиматозной АГ

Тест 66. У больного И., 50 лет, с тяжелой артериальной гипертонией заподозрена вторичная природа заболевания. В ходе консилиума высказано мнение о наличии у пациента реноваскулярной АГ, обусловленной фибромышечной дисплазией почечных артерий

Какой контингент больных чаще всего страдает фибро- мышечной дисплазией?

а) молодые женщины б) молодые мужчины в) пожилые мужчины г) пожилые женщины

д) распространенность заболевания не зависит от пола и возраста.

Тест 67. Известно, что алкоголь способен вызывать прямой сосудосуживающий эффект и повышать артериальное давление (АД). Естественно, больной с артериальной гипертонией должен ограничить его потребление.

Какое количество (в мл) алкоголя (в пересчете на чистый

Тест 68. При какой вторичной (симптоматической) ар- териальной гипертензии (АГ) чаще всего наблюдается кризовое течение заболевания?

а) реноваскулярной АГ б) ренопаренхиматозной АГ в) феохромоцитоме

г) первичном альдостеронизме (синдроме Кона) д) болезни и синдроме Кушинга

Тест 69. У больного З., 49 лет, страдавшего гипертонической болезнью, во время тяжелого гипертонического криза (АД 250/160 мм рт. ст.) появились признаки расслаивающей аневризмы аорты (внезапная интенсивная боль в груди с иррадиацией в межлопаточную зону, эпигастрий при отсутствии изменений на ЭКГ ишемического характера).

Какой препарат в данной ситуации следует использовать

Тест 70. Какой препарат следует использовать в первую очередь для лечения артериальной гипертонии у больного ИБС, постинфарктным кардиосклерозом при нарушении систоличе- ской функции левого желудочка (фракция изгнания ‹45%)?

а) пропранолол б) верапамил в) гипотиазид г) капотен д) клофелин

Тест 71. Тщательное изучение и обобщение результатов крупномасштабных научных исследований последних лет показало, что из всех групп современных гипотензивных препаратов наиболее предпочтительными считаются:

а) диуретики б) антагонисты кальция

в) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента г) β-адреноблокаторы

д) блокаторы рецепторов к ангиотензину II

Тест 72. У больного артериальной гипертонией и сахарным диабетом в процессе лечения ингибитором ангиотензинпревращающего фермента каптоприлом было отмечено нарастающее увеличение уровня креатинина в крови.

Что в таком случае следует заподозрить?

а) диабетический гломерулосклероз б) стеноз почечной артерии в) пиелонефрит г) гломерулонефрит

д) феохромоцитому

Тест 73. Какой препарат в последние годы не рекомен- дуют использовать для лечения гипертонических кризов?

а) нитропруссид натрия б) эсмолол в) нифедипин

г) нитроглицерин д) эналаприлат

Тест 74. О резистентной гипертонии можно говорить в тех случаях, если, несмотря на применение комбинации из трех гипотензивных препаратов (один из которых диуретик), артериальное давление (мм рт. ст.) остается:

а) ≥ 140/90 б) ≥ 150/95 в) ≥ 160/100 г) ≥ 170/105 д) ≥ 180/110

Тест 75. Какой из перечисленных препаратов относит- ся к альфа1-адреноблокаторам?

а) верапамил (финоптин, изоптин) б) пропранолол (анаприлин, обзидан)

в) празозин (пратсиол, празопресс) г) каптоприл (капотен)

д) метилдопа (допегит, допанол).

Тест 76. У пациента 25 лет во время медосмотра выявлена артериальная гипертония АД – 220/120 мм рт. ст. Спереди (верхняя часть грудины) и сзади (межлопаточная зона) определяется грубый систолический шум, над аортой выраженный акцент второго тона, а над выемкой грудины пальпируется систолическое дрожание. АД на ногах снижено – 60/20 мм рт. ст.

Такая картина характерна для:

а) гипертонической болезни б) коарктации аорты

в) вазоренальной артериальной гипертонии г) синдрома Кона д) синдрома Кушинга

Тест 77. На протяжении года больной Б., 55 лет, наблюдается кардиологом по поводу гипертонической болезни II стадии, выполняет полученные рекомендации, принимает гипотензивные препараты (тиазидный диуретик, ингибитор АПФ). Самочувствие и АД нормализовались. В связи с появлением симптомов радикулита стал получать лечение, назначенное невропатологом, на фоне чего возник гипертонический криз. Заподозрена связь дестабилизации гипертонической болезни с одним из препаратов, назначенных невропатологом.

Какой это препарат?

а) диклофенак б) новокаин в) траумель г) хондроитин д) тиамин

Тест 78. У пациентки 30 лет, на фоне исходно повышенного АД (160/100 мм рт. ст.), несмотря на проводимую те-

а) феохромоцитомой б) первичным альдостеронизмом в) тиреотоксикозом г) ятрогенной причиной

д) синдромом Кушинга

Аритмии

Тест 81. Больной С., 50 лет, страдающий гипертонической болезнью, ИБС (стенокардия напряжения ФК II), жалуется на частые перебои в работе сердца, которые сопровождаются загрудинной болью. На ЭКГ (мониторные отведения, записанные синхронно) зафиксировано нарушение ритма.

Какой из препаратов будет наиболее эффективным для лечения такой аритмии?

Тест 82. У инженера С., 45 лет, случайно, во время медицинского осмотра было выявлено нарушение ритма. Записана ЭКГ (представлена ниже). При дальнейшем тщательном обследовании пациента с использованием лабораторных и инструментальных методов, а также