
- •Лекция №1
- •Клиническая иммунология
- •Иммунопатология
- •Первичные иммунодефициты
- •Классификация ПИД (2007 г.)
- •Классификация ПИД (2007 г.) II
- •Основные проявления ПИД
- •Настораживающие признаки
- •Терапия ПИД
- •Вторичные иммунодефициты
- •Повреждающие факторы, провоцирующие ВИД
- •Отличия ВИД от ПИД
- •Физиологические
- •Аутоиммунные болезни
- •Формы, диагностика и
- •Аллергические заболевания
- •Проявления аллергии
- •Лечение
- •Благодарю за внимание.
Лекция №1
Основы клинической иммунологии
Кафедра иммунологии ГБО ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова
доц. Карташов Дмитрий Дмитриевич
Клиническая иммунология
К.И. – клинико-лабораторная дисциплина, изучающая функции иммунной системы в норме и при патологии, а также способы иммунотерапии.
•В задачи К.И. входит диагностика и лечение различный иммунопатологических состояний и изучение роли иммунных механизмов в патогенезе различных заболеваний.
Иммунопатология
•Первичные иммунодефициты
•Вторичные иммунодефициты
•Аутоиммунные болезни
•Аллергические болезни
•Лимфопролиферативные заболевания
Болезни, в патогенезе которых задействованы иммунные механизмы:
•Инфекционные болезни
•Трансплантационные болезни
•Онкологические болезни
Первичные иммунодефициты
ПИД – гетерогенная группа наследственных расстройств, причиной которых являются мутации специфических генов с дефектами в одном или нескольких компонентах иммунной системы.
Описано более 150 различных вариантов ПИД, для большинства из них установлены генетические нарушения.
Классификация ПИД (2007 г.)
•Группа 1 – комбинированные T- и B- клеточные иммунодефициты
•Группа 2 – преимущественный дефект антител
•Группа 3 – синдромы иммунодефицитов с хорошо охарактеризованными клиническими признаками
•Группа 4 – генетические нарушения иммунорегуляции
Классификация ПИД (2007 г.) II
•Группа 5 – врожденные дефекты фагоцитов
•Группа 6 – дефекты врожденного иммунитета
•Группа 7 – аутовоспалительные заболевания
•Группа 8 – дефициты комплемента
Основные проявления ПИД
•Ранняя манифестация
•Рецидивирующие инфекции ЛОР-органов и органов дыхания
•Рецидивирующие пиогенные инфекции
•Оппортунистические инфекции с тяжелым течением
•Рецидивирование заболеваний, вызванных одним и тем же патогеном
•Аутоиммунные и хронические воспалительные заболевания и/или лимфопролиферативные заболевания
Настораживающие признаки
•Отиты 6 и более раз в год
•Синуситы 4 и более раза в год
•Пневмония 2 раза в год и чаще
•Абсцессы кожи и внутренних органов
•Необходимость применения антибиотиков более 2 месяцев или в/в антибиотиков для купирования инфекций
•Не менее 2 перенесенных тяжелых инфекций (менингит, сепсис, остеомиелит)
•Персистирующая молочница или грибковые поражения кожи в возрасте старше 1 года
•Наличие в семейном анамнезе случаев ПИД или ранней детской смертности от тяжелых инфекций
Терапия ПИД
•Адекватная
антибиотикотерапия/применение противовирусных или противогрибковых препаратов
•Заместительная терапия (в/в введение иммуноглобулинов)
•Пересадка костного мозга
•Симптоматическая терапия
•Генотерапия
Вторичные иммунодефициты
ВИД являются не конкретной нозологической формой, а патогенетической характеристикой нарушений иммунной системы.
Воздействие различных факторов (инфекции, ионизирующее излучение, токсические вещества и др.) может привести к структурным или функциональным нарушениям в иммунной системе.