•Наибольшие трудности для лечения представляют обширные и глубокие гемангиомы сложной анатомической (критической) лока лизации. Эти ангиомы располагаются преимущественно в области головы и шеи, чаще в околоушной области и характеризуются посто янным, хотя и довольно медленным после первого года жизни ростом. Эти ангиомы склонны к изъязвлению, дают массивные кро вотечения, которые могут приводить к анемии и плохо поддаются склерозирующей гормональной и лучевой терапии.
•Хирургическое лечение сопряжено со значительным риском кровотечения и повреждением нервных стволов, в частности лицевого нерва.
•Для выработки оптимального подхода к лечению этой сложной группы больных показана ангиография, с помощью которой определяют характер кровоснабжения опухоли и её анатомические взаимоотношения. Одним из эффективных способов лечения этой патологии является эмболизация ангиомы таким веществом, как гидрогель, что резко снижает кровенаполнение опухоли, снижает возможности коллатерального заполнения её массы. После этого производят криодеструкцию гемангиомы без её удаления
Нефробластома
Нефробластома, или опухоль Вильмса,- эмбриональная злокачественная опухоль почки. Заболеваемость- 7-8 случаев на 1 млн детей в год. Выявляется преимущественно в возрасте 1-6 лет. В 5-10% случаев наблюдают двусторонние нефробластомы.
Клиническая картина
Клинические проявления нефробластомы заключаются в увеличении одной половины живота за счет исходящей из-под реберной дуги опухоли. Самочувствие ребенка, как правило, не страдает.
Диагностика
•В типичных случаях диагноз выставляется на основе данных неинвазивной диагностики.
•При УЗИ выявляют признаки гипоэхогенного образования, исходящего из почки, при двусторонней опухоли- из обеих почек.
•При экскреторной урографии на обзорном снимке определяется тень гомогенного образования, оттесняющего петли кишечника в здоровую сторону; на следующих снимках- «немая» почка или задержка контрастного вещества в разрушенной и деформированной опухолью чашечно-лоханочной системе пораженной почки.
•Целесообразно подтверждение наличия опухоли на КТ.
•Биопсию выполняют только при сомнениях в наличии нефробластомы.
