•При расположении нейрогенных опухолей в заднем средостении или забрюшинном пространстве рост опухоли через межпозвоночные отверстия в спинномозговой канал сопровождается симптомами сдавления спинного мозга.

•Раннее метастазирование нейробластом приводит к тому, что более половины больных при первичном обращении к врачу уже имеют клинические проявления метастазов опухоли. У детей грудного возраста чаще всего признаки метастазирования проявляются в виде массивной гепатомегалии и множественных мелких подкожных узлов. Поражение костного мозга сопровождается анемией и гипертромбоцитозом. Метастазы в орбиту вызывают птоз и экхимозы в области век. Костные метастазы приводят к ограничению функций пораженных конечностей и сильным болям.

Диагностика

•Диагностическое обследование больных с нейробластомами должно состоять из рентгенографии грудной клетки (прямой и боковой), экскреторной урографии, рентгенографии костей скелета, исследования костного мозга и определения экскреции катехоламинов и продуктов их обмена в суточной моче.

•Дополнительные исследования, такие, как миелография, сканирование печени и артериография, применяются по индивидуальным показаниям. Морфологическое подтверждение диагноза необходимо у всех больных (пункция или биопсия опухоли).

Лечение

•В зависимости от стадии опухоли, биохимических маркеров, генетических характеристик опухолевых клеток и возраста пациента можно разделить больных на группы низкого, промежуточного и высокого риска. При низком риске достаточно хирургического удаления опухоли; при промежуточном – хирургической операции и химиотерапии; при высоком риске необходимо интенсивное лечение комбинацией различных методов, включая трансплантацию костного мозга.