Злокачественные эпителиальные опухоли кожи и преканкрозы (плоскоклеточный рак, базалиома, кератоакантома, актинический кератоз, болезнь Бовена, эритроплазия Кейра и др.): этиология, патогенез, классификация, диагностика, дерматоскопические признаки и тактика ведения пациентов

Эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика лечения базалиомы и плоскоклеточного рака кожи

Базалиома

Базалиома: эпидемиология

•Самый часто встречающийся тип ЗКО у человека, и составляет 75% всех немеланомных раков кожи

•Установленный риск развития составляет для мужчин 33-39% и для женщин 23-28%

•Все чаще встречаются у молодых (женщины младше 40 лет)

•Обычно на открытых участках кожи, 30% случаев на коже носа

•Локализация: 70% голова, 25% туловище, 5% в области гениталий и перианальной зоне

Базалиома: факторы риска

•УФ

•Мужской пол

•Светлый цвет волос и глаз

•Североевропейское происхождение

•Неспособность загорать

•NB: у больных с базалиомой в 3 раза повышен риск развития меланомы

Базалиома: причины развития

•Инсоляция (в большей степени UVB)

•Мутации в гене р53

•Воздействие искусственного UV-света

•Воздействие радиационного излучения

•Воздействие мышьяка

•Имуносупрессия

•Пигментная ксеродерма

•Синдром невоидной базалиомы (мутация в гене PTCH, также могут развиваться медуллобластомы, менингиомы, фетальные рабдомиомы и амелобластомы)

•Синдром Базекса (атрофодермия [точечные ямки, в особенности на тыльной поверхности кистей], множественные базалиомы и локальный ангидроз (уменьшение или отсутствие потоотделения)

•Немеланомный рак кожи в анамнезе или у родственников

•I-II фототип

Базалиома: биологическое поведение

•Наибольшую опасность представляет

локально инвазивный рост

•Размер удваивается в течение 6-12 месяцев

Базалиома: биологическое поведение

•В гистологически агрессивных или рецидивирующих очагах наблюдается

периневральная инвазия БКР

•Наиболее вероятна в рецидивных опухолях в преаурикулярной и скуловой области, >50% в периорбикулярных БКР

•Боль, парестезии, слабость мышц, паралич

•МРТ для оценки протяженности поражения до лечения

Базалиома: биологическое поведение

•Метастазирование в 0,028-0,55% случаев

•Чаще всего поражаются л/у и легкие

•Факторы риска: склеродермоподобный тип, плоскоклеточная дифференцировка и периневральная инвазия

Базалиома: клиническая картина

•Клиническая картина: жемчужная папула от белого и цвета кожи до коричневого цвета; в некоторых случаях может быть плоской или слегка возвышаться; на поверхности м.б. сосуды, эрозии/язвы, участки сине-черного или коричневого цвета, мокнутие, корки.