- •СИФИЛИ
- •Сифилис
- •Этиология:
- •Первичный сифилис
- •Клиническая картина
- •Твёрдый шанкр
- •Твёрдый шанкр
- •Основные клинические признаки твердого шанкра:
- •Встречаются атипичные формы твердого шанкра:
- •1) Индуративный отек
- •Индуративный отек
- •2) Шанкр-амигдалит
- •Шанкр - амигдалит
- •3) Шанкр - панариций
- •Шанкр - панариций
- •РЕГИОНАРНЫЙ
- •Он выражается в своеобразном увеличении и уплотнении ближайших к шанкру лимфатических узлов. При
- •Лимфаденит
- •Регионарный
- •Таким образом, клинические проявления первичного периода сифилиса представлены тремя элементами:
- •В конце первичного периода иногда наблюдаются общие расстройства гриппоподобного характера:
- •Вторичный сифилис
- •Первое генерализованное высыпание, появляющееся на смену заживающему твердому шанкру, бывает наиболее ярким и
- •Вторичные сифилиды имеют ряд общих черт, отличающих их от других кожных высыпаний: они
- •1) Сифилитическая розеола
- •Розеола наблюдается у 75—80% больных вторичным сифилисом.
- •Сифилитическая
- •2)Папулезные
- •Различают девять основных разновидностей папулезного сифилида:
- •Лентикулярный сифилид
- •2) Милиарный –
- •3) Нуммулярный
- •4) Кольцевидный – отличается кольцевидным расположением папул.
- •5) Себорейный:
- •Себорейный сифилид
- •6) Эрозивный (мокнущий): папулы отличаются белесоватой мацерированной, эрозированной или мокнущей поверхностью, что обусловлено
- •7) Широкие кондиломы (вегетирующие папулы) располагаются в местах трения, физиологического раздражения (половые органы,
- •8) Роговые папулы (сифилитические мозоли) отличаются мощным развитием рогового слоя на поверхности, очень
- •9) Псориазиформные папулы характеризуются выраженным шелушением на поверхности. Папулезные высыпания нередко появляются и
- •3) Пустулезные сифилиды
- •1) Угревидный – мелкие конические пустулы на плотном папулезном основании, быстро ссыхаются в
- •2)Импетигинозный – поверхностные пустулы, образующиеся
- •3) Оспенновидный – отличается шарообразными пустулами величиной с горошину, центр которых быстро засыхает
- •4) Сифилитическая эктима – поздний сифилид (через полгода и позже от начала заболевания):
- •5) Сифилитическая рупия – эктимоподобный элемент под слоистой конической (устричной) коркой вследствие роста
- •4) Сифилитическая плешивость
- •Диффузная сифилитическая плешивость не имеет каких-либо характерных черт. Облысению может подвергнуться любой участок
- •5) Сифилитическая лейкодерма
- •Третичный сифилис
- •Бугорковый сифилид
- •Гумма
- •Иногда наблюдается иррадиация гуммы – распространение гуммозного инфильтрата на соседние ткани (с кожи
- •Врожденный
- •Передача сифилиса через
- •В зависимости от срока
- •Поражение плода
- •Раннее проявление сифилиса у детей грудного возраста:
- •Наблюдаются также распространенные или ограниченные розеолезные, папулезные и пустулезные высыпания во всех их
- •На слизистой оболочке рта и зева могут наблюдаться сифилитические папулы, склонные к изъязвлению.
- •Поздние проявления сифилиса
- •Признаки позднего врожденного сифилиса делятся в зависимости от степени специфичности на абсолютные, или
- •К безусловным признакам относится триада Гетчинсона:
- •Вероятные признаки
- •Дистрофии при врожденном сифилисе:
- •Профилактика сифилиса
- •К методам общественной профилактики
- •Личная (индивидуальная) профилактика
- •Лечение
- •Специфическое лечение больному сифилисом назначают после постановки диагноза, который должен быть обоснован клинически
- •Превентивное лечение
- •Новые методы лечения раннего сифилиса
- •Больным вторичным рецидивным сифилисом с массой тела более 85 кг и больным ранним
- •При наличии у больного смешанной хламидийно- сифилитической инфекции первый прием сумамеда составляет 1
- •У больных первичным сифилисом эти антибиотики в тех же дозах применяют на протяжении
- •Спасибо за внимание!
Таким образом, клинические проявления первичного периода сифилиса представлены тремя элементами:
Твердый шанкр
Регионарный лимфаденит
Регионарный лимфангит
В конце первичного периода иногда наблюдаются общие расстройства гриппоподобного характера:
головная боль
костно-суставные и мышечные боли
общая слабость
бессонница
повышение температуры тела
Вторичный сифилис
От первого генерализованного высыпания до появления третичных сифилидов – бугорков и гумм.
Длится 2-4 года, характеризуется волнообразным течением, обилием и разнообразием клинических симптомов.
В патологический процесс, помимо кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов, могут быть вовлечены внутренние органы, ЦНС, кости, суставы, кроветворные органы, органы слуха, зрения и др.
Первое генерализованное высыпание, появляющееся на смену заживающему твердому шанкру, бывает наиболее ярким и обильным (вторичный свежий сифилис), ему сопутствует выраженный полиаденит. Сыпь держится несколько недель (реже месяцев), затем спонтанно исчезает. Повторные эпизоды высыпаний (вторичный рецидивный сифилис) чередуются с периодами полного отсутствия проявлений (вторичный латентный сифилис). Сыпи при вторичном рецидивном сифилисе менее обильны, но крупнее по размерам. В первом полугодии им сопутствует полиаденит.
Вторичные сифилиды имеют ряд общих черт, отличающих их от других кожных высыпаний: они повсеместны, имеют доброкачественное течение, лихорадочные симптомы отсутствуют, нет также островоспалительных явлений и субъективных ощущений, отмечаются устойчивость к местному лечению, быстрое исчезновение под влиянием противосифилитического лечения.
Основные проявления представлены сифилидами: пятнистым, папулезным, пустулезным, пигментным – и облысением.
1) Сифилитическая розеола
Различаются следующие разновидности сифилитической розеолы:
отечная (уртикарная)
сливная
рецидивная (крупная по размеру)
кольцевидная (в виде колец или дуг)
Розеола наблюдается у 75—80% больных вторичным сифилисом.
Типичная сифилитическая розеола, которая обычно появляется в начале вторичного периода сифилиса, представляет собой розовое пятно величиной от чечевицы до ногтя мизинца, неправильно округлых очертаний, не шелушащееся, исчезающее при надавливании.
Розеолезные пятна обильны, располагаются беспорядочно, чаще всего на туловище (особенно на его боковых поверхностях) и на конечностях. Высыпания появляются постепенно и полного своего развития достигают обычно в течение, 8-10 дней
Сифилитическая
розеола
2)Папулезные
сифилиды
Папулезные сифилиды во вторичном периоде сифилиса встречаются так же часто, как и сифилитическая розеола. Таким образом, сифилитические папулы и сифилитическая розеола являются основными проявлениями вторичного сифилиса. Папулезный сифилид чаще наблюдается при вторичном рецидивном сифилисе. Сифилитическая папула – компактное бес полостное образование, резко Отграниченное от окружающей здоровой кожи и выступающее над ее уровнем. В зависимости от давности инфекции, особенностей кожи больного и локализации папулезный сифилид может иметь разный внешний вид.
Различают девять основных разновидностей папулезного сифилида:
1) Лентикулярный (чечевицеобразный) сифилид чаще наблюдается при вторичном свежем сифилисе, представлен четко отграниченными плоскими округлыми папулами величиной с чечевицу, синюшно-красного цвета, плотноэластической консистенции, с гладкой блестящей поверхностью. Постепенно папулы приобретают желтовато-бурый оттенок, уплощаются, на поверхности их возникает скудное воротничковое шелушение.