131. Реакция Яриша — Герксгеймера — Лукашевича

Реакция Яриша — Герксгеймера — Лукашевича, или реакция «обострения», развивается при свежем вторичном сифилисе. После введения бензилпенициллина натриевой соли (чаще после третьей, четвертой инъекций) у многих больных повышается температура тела, иногда до 38— 39 °С, розеолы становятся более яркими, приподнятыми, появляются новые пятнистые высыпания. Реакция имеет диагностическое значение в сомнительных случаях при постановке диагноза свежего или рецидивного сифилиса.

Реакция развивается вследствие гибели в организме большого количества трепонем, поступления их эндотоксина в кровь, что вызывает специфическую иммунологическую клеточную реакцию, сопровождающуюся общими явлениями. В крови больного, взятой в этот период, отмечаются лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

132. Рентгеноскопия и рентгенография при калыщнозе кожи

При рентгеноскопии, а лучше — рентгенографии четко определяются участки кальциноза различного размера и формы. С помощью этого метода можно дифференцировать кальциноз и другие плотные опухолевидные образования в коже и подкожной основе, а также уточнить локализацию процесса, размеры и число элементов, недоступные при ной пальпации, выбрать метод лечения.

133. Сетка Уикхема

Мелкая сетчатость на поверхности папул; симптом красного плоского лишая, особенно обычной его разновидности. Папулу или бляшку смазывают каким-либо жидким маслом (вазелиновым, подсолнечным и др.). При этом на поверхности элемента ясно видны белесовато-опалового цвета точки и пересекающиеся в виде сетки линии. Этот феномен объясняется неравномерным утолщением зернистого слоя эпидермиса (гранулезом), типичным для данного заболевания. При остроконечной, бородавчатой, пигментной, атрофической и других формах красного плоского лишая проба менее показательна.

134. Симптом банки при пурпуре

На переднюю поверхность средней трети предплечья на 1 мин ставят обычную кровососную банку. После снятия ее подсчитывают число появившихся петехий.

Следует отметить, что данная проба не может служить точным диагностическим признаком, так как отрицательное давление внутри банки зависит от техники ее постановки. Имеются специальные аппараты типа Парро, с помощью которых достигается относительная точность отрицательного давления.

135. Симптом булыжной мостовой при амилоидозе

Наиболее выражен при первичном амилоидозе кожи, когда в области нижних третей голеней (реже на других участках кожи) появляется множество сгруппированных узелков размером от булавочной головки до горошины, розового или желтовато-коричневого цвета. Узелки плотные на ощупь, и при поглаживании их рукой ощущается неровность, напоминающая булыжную мостовую.

Аналогичное ощущение иногда отмечается при ограниченном нейродермите в начале его возникновения, бородавчатой форме красного плоского лишая и атипичных вариантах кожного саркоидоза.

В отличие от симптома терки при красном волосяном лишае, при симптоме булыжной мостовой нет ощущения царапанья кожи ладони исследователя, так как размеры папул при амилоидозе крупные, они лентикулярные, а не милиарные.