- •Л. М. Голъдштейн в. Е. Ткач методы и методики обследования больных с кожными и венерическими заболеваниями
- •От авторов
- •1. Аллергическая внутрикожная проба при болезни Боровского
- •2. Аллергическая диагностическая проба при гонорее
- •3. Аллергические пробы при дерматомикозах
- •4. Аллергические тесты внутрикожные
- •5. Аллергические тесты капельные
- •6. Аллергические тесты компрессные (лоскутные, аппликационные)
- •7. Аллергические тесты скарификационные
- •8. Анамнез
- •9. Биологическая проба при стафилодермии
- •10. Биологическая проба при туберкулезе
- •11. Биологическая реакция Фрея при паховом лимфогранулематозе (болезнь Никола — Фавра, болезнь венерическая четвертая)
- •12. Биопсия кожи
- •13. Бужирование мочеиспускательного канала
- •14. Взятие мазка из мочеиспускательного канала
- •15. Взятие материала для бактериологического исследования
- •16. Взятие материала для бактериоскопической диагностики лепры
- •17. Взятие материала для микроскопического исследования при болезни Боровского
- •18. Взятие пунктата из лимфатических узлов при лепре
- •19. Взятие тканевой жидкости из высыпаний на коже при лепре
- •20. Взятие соскоба со слизистой оболочки носа при лепре
- •21. Выявление невидимых поражений кожи при лепре
- •22. Выявление чесоточных ходов
- •23. Гистологическое исследование кожи и нервов
- •24. Гистохимические методы исследования
- •25. Гистологическое исследование струпа
- •26. Двухстаканная проба (проба Томпсона)
- •27. Дерматоглифика
- •28. Дермографизм
- •29. Диагностика при контагиозном моллюске
- •30. Диагностическая триада при каплевидном парапсориазе
- •31. Диагностическая триада при псориазе
- •32. Диагностический прием при акроасфиксии
- •33. Диагностический прием при болезни Дарье
- •34. Диагностический прием при вросших волосах
- •35. Диагностический прием при кондиломах
- •36. Диагностический прием при экссудативной форме эксфолиативного хейлита
- •37. Диаскопия (витропрессия)
- •38. Диета пробная
- •39. Длительность кровотечения из мочки ушной раковины при пурпуре
- •40. Исследование микроэлементов
- •41. Исследование на акантолитические (Тцанка) клетки
- •42. Исследование на клетки красной волчанки (le-клетки)
- •43. Исследование плавающих нитей в моче при гонорейном и других уретритах
- •44. Исследование секрета предстательной железы
- •45. Исследование потоотделения электрометрическим методом
- •46. Исследование содержимого пузырей, пузырьков, пустул
- •47. Исследование тактильной чувствительности
- •48. Капилляроскопия
- •49. Клиническое обследование больных кожными и венерическими заболеваниями
- •50. Культуральная диагностика дерматомикозов
- •51. Культуральная диагностика мягкого шанкра
- •52. Культуральная диагностика трихомоноза
- •53. Лабораторная диагностика глубоких микозов
- •54. Лепроминовая проба (реакция Мицуды)
- •55. Люминесцентная диагностика витилиго
- •56. Люминесцентная диагностика красной волчанки красной каймы губ
- •57. Люминесцентная диагностика микроспории
- •58. Люминесцентная диагностика поздней порфирии кожи
- •59. Люминесцентная диагностика отрубевидного лишая
- •60. Люминесцентная диагностика эритразмы
- •61. Массаж и получение секрета предстательной железы
- •62. Метод радионуклид ной диагностики опухолей кожи
- •63. Методы исследования нарушения потоотделения при лепре
- •64. Микрореакция в диагностике сифилиса
- •65. Микроскопическая диагностика мягкого шанкра
- •66. Микроскопические и культуральные исследования при актиномикозе
- •67. Микроскопическое исследование при дерматомикозах
- •68. Микроскопическое исследование бледной трепонемы в темном поле зрения
- •69. Микроскопическое исследование бледной трепонемы по Бурри
- •70. Микроскопическое исследование трихомонады
- •71. Микроскопия при острой язве вульвы Чапина — Липшютца
- •72. Надрез бугорка при болезни Боровского
- •73. Накожный метод туберкулиновой реакции (Моро)
- •74. Обнаружение чесоточного клеща и Demodex folliculorum
- •75. Обонятельные пробы
- •76. Окраска трихомонад бриллиантовым зеленым
- •77. Окраска гонококков бриллиантовым зеленым
- •78. Окраска гонококков по Граму
- •79. Окраска микобактерий лепры
- •80. Определение местной эозинофилии
- •81. Определение рН кожи
- •82. Определение проницаемости рогового слоя по «болевому времени» со спиртово-хлороформной смесью
- •83. Определение тургора и эластичности кожи
- •84. Определение чувствительности больного к антибиотикам
- •85. Определение чувствительности кожи при нейрофиброматозе (нейроглиоматоз, болезнь Реклингхаузена)
- •86. Осмотр
- •87. Осмотр заднего прохода
- •88. Осмотр половых органов у женщин
- •89. Осмотр половых органов у мужчин
- •90. Оториноларингологическое обследование больных опоясывающим лишаем ушной раковины
- •91. Пальпация (ощупывание)
- •92. Пальпация семенных пузырьков и получение их секрета
- •93. Пальпация и пункция при кальцинозе кожи
- •94. Пальпация бульбоуретральных желез
- •95. Пальпация мочеиспускательного канала
- •96. Пальпация твердого шанкра
- •97. Пальпация при индуративном (уплотненном) отеке
- •98. Подкожное введение туберкулина
- •99. Поскабливанне (граттаж)
- •100. Приготовление препарата для бактериологического исследования
- •101. Проба Бальзера
- •102. Проба с актинолизатом
- •103. Проба с гистамином при лепре
- •104. Проба с горчичником при лепре
- •105. Проба с калия йодидом при лепре
- •106. Проба с конгорот при амилоидозе (проба Бенхольда)
- •107. Проба с кислотой никотиновой («воспламенение»)
- •108. Проба с кислотой никотиновой при лепре
- •109. Проба с папиросной бумагой при жирной себорее
- •110. Проба с прижизненной окраской лепром
- •111. Проба с суховоздушной ванной при лепре
- •112. Проба с трипановым синим по Кавецкому
- •113. Проба с трихофитином
- •114. Проба с ультрафиолетовым облучением при лепре
- •115. Пробное лечение
- •116. Провокации при гонорее
- •117. Пункция лимфатического узла
- •118. Пункция поясничная
- •119. Реакции Панди и Нонне — Апельта
- •120. Реакция Борде — Жангу
- •121. Реакция Вассермана
- •122. Реакция Закса — Витебского (цитохолевая)
- •123. Реакция иммобилизации бледных трепонем (рибт)
- •124. Реакция иммунофлюоресценции (риф)
- •125. Реакция Кана
- •126. Реакция Кольмера
- •127. Реакция Манту
- •128. Реакция Пирке
- •129. Реакция Прауснитца — Кюстнера
- •130. Реакция связывания комплемента, применяемая для диагностики токсоплазмоза
- •131. Реакция Яриша — Герксгеймера — Лукашевича
- •132. Рентгеноскопия и рентгенография при калыщнозе кожи
- •133. Сетка Уикхема
- •134. Симптом банки при пурпуре
- •135. Симптом булыжной мостовой при амилоидозе
- •136. Симптом жгута
- •137. Симптом козырька при сифилисе
- •138. Симптом кольца Поспелова при красном плоском лишае
- •139. Симптом Никольского
- •140. Симптом папиросной бумаги при атрофии кожи (феномен Поспелова)
- •141. Симптом облатки при парапсориазе
- •142. Симптом облатки при сифилисе
- •143. Симптом повышенной ранимости капилляров кожи при парапсориазе (симптом Кончаловского — Румпеля — Лееде)
- •144. Симптом проваливания зонда
- •148. Симптом скрытого шелушения
- •149. Симптом сломанного дамского каблука
- •150. Симптом дорсального хряща при сифилисе
- •154. Симптом Унны при пигментной крапивнице
- •155. Симптом яблочного желе
- •156. Тепловая эстезио-и алгезиометрия
- •157. Термометрия кожи
- •158. Тест дегрануляции базофильных гранулоцитов
- •159. Трехстаканная проба Ядассона
- •160. Уретроскопия
- •161. Феномен болезненной перкуссии костей при лепре
- •162. Феномен Кебнера (изоморфная реакция)
- •Цитологическая диагностика пузырькового лишая при его атипичном течении
- •170. Электронно-микроскопическое исследование
27. Дерматоглифика
Изучение рисунка (рельефа) ладоней и подошв, который сугубо индивидуален, широко используется в криминалистике.
Папиллярные узоры и линии идентичны при некоторых дерматозах, особенно генетически обусловленных. Так, например, при болезни Дарье отмечаются пробелы в папиллярных линиях; имеются особенности ладонного и подошвенного рисунков у больных псориазом, ихтиозом.
В настоящее время дерматоглифика в дерматовенерологии используется еще относительно редко, однако, по нашему мнению, она может применяться значительно шире, особенно для раннего выявления некоторых дерматозов.
28. Дермографизм
Метод, позволяющий определить состояние вегетативной нервной системы, и в частности рефлекторные реакции сосудистой стенки в ответ на раздражение кожи.
Тупым концом палочки или ребром шпателя проводят по коже полосу. Через 10—20 с, строго повторяя движение шпателя, появляется белая или красная полоса. При белом дермографизме, характерном, например, для нейродермита, почесухи, полоса исчезает через 2—8 мин. Красный дермографизм (экзема) появляется несколько раньше и держится значительно дольше, иногда до 1 ч и более. Реже наблюдаются возвышенный, или уртикарный, дермографизм, особенно типичный для крапивницы, и рефлекторный, при котором гиперемия появляется в виде полосы шириной до 3 см. Некоторые авторы различают также смешанный дермографизм.
Следует отметить, что при неравномерном давлении предметом, выбранным для обследования, результаты могут быть искаженными. Поэтому желательно выработать постоянную методику, а еще лучше пользоваться приборами — дермографами с постоянным давлением.
29. Диагностика при контагиозном моллюске
При сильном сдавливании элемента (папулы) двумя пальцами из него выделяется кашицеобразная белая масса, после чего остается как бы пустая оболочка узелка. Эта манипуляция одновременно является и лечебной.
30. Диагностическая триада при каплевидном парапсориазе
Папулезные сифилиды нередко могут напоминать элементы, свойственные каплевидному парапсориазу. При дифференциальной диагностике учитывают наличие или отсутствие трех феноменов: «облатки» (см.
№ 141), который иногда, правда достаточно редко, может быть и при папулезном сифилисе; «скрытого шелушения» (см. № 148), когда на гладкой поверхности папулы при поскабливании появляются чешуйки; «пурпуры» (см. № 145), когда при щипке в области папулы или видимо здоровой кожи появляется пурпура. Последняя может появиться и при энергичном поскабливании папулы.
Следует предостеречь от поскабливания ногтем в связи с опасностью заражения. Лучше пользоваться предметным стеклом либо тупым скальпелем.
31. Диагностическая триада при псориазе
Почти постоянный симптом при прогрессирующей и стационарной (реже) стадии псориаза. При поскабливании псориатических элементов (папулы, бляшки) шелушение увеличивается и чешуйки принимают белую окраску, напоминая каплю растертого стеарина (феномен «стеаринового пятна»). При дальнейшем поскабливании до зернистого слоя эпидермиса чешуйки снимаются и обнажается розовая влажная пленка (феномен «терминальной», или «псориатической», пленки). При продолжении поскабливания (до сосочкового слоя дермы) на поверхности пленки появляются мельчайшие капельки крови. Число их зависит от количества поврежденных при поскабливании капилляров, входящих в сосочки, — феномен «точечного кровотечения», или «кровяной росы».
Поскабливание производят либо предметным стеклом, либо тупой стороной скальпеля. После поскабливания ногтем необходимо тщательно обработать кожу рук во избежание заражения (псориазиформный папулезный сифилид).