- •Л. М. Голъдштейн в. Е. Ткач методы и методики обследования больных с кожными и венерическими заболеваниями
- •От авторов
- •1. Аллергическая внутрикожная проба при болезни Боровского
- •2. Аллергическая диагностическая проба при гонорее
- •3. Аллергические пробы при дерматомикозах
- •4. Аллергические тесты внутрикожные
- •5. Аллергические тесты капельные
- •6. Аллергические тесты компрессные (лоскутные, аппликационные)
- •7. Аллергические тесты скарификационные
- •8. Анамнез
- •9. Биологическая проба при стафилодермии
- •10. Биологическая проба при туберкулезе
- •11. Биологическая реакция Фрея при паховом лимфогранулематозе (болезнь Никола — Фавра, болезнь венерическая четвертая)
- •12. Биопсия кожи
- •13. Бужирование мочеиспускательного канала
- •14. Взятие мазка из мочеиспускательного канала
- •15. Взятие материала для бактериологического исследования
- •16. Взятие материала для бактериоскопической диагностики лепры
- •17. Взятие материала для микроскопического исследования при болезни Боровского
- •18. Взятие пунктата из лимфатических узлов при лепре
- •19. Взятие тканевой жидкости из высыпаний на коже при лепре
- •20. Взятие соскоба со слизистой оболочки носа при лепре
- •21. Выявление невидимых поражений кожи при лепре
- •22. Выявление чесоточных ходов
- •23. Гистологическое исследование кожи и нервов
- •24. Гистохимические методы исследования
- •25. Гистологическое исследование струпа
- •26. Двухстаканная проба (проба Томпсона)
- •27. Дерматоглифика
- •28. Дермографизм
- •29. Диагностика при контагиозном моллюске
- •30. Диагностическая триада при каплевидном парапсориазе
- •31. Диагностическая триада при псориазе
- •32. Диагностический прием при акроасфиксии
- •33. Диагностический прием при болезни Дарье
- •34. Диагностический прием при вросших волосах
- •35. Диагностический прием при кондиломах
- •36. Диагностический прием при экссудативной форме эксфолиативного хейлита
- •37. Диаскопия (витропрессия)
- •38. Диета пробная
- •39. Длительность кровотечения из мочки ушной раковины при пурпуре
- •40. Исследование микроэлементов
- •41. Исследование на акантолитические (Тцанка) клетки
- •42. Исследование на клетки красной волчанки (le-клетки)
- •43. Исследование плавающих нитей в моче при гонорейном и других уретритах
- •44. Исследование секрета предстательной железы
- •45. Исследование потоотделения электрометрическим методом
- •46. Исследование содержимого пузырей, пузырьков, пустул
- •47. Исследование тактильной чувствительности
- •48. Капилляроскопия
- •49. Клиническое обследование больных кожными и венерическими заболеваниями
- •50. Культуральная диагностика дерматомикозов
- •51. Культуральная диагностика мягкого шанкра
- •52. Культуральная диагностика трихомоноза
- •53. Лабораторная диагностика глубоких микозов
- •54. Лепроминовая проба (реакция Мицуды)
- •55. Люминесцентная диагностика витилиго
- •56. Люминесцентная диагностика красной волчанки красной каймы губ
- •57. Люминесцентная диагностика микроспории
- •58. Люминесцентная диагностика поздней порфирии кожи
- •59. Люминесцентная диагностика отрубевидного лишая
- •60. Люминесцентная диагностика эритразмы
- •61. Массаж и получение секрета предстательной железы
- •62. Метод радионуклид ной диагностики опухолей кожи
- •63. Методы исследования нарушения потоотделения при лепре
- •64. Микрореакция в диагностике сифилиса
- •65. Микроскопическая диагностика мягкого шанкра
- •66. Микроскопические и культуральные исследования при актиномикозе
- •67. Микроскопическое исследование при дерматомикозах
- •68. Микроскопическое исследование бледной трепонемы в темном поле зрения
- •69. Микроскопическое исследование бледной трепонемы по Бурри
- •70. Микроскопическое исследование трихомонады
- •71. Микроскопия при острой язве вульвы Чапина — Липшютца
- •72. Надрез бугорка при болезни Боровского
- •73. Накожный метод туберкулиновой реакции (Моро)
- •74. Обнаружение чесоточного клеща и Demodex folliculorum
- •75. Обонятельные пробы
- •76. Окраска трихомонад бриллиантовым зеленым
- •77. Окраска гонококков бриллиантовым зеленым
- •78. Окраска гонококков по Граму
- •79. Окраска микобактерий лепры
- •80. Определение местной эозинофилии
- •81. Определение рН кожи
- •82. Определение проницаемости рогового слоя по «болевому времени» со спиртово-хлороформной смесью
- •83. Определение тургора и эластичности кожи
- •84. Определение чувствительности больного к антибиотикам
- •85. Определение чувствительности кожи при нейрофиброматозе (нейроглиоматоз, болезнь Реклингхаузена)
- •86. Осмотр
- •87. Осмотр заднего прохода
- •88. Осмотр половых органов у женщин
- •89. Осмотр половых органов у мужчин
- •90. Оториноларингологическое обследование больных опоясывающим лишаем ушной раковины
- •91. Пальпация (ощупывание)
- •92. Пальпация семенных пузырьков и получение их секрета
- •93. Пальпация и пункция при кальцинозе кожи
- •94. Пальпация бульбоуретральных желез
- •95. Пальпация мочеиспускательного канала
- •96. Пальпация твердого шанкра
- •97. Пальпация при индуративном (уплотненном) отеке
- •98. Подкожное введение туберкулина
- •99. Поскабливанне (граттаж)
- •100. Приготовление препарата для бактериологического исследования
- •101. Проба Бальзера
- •102. Проба с актинолизатом
- •103. Проба с гистамином при лепре
- •104. Проба с горчичником при лепре
- •105. Проба с калия йодидом при лепре
- •106. Проба с конгорот при амилоидозе (проба Бенхольда)
- •107. Проба с кислотой никотиновой («воспламенение»)
- •108. Проба с кислотой никотиновой при лепре
- •109. Проба с папиросной бумагой при жирной себорее
- •110. Проба с прижизненной окраской лепром
- •111. Проба с суховоздушной ванной при лепре
- •112. Проба с трипановым синим по Кавецкому
- •113. Проба с трихофитином
- •114. Проба с ультрафиолетовым облучением при лепре
- •115. Пробное лечение
- •116. Провокации при гонорее
- •117. Пункция лимфатического узла
- •118. Пункция поясничная
- •119. Реакции Панди и Нонне — Апельта
- •120. Реакция Борде — Жангу
- •121. Реакция Вассермана
- •122. Реакция Закса — Витебского (цитохолевая)
- •123. Реакция иммобилизации бледных трепонем (рибт)
- •124. Реакция иммунофлюоресценции (риф)
- •125. Реакция Кана
- •126. Реакция Кольмера
- •127. Реакция Манту
- •128. Реакция Пирке
- •129. Реакция Прауснитца — Кюстнера
- •130. Реакция связывания комплемента, применяемая для диагностики токсоплазмоза
- •131. Реакция Яриша — Герксгеймера — Лукашевича
- •132. Рентгеноскопия и рентгенография при калыщнозе кожи
- •133. Сетка Уикхема
- •134. Симптом банки при пурпуре
- •135. Симптом булыжной мостовой при амилоидозе
- •136. Симптом жгута
- •137. Симптом козырька при сифилисе
- •138. Симптом кольца Поспелова при красном плоском лишае
- •139. Симптом Никольского
- •140. Симптом папиросной бумаги при атрофии кожи (феномен Поспелова)
- •141. Симптом облатки при парапсориазе
- •142. Симптом облатки при сифилисе
- •143. Симптом повышенной ранимости капилляров кожи при парапсориазе (симптом Кончаловского — Румпеля — Лееде)
- •144. Симптом проваливания зонда
- •148. Симптом скрытого шелушения
- •149. Симптом сломанного дамского каблука
- •150. Симптом дорсального хряща при сифилисе
- •154. Симптом Унны при пигментной крапивнице
- •155. Симптом яблочного желе
- •156. Тепловая эстезио-и алгезиометрия
- •157. Термометрия кожи
- •158. Тест дегрануляции базофильных гранулоцитов
- •159. Трехстаканная проба Ядассона
- •160. Уретроскопия
- •161. Феномен болезненной перкуссии костей при лепре
- •162. Феномен Кебнера (изоморфная реакция)
- •Цитологическая диагностика пузырькового лишая при его атипичном течении
- •170. Электронно-микроскопическое исследование
70. Микроскопическое исследование трихомонады
Трихомоноз характеризуется многоочаговостью поражения. Следовательно, материал для исследования необходимо брать из многих очагов инвазии.
Выделения, соскоб берут у мужчин из мочеиспускательного канала, у женщин — из боковой и задней частей свода влагалища, мочеиспускательного канала; у девочек — через отверстие девственной плевы желобоватым зондом или браншей вагинального пинцета. Перед взятием материала не рекомендуется туалет наружных половых органов, больного просят длительное время (не менее 3—4 ч) воздержаться от мочеиспускания.
Полученный материал помещают на предметное стекло и накрывают покровным стеклом. Если он густой, предварительно добавляют несколько капель теплого изотонического раствора натрия хлорида. Мочеполовые трихомонады необходимо рассматривать под микроскопом в свежем и окрашенном состоянии.
Нативные мазки желательно использовать немедленно. Исследуют при увеличении 10X40 обычным микроскопом или в темном поле зрения фазовоконтрастным. В свежеприготовленных неокрашенных препаратах мочеполовые трихомонады имеют грушевидную форму, величина их немного больше лейкоцита, движения — толчкообразные поступательные. При изучении препарата фазовоконтрастным микроскопом можно различить в расширенной части трихомонады жгутики.
Исследование трихомонад только в нативном мазке не исключает смешивания мочеполовых трихомонад с другими видами, встречающимися в организме человека (кишечная, ротовая). Поэтому, наряду с исследованием материала в нативном состоянии, необходимо всегда производить микроскопию окрашенных мазков. Мазки подсушивают на воздухе и фиксируют. Способ фиксации зависит от метода окраски. Для более детального исследования строения трихомонад (обнаружение ядра, ундилирующей мембраны и других органоидов) мазок окрашивают по Романовскому — Гимзе. В этих случаях препарат фиксируют спиртом и эфиром поровну.
Чаще всего мазки окрашивают 1 % раствором метиленового синего или по Граму (см. № 78). Препарат фиксируют обычно над пламенем горелки. Окраска метиленовым синим и по Граму имеет преимущество перед другими методами, заключающееся в том, что в мазках можно одновременно исследовать гонококки и трихомонады.
Трихомонады, окрашенные по Граму, красноватого цвета, а метиленовым синим — синего. Величина их различная. Форма грушевидная, круглая, овальная, границы четко контурированы. Ядро овальной формы, расположено эксцентрически и окрашивается в более темный цвет по сравнению с протоплазмой. Жгутики не определяются. Часто в расширенной части трихомонады можно различить маленькую щель — цистому, а в цитоплазме — вакуоли, микроорганизмы, лейкоциты, эритроциты, сперматозооны и др. Для диагностики важным является обнаружение грамотрицательных диплококков (гонококков). При оценке препаратов, окрашенных метиленовым синим, необходимо дифференцировать трихомонады и эпителиальные клетки, которые больше по размеру, ядро расположено в центре. В. Н. Беднова и соавторы (1985) предложили для окраски мочеполовых трихомонад пользоваться бриллиантовым зеленым (см. № 76).