Неспецифическая терапия больных сифилисом

Несмотря на высокую эффективность современной комплексной специфической терапии, все же встречаются случаи, когда лечение не приводит к полной негативации серологических реакций или же после более или менее длительной клинико-серологической ремиссии наступает клинический или серологический рецидив. Правда, неудачи обычно наблюдаются у больных, приступивших к лечению не в начале заболевания, а в более поздних периодах, или лечившихся неаккуратно, с большими перерывами между курсами, или вообще прекративших лечение после 1—2 курсов.

Действенность специфической терапии заметно возрастает, если она сочетается с неспецифическим лечением. Особенно необходимо это сочетание при вторичном рецидивном сифилисе, третичных формах поражений, сифилисе нервной системы.

Пиротерапия считается наиболее мощным видом неспецифического лечения. Она усиливает теплопродукцию и клеточный метаболизм, способствует антителоообразованию, стимулирует защитные реакции организма, облегчает проникновение специфических препаратов в очаги воспаления и усиливает их действие. Среди различных видов пиротерапии чаще всего используют инъекции пирогенных веществ.

Взвесь серы (2—5% в персиковом масле) вводят двухмоментно внутримышечно в дозе от 0,2 мл с постепенным повышением до 1— 2 мл. Инъекции делают не чаще, чем 1 раз в 3 дня, но не раньше, чем полностью исчезнет реакция от предыдущего впрыскивания. Лихорадочное состояние наступает обычно через 8—12 ч после инъекции и продолжается в среднем 4—12 ч (учитывается только температура тела выше 38°С). Общую продолжительность лихорадки доводят до 50— 70 ч в зависимости от общего состояния больного. Нужно принимать во внимание общую реакцию больного на пирогенное воздействие и систематически контролировать состояние крови (лейкоцитоз, моноцитоз) и артериальное давление. Не следует добиваться чрезмерной гипертермии, так как высокая температура (выше 39°С) уже не стимулирует, а, напротив, угнетает защитные реакции организма.

Пирогенал — бактерийный липополисахарид. Назначают в виде внутримышечных инъекций в дозах 50—100 МПД. Инъекции проводят через 2—3 дня, постепенно повышая дозу препарата до 1000 МПД в зависимости от реакции больного. Курс лечения —8—12 инъекций. Температура тела начинает повышаться через 1—2 ч, достигая высшего уровня спустя 4—6 ч. У некоторых больных температурная реакция на пирогенал очень незначительна. Впрочем, стимулирующее действие бактерийных липополисахаридов пирогенала и продигиозана, который также рекомендуется для неспецифической терапии сифилиса, проявляется и при отсутствии лихорадочной реакции.

Пиротерапия противопоказана лицам старше 55 лет, больным с декомпенсированными заболеваниями сердца и сосудов, туберкулезом, болезнями обмена, печени, почек, кроветворных органов, общим истощением, малярией, эпилепсией, больным, перенесшим контузию и ранения черепа. Не проводится пиротерапия беременным.

Из других методов неспецифической стимулирующей терапии используют иммуностимуляторы (метилурацил и др.), инъекции экстракта алоэ, плаценты, аутогемотерапию, витамины и т. д., оксигенотерапию, сегментарные облучения УФЛ.