- •Министерствоздравоохраненияроссийскойфедерациигосударственноебюджетноеобразовательноеучреждениевысшегопрофессиональногообразования
- •Оглавление
- •Глава1.Обзорлитературы…………………………………………………………….…op
- •Превентивныевмешательства,направленныенаснижение
- •Глава4.Обсуждениерезультатовисследования………………………….…omo
- •Введение
- •Глава1.Обзорлитературы
- •Главаp.Результатысобственныхисследований
- •Мужчины Женщины
- •Мужчины Женщины
- •Мужчины Женщины
- •Глава4.Обсуждениерезультатовисследования
- •Заключение
- •Рекомендации
- •Перспективыдальнейшейразработкитемыисследования
- •Списоксокращенийиусловныхобозначений
- •Словарьтерминов
- •Списоклитературы
- •Списокиллюстративногоматериала
- •Министерствоздравоохраненияроссийскойфедерациигосударственноебюджетноеобразовательноеучреждениевысшегопрофессиональногообразования
- •Приложениев
- •ЧастьIi
- •Приложениег
- •Приложениед
- •Приложениее
- •Приложениеж
- •Приложениеи
Приложениед
СЦЕНАРИЙПСИХОЛОГИЧЕСКОГОКОММУНИКАТИВНОГОТРЕНИНГА,ОСНОВАННОГОНАМОДЕЛИ«РАВНЫЙ–РАВНОМУ»,ПРИМЕНЯВШЕГОСЯНАIIЭТАПЕИССЛЕДОВАНИЯВГРУППЕПОТРЕБИТЕЛЕЙИНЪЕКЦИОННЫХНАРКОТИКОВ
ЗАНЯТИЕ1.ВВЕДЕНИЕ
Целизанятия:
Информированиеопроектеиегозадачах;
Знакомствоисплочениегруппы;
Определениекругавопросов,интересующихучастников(информационногоза-просагруппы);
Принятиеправилгрупповойработы(дляповышениякомфортностиичувствабезопасности);
Фокусированиевниманияучастниковнатом,чтотренингпредполагаетвыра-боткунавыковкоммуникации,атакжеприменениеэтихнавыковнапрактике.
Материалыдляобеспечениязанятия:диктофон,микрофоникассетысярлыками;таб-личкисименамиучастников;листватмана,маркеры,кнопки;стикерызеленогоирозовогоцветовнакаждогоучастника.
Материалыдляраздачиучастникам:печатныематериалысинформациейосервисныхслужбах,предлагающихпомощьПИН(вналичиинакаждомзанятии);подарок.
Приветствие,представлениеведущихицелейпроекта.Участникисадятсявкруг,ве-дущиепредставляютсяпоочереди,называютсвоеимя,короткосообщаютопрофессиональ-номопытеихарактереработывнастоящеевремя.Послеэтогоодинизведущихговорит:
«Сейчасярасскажувамотом,зачеммыздесьсобрались.Мыначинаембольшуюис-следовательскуюпрограммупоизучениюэффективныхспособовпрофилактикиИППП/ВИЧ,котораяявляетсяпервойпрограммойподобногородавРоссии.Глобальнойцельюпрограм-мыявляетсяпредотвращениедальнейшегораспространениявобществеэпидемииВИЧидругихИППП/ГКИ.Изменениеэпидемическойситуациивобществевозможнотолькотогда,когдаизменитсяотношениекаждогоизнасксебе,ксвоемуздоровью,кздоровьючеловека,которыйрядомснами.Несекрет,чтоПИНнеохотноидутнаконтактсврачами,психологами,
социальнымиработниками.Этагруппакакбыотделенаотобщества.Нозатоупотребителейнаркотиковестьдостаточнотесныйконтактдругсдругом.
Основнаяцельнашихтренингов–поделитьсятемопытом,которыйестьукаждогоизвас,и,можетбыть,узнатькакую-тоновуюинформацию,котораяпомоглабывамсделатьбезопаснеесвоюжизньижизньтехлюдей,которыерядомсвами.Входенашихвстречмыбудемобсуждатьвозможныеспособысниженияриска.Мыхотелибы,чтобывсе,очемвыбудетеузнаватьнатренингах,вырассказываливашимдрузьямизнакомым.Особенноэтокасаетсятехлюдей,коговыпривеливнашупрограмму,которыхмыназываемчленамива-шейсети.Этомогутбытьвашиблизкие,друзьяилисексуальныепартнеры.Вампонятноокомидетречь?Еслиукого-тонетполнойясностиотносительноэтого,томожнозадаватьуточняющиевопросы.Хочется ещеразподчеркнуть,чтопроектявляется исследовательским,анелечебным,поэтомумынеставимсвоейцельюзаставитьВаспрекратитьупотреблениенаркотиков.Естественно,мыпредоставимВамвсюимеющуюсявнашемраспоряженииин-формациюовозможныхвариантахлеченияхимическойзависимости».
Знакомствоучастниковдругсдругом.Один из ведущих говорит:«Теперья предлагаюпознакомитьсядругсдругом.Мысделаемэтовформеигры.Разбейтесь,пожалуйста,напа-ры.Укаждогоизвасбудетпо5минут,чтобызадатьвашемусоседулюбыевопросы,которыеваминтересны.Правда,вашсоседможетнеотвечатьнатевопросы,накоторыенезахочет.Выможетеспросить,например,сколькоемулет,какаямузыкаемунравится,какуюедуонпредпочитаетитомуподобное.Через5минутяподамсигнал,ивыпоменяетесьролями.По-старайтесьсоставитьнекийрассказочеловеке,сидящемрядомсвами,стем,чтобыпотомпредставитьдругдругагруппе».
Послеэтогодаетсясигналкначалуупражнения,ведущиетожевнемучаствуют.Попрошествии10минутвсепокругуначинаютрассказыватьосвоихсоседях.Посколькуэтопервоезанятие,иучастникиещедостаточноскованны,ведущиемогутсаминачинатьинаправлятьходупражнения.Вовремярассказовследуетзадаватьуточняющиевопросыитемилиинымобразомоткликатьсянауслышанное,приэтомнеобходимообращатьвниманиенато,какучастникигруппыреагируютнарассказосебе,услышанныйизустдругогочеловека.Вконцеупражненияможносделатьнекотороеобобщение,связанноесуслышанным.Послеэтоговсемучастникамраздаютсябейджи,гдеонипишутсвоиимена.
Определениеинформационногозапросагруппыиожиданийведущих.Одинизведу-щихговорит:«Передтем,каквыпришлисюда,вамужечто-торассказывалиопрограмме,увасужебылонекотороепредставлениеотом,чтоздесьбудетпроисходить.Намхотелосьбызнать,чтоваспривлекловнашемпроекте,чтозаинтересовало.Пустькаждыйпокругуска-
жетнесколькословотом,чтоонждетотпрограммы,отнашейгруппы,можетбыть,отнас».
Ведущиемогутсаминачать,сказавосвоихожиданиях.Желательно,чтобыонибыликонкретными и искренними,не состояли из общих фраз.Необходимо подчеркнуть ожидания,связанныесовладениемучастникамикоммуникативныхнавыков:«Мыждемотвас,чтовыбудетеактивноинформироватьвашихзнакомыхоспособахснижениярискаиделитьсясучастникаминашейгруппысвоимиуспехамиитрудностямиприпередачеэтойинформации».Послетого,каквсеучастникиподелятсяожиданиями,одинизведущихделаетобобщение,краткосуммируявсе,чтобыловысказано.
Принятиеправилгруппы.Ведущий:«Теперьнамстоитпоговоритьотом,каксоздатьздесьбезопаснуюикомфортнуюдлявсехобстановку.Посколькумыздесьнепростослучай-новстретившиесялюди,мы–группаисобираемсяпровестиздесьнеоднувстречу,намнуж-нопринятьправиласовместнойработы,которыемыдальшебудемсоблюдать.Подумайте,пожалуйста,чтонужнокаждомуизвас,чтобывамздесьбылоудобно,чтобывымоглисво-бодновыражатьсвоимыслииобщатьсядругсдругом».Еслиучастникамтрудноначатьипредложитькакие-топравила,можноначатьсправилауважениядругкдругу.
Видеалегруппадолжнапринятьследующиеправила:1.конфиденциальность;2.ува-жениедругого;3.контрользаупотреблениемнаркотиков(обычногруппасамаопределяет,можетлиучастникприсутствоватьвгруппе,еслионнаходитсявсостояниинаркотическогоопьянения);4.пунктуальность(если участникопаздываетнаполчаса,онможетучаствоватьвгруппе,нонеполучаетподарка);5.правило«ветоведущего»–ведущийможетпрерватьилиостановитького-тоизучастников,еслиегоповедениепротиворечитинтересамгруппы;6.правило«стоп»–любойучастникможетотказатьсяговоритьнакакую-тотему,еслиэтоемунеприятно;7.честность.
«Каквывидите,этиправиланаправленынато,чтобысоздатьвгруппеатмосферу,благоприятнуюдляобщения,длятого,чтобыкаждыйизвасмогсебячувствоватьздесьсво-бодноикомфортно.Есликому-тоизваснеобходимочто-тодобавитькспискуправил,чтобычувствоватьсебяздесьхорошо,тоскажитенамобэтом.
Посколькуоднойизцелейнашейпрограммыявляетсяразвитиенавыковобщения,мыпредлагаемвампринятьещедваправила,которыепомогутнамобщатьсяназанятияхболееэффективноибезопасно.Этоправилобезоценочностииправило«я-высказывания».
Правило безоценочности означает,что никтоиз насне вправеоценивать другогочело-века.Давайтедоговоримся,чтонебудемдаватьоценокдругдругу,даженесмотрянаимею-щиесяразличиявовзглядах.Подоценкойяимеюввидуфразытипа«тынепонимаешь»,
«это–идиотскийпоступок»,«тыещезеленый»или,наоборот,«ужестароват»ит.п.Унас
есть правилоуважения,нооценка невсегдаявляется оскорблениемс точкизренияговоряще-го,итемнеменее,можетсильноранитьтого,вчейадресонанаправлена.
Правило«я-высказывания»похоженаправилобезоценочности.Оноозначает,чтовыстараетесьнеупотреблятьобщихфразтипа«такнельзяделать»,«всезнают,что»,«никтонедумает,что».Общиефразымогутвызыватьпротестучеловека,еслиондумаетилиговоритиначе.Действительно,откудавыможетезнать,чтодумаютилиделаютвсеикаждыйвот-дельности?Нониктонебудетвозражать,есливыбудетевысказыватьсвоюсобственнуюточкузренияиговоритьотсебяипросебя,например,«ядумаютак»,«ясчитаю,что…».Вэтомслучаедругойчеловекскорееквамприслушается,чемесливыбудетепретендоватьнаизложениевсеобщихистин.Согласнывыпопробоватьвыполнятьэтиправилананашейгруппе?»
Всеправилаведущийзаписываетпоходубеседыналистеватмана.Послетого,какправилагруппыперечислены,ведущийговорит:«Теправила,которыевыназвали,будутдействоватьнавсемпротяжениинашихвстреч.Еслимыихпринимаем,тообязуемсясоблю-дать.Есливысчем-тонесогласныилихотитеещечто-тодобавить,скажитеобэтомсейчас».
Послетого,какправилагруппыприняты,ведущиерассказываютоправилах,дей-ствующихвпроекте:системеподарков,необходимомколичествегрупповыхвстреч,проопоздания,возможностьиндивидуальныхвстречит.д.
Обсуждениефилософиипрограммы.Ведущие говорят:«Очевидно,что толькополныйотказотупотреблениянаркотиковсводитрискинфицированиякминимуму.Приэтоммысчитаем,чтолюбыедействия,направленныенаснижениериска,являютсяпродуктивнымиипозитивными,повышаютстепеньвашейзаботыосвоемздоровье,приводяткулучшениюот-ношенияксебеи,вконечномитоге,помогаютотказатьсяотприеманаркотиков.Лучшема-ленькиешагивэтомнаправлении,чемникаких.Поэтомуосновнаяидеянашейпрограммывследующем:есливыготовыотказатьсяотнаркотиковсейчасиможетеихнеупотреблять,тонеупотребляйте,амывампопробуемвэтомпомочь.Еслипообъективнымпричинамвысейчаснеготовыотказатьсяотнаркотиковполностью,старайтесьупотреблятьихснаименьшимрискомдляздоровья.Есливыупотребляетенаркотики,этонезначит,чтовынедолжнызаботитьсяосебе,одезинфекцииинструментов,осостояниивашейпечени,вашихвенитакдалее.Крометого,намхотелосьбысоздатьпрограмму,котораябыдействительноработала,поэтомудлянасоченьважнознатьвашемнениеоней.Мыбудемрады,есливыбудетеактивноделитьсяснамивашимопытом».Послеэтоговедущиеорганизуютнеболь-шуюдискуссию,стимулируяучастниковвысказыватьсвоемнение.
Игра«Побегизпсихиатрическойбольницы».Ведущийговорит:«Встаньте,пожалуй-
ста,парамивряд,повернитесьлицомдругкдругу.Посмотритенасвоегонапарника.Прави-лаигрытакие:вамнельзяпроизноситьнислова.Вполнойтишине,спомощьюжестоввамнужнодоговоритьсяопобегеизпсихиатрическойбольницы.Те,ктостоитвправомряду,бу-дут игратьроль пациентов,те,кто влевом, –рольсообщника насвободе.Вамнужнобезеди-ногозвукадоговоритьсяоборганизациипобега,когдаикакимобразомвыегоосуществите,чтовампотребуетсядляэтого.Увасесть5минут.Давайтепопробуем».Есликоличествоучастниковнечетное,одинизведущихтожеучаствует,авторойследитзавременем.Через5минутондаетсигналкокончаниюипроситкаждуюпарупоочередирассказатьотом,чтокаждыйизнихпонял.Послеэтоговсесадятсявкруг.Ведущийговорит:«Япредлагаюпоочередиподелитьсясвоимивпечатлениями,азаодноподуматьнадтакимивопросами:Легколивамбылопониматьпартнера,былолиощущениеполноговзаимопонимания?Чтопомога-лоичтомешалодоговариваться?Ктоизвасразрабатывалпланпобега?»
Послеэтогоучастникиделятсясвоимивпечатлениями.
Информацияоневербальнойкоммуникации(языкежестов).Ведущий:«Вызнаете,чтоестьопределенныенавыки,которыепомогаютлюдямобщаться.Ониназываютсякоммуника-тивныенавыкиимогутбытьвербальными,тоестьсвязаннымисречью,иневербальными,тоестьвыражаемымивнесловеснойформе.Предыдущаяигракакразибылапримеромтакогообменаинформациейбезиспользованияслов.Мысегодняхотелипоговоритьоязыкежестов.Жесты–этооченьдревнийязык,онбылпридуман,когдачеловекещенеумелговорить.Же-стыдействуютнанашеподсознание.Многиеизвас,даженеобучаясьязыкужестовспеци-ально,такилииначемогутсчитыватьнекоторыеизних.Вообщеречьидетнетолькооже-стах,ноиопозечеловека,еговзгляде,наклонетуловища.Спомощьюэтихзнаковнабессо-знательномуровнепередаютсятеилииныеэмоцииичувствачеловека.Например,каквыможетеузнать,чточеловеквасобманывает?»
Послеэтоговступленияведущиепытаютсяорганизоватьдискуссию,обсуждая,чтомогутозначатьследующиезнаки:человексмотритилинесмотритвглаза,прикрываетрот,теребитпальцы,дергаетмочкууха.Приэтомведущийпоказываетжест,адругиепытаютсяугадать.Далееведущиедемонстрируютситуацию,когдавходеразговорачеловекпереходитотзакрытойпозыкоткрытой,свопросом:чтоэтоможетзначить?(проявлениедоверия,за-интересованности).Показываютпозудемонстрациисилы,превосходстваили,наоборот,не-уверенности,жестоткрытыхладоней,направлениеног,коленейит.п.
Одинизведущихговорит:«Естьнекоторыежесты,которыеимеютразныезначениявразных культурах.Такжеестьспецифическиежесты,которыеимеютзначениятольковопре-деленнойсоциальнойгруппе,например,средилюдейкакой-тооднойпрофессии.Можетбыть,
ивгруппенаркопотребителейтожеестькакие-тосвои,определенныежесты,которыенесможетпонятьчеловек,кнейнепринадлежащий.Знаетеливыкакие-топодобныежесты?»Важнонепростоорганизоватьдискуссию,ностимулироватьучастниковпоказыватькакие-тожестыилипозысамим,этопомогаетимраскрепоститься.
Мозговойштурм«Чувства».Ведущий:«Всегдалинамлегкопонять,чточувствуетче-ловек,которыйрядомснами?Еслимыбудемобращатьвниманиенаневербальныезнаки,возможно,намбудетлегчепонятьчеловека,егочувствавданныймомент.Ночастонамнеточтопонять,дажепростоназватьчувствабываетнепросто.Мыредкоговоримочувствах.Вотдавайтепопробуемназватьвсечувства,которыемызнаем,ипосмотрим,сколькоунасполу-чится».Одинизведущихзаписываетвсечувства,которыеназываютсяучастникаминалистеватмана.
Ведущий:«Внутрикаждогоизнасидеточеньбогатаяэмоциональнаяжизнь.Нашичувстваиощущенияимеютмножествооттенков.Ноеслиспроситьвас,чтовычувствуетевнастоящиймомент,навернякамногиезатруднятсясответом.Темболеетруднонамбываетпонятьчувстваблизкогочеловека.Междутем,понять,чточувствуетчеловекрядомсвами,значитполучитьключкпониманиюсамогочеловека».
Упражнение«Выражениечувств».Ведущий:«Давайтепопробуемпоиграть.Сейчасяраздамвамкарточки,накоторыхнаписанокакое-точувство.Попробуйтебезсловвыразитьэточувствотак,чтобыучастникиваспоняли.Длятого,чтобылучшепонять,сначалавсягруппаповторяетто,чтопоказываетчеловек,апотомужепытаетсяназватьэточувство».
Послеэтоговедущийраздаеткаждомуизучастниковкарточкиснаписанныминанихосновнымичувствами(страх,ярость,бурнаярадость,горе,удивление,отвращение,обида,стыд,восхищение,нетерпеливоеожиданиеит.д.),нотак,чтобыостальныеневидели,чтонаписано на карточке соседа.Один из участников выходит в центр,изображает заданное чув-ство,остальныепытаютсяэтоповторить,апотомназвать.
Послеупражнениявсесадятсявкруг.Ведущийпроситрассказатьосвоихощущенияхиответитьнаследующиевопросы:Труднолибылоиграть?Чтомешало?Чтобылотруднее–показыватьилиугадывать?Какиечувствабылоугадыватьсложнее–положительныеилинегативные?
Домашнеезадание.Одинизведущихговорит:«Теперьдомашнеезаданиекследую-щейвстрече.Онабудетпосвященамифам.Знаете,чтотакоемифы?Оничем-топохожинаслухи.Мифы–этотакаяинформация,котораяциркулируетвобществе,илюдиейобычноверят,потомучтоонапохожанаправду,нониктоточнонезнает,правдаэтоилинет.Естьинформация,котораясчитаетсядостоверной.Это,например,официальныедокументы,зако-
ны,результатынаучныхисследований,репортажи,сводкиновостей.Аестьто,чтовыслы-шитеотсвоихдрузей,знакомыхилинезнакомыхлюдей,очемговорят,чтопохоженаправду,новынезнаете,правдалиэто.Примерытакихмифов:женщиныглупеемужчин;всемили-ционеры–взяточники;на каждого человека в ФСБ заведено досье;в платных клиниках рабо-таютболееквалифицированныеврачи,чемвобычныхбольницахит.п.Понятно,чтотакоемифы?
Заданиетакое:поговоритесвашимидрузьямиизнакомымиотом,какиемифысуще-ствуютонаркотиках,наркопотребителях,ИПППипутяхихпередачи,методахпрофилактики.Кследующейвстречесоберитевсемифы,которыесможете.Еслиихбудетслишкоммного,топодумайте,какиевамбылобынаиболееинтереснообсудить».
ЗАНЯТИЕ2.ОБСУЖДЕНИЕМИФОВ
Целизанятия:
Завершитьсплочениегруппы;
Определитьспорныеинепонятныемоменты,касающиесяИППП/ВИЧ,поведе-ния,приводящегокзаражению,защищенногосекса;
ПовыситьинформированностьобИППП/ВИЧ;
Акцентироватьвниманиенаточностиприпередачиинформации;
Определитьпрепятствиядляпередачиинформациичленамсети.
Материалыдляобеспечениязанятия:диктофон,микрофоникассетысярлыками;таб-личкисименамиучастников;плакатсправиламигруппы;3листаватмана,маркерычерного,красногоизеленогоцветов;анкетыдляоценкитренинга.
Материалыдляраздачиучастникам:блокноты,ручки;подарок.
Приветствие,рассказобактуальныхсобытиях.Ведущие просят участников рассказатьонедавнопроизошедших,важныхдляних,эмоциональноокрашенныхсобытияхипредлага-ютподелитьсяактуальнымичувствами:«Сейчасрасскажитеокаком-тоодномсобытии,про-изошедшемвтечениеэтойнеделиипорадовавшемвасиокаком-тоодномсобытии,котороеогорчило.Такжеобозначьтевашесостояниевданныймомент,поделитесьсвоимичувства-ми».Ведущиеучаствуютвупражнениинаравнесовсемиостальными.Затемоникороткоостанавливаютсянатемахтекущегозанятия:«Спасибо.Сегоднямы,каквсегда,начнемсдо-машнегозадания,затем,используянаработанныйвамиматериал,будемпрояснять,чтоявля-етсяправдой,ачтовымысломвтехмифах,окоторыхвырасскажете».
Разбордомашнегозадания,формированиеспискамифов.Ведущиенапоминаютодо-
машнемзадании,выясняют,былолионовыполнено,ипросятучастниковрассказатьоходееговыполнения:«Вконцепрошлогозанятиямыпросиливасподуматьирасспроситького-либоиздрузей,знакомыхилиродственниковобихпредставленияхонаркоманах,употреб-лениинаркотиков,ИПППипутяхихпередачи,методахпрофилактикиит.д.Поделитесь,по-жалуйста,полученнымопытомипоочередирасскажитеотом,каквывыполнялидомашнеезадание.Еслипокакой-топричиневамнеудалосьеговыполнить,торасскажите,чтовампо-мешало».Возможныенаводящиевопросыдлястимулированияобсуждения:«Расспрашивалиливыкого-либоизсвоегоокружения?Еслида,токакимобразомвыначалиразговор?Какреагировалвашсобеседник?Какиевопросывызадавали?Чтовампоказалосьтруднымилинеэффективнымвразговоре?Есливынесталиспрашиватьокружающих,топокакойпри-чине?Чтовасостановило?»Затемучастникипокругуперечисляютсобранныемифыифор-мируютихсписок.Одинизведущихзаписываетмифыналистеватмана,принеобходимостиуточняяипроясняясказанное.
Обсуждениемифов,акцентуациянаточностиинформации.Когдасформированобщийсписокмифов,каждоеутверждениеразбираетсяпо отдельности.Ведущий обращается кгруппеи помогает участникам высказываться,насколько,по их мнению,данное утверждениесоответствуетистине:«Унасполучилсяцелыйсписокутверждений,окоторыхточнонеиз-вестно,истинныониилиложны.Давайтевместепроанализируемкаждыймифипопробуемразобраться,какоеутверждениеявляютсяправдой,акакое–ложью».Истинныеутвержде-нияподчеркиваютзеленыммаркером,ложные–красным.Еслигруппазатрудняетсясопре-делениемкакого-либоутверждения,товедущийспособствуетгрупповойдискуссииидаетразъясняющуюинформациюпоэтомувопросу.
«Каквывидите,средиэтихмифовестькакправильные,соответствующиедействи-тельностисуждения,такисуждения,оченьдалекиеотреальности.Нашразумустроентак,чтолюбойнедостатокинформации мыстараемсявосполнитьпредположениями,которыемо-гутбытьоченьпохожинаправду,ноправдойвсеженеявляются.Оченьчастомифымогутбыть«страшилками»,как,например,мифонеминуемойскоройсмертипослеинфицированияВИЧ,нотакжечастомифымогутсоздаватьиллюзиюбезопасности,например,когдаестьубеждение,чтозаразитьсяВИЧприполовомконтактемогуттолькоженщины.Длятого,что-быизбежатьподобныхошибок,важнополучатьправдивуюинформациюиделитьсяеювсвоемближайшемокружении.Мычастобудемдаватьвамзаданияпоговоритьслюдьми,ко-торых выпривеливнаш проект.Важныммоментомявляется точностьинформации,которуювыпередаете.Убежденностьвистинностиутверждений,которыевытранслируете,придаетвамуверенности,илюдивоспринимаюттакуюинформациюлучше».
Сжиганиемифов.Ведущиепросятучастниковвыбратьизвсегоспискамифовне-сколькосамыхвредных,скоторыминеобходиморасстаться,изаписатьихнаотдельныйлистбумаги.Затемучастникампредлагаюткаким-либоспособомуничтожитьэтотлист–сжечь,разорватьнамелкиеклочки,закопатьвземлю.
Обсуждениебарьеровдляпередачиинформациисвоемуокружению.Участникамнапоминают,чтооднаизглавныхцелейпроектасостоитвпередачеинформациипрофилак-тическогохарактерачленамсети:«Мыхотимещеразподчеркнуть,чтооднаизглавныхце-лейнашегопроектазаключаетсявпередачеполезнойинформацииотвас,проходящихтре-нинги,вашимзнакомым,которыхвыпривеливнашеисследование.Пожалуйста,подумайте,комувымоглибыихотелирассказыватьотом,чтопроисходитвовремягрупповыхзанятий,скемвамхотелосьбыподелитьсятемполезнымиинтересным,чтовы,возможно,здесьуслышите».Послеэтогоучастникипоочередивысказываются,аведущиепомогаютим,за-давая дополнительныевопросы.«Выужепробовалипоговорить свашимидрузьями омифах.Еслиприэтомбыликакие-тотрудности,расскажитеоних.Подумайте,пожалуйста,какиеопасенияувасесть,какиесложностиувасмогутвозникнутьприразговоресдругимчелове-ком.Можетбыть,даженесложности,апростодискомфорт.Или,наоборот,поделитесьпо-ложительнымопытом:скеминакакуютемубылолегкоразговаривать.Чтоименновампо-могало,скемвамлегчеразговаривать,вкакихусловияхит.п.».
Домашнеезадание.Участникамдаютзаданиепоговоритьсчленамисвоейсетиопро-шедшемзанятии,обобсуждениимифов.Предлагаютрассказатьоразныхпредставлениях,существующихонаркозависимости,ВИЧ-инфекцииидр.,обопределенииистинно-сти/ложностиразныхмифов.
ЗАНЯТИЕ3.ИНЪЕКЦИОННЫЙРИСК.КОММУНИКАТИВНЫЕНАВЫКИ
Целизанятия:
Предоставитьинформациюокоммуникативныхнавыках;
Актуализироватьиндивидуальныйрискприупотреблениинаркотиков;
Определитьшаги,ведущиекснижениюриска;
Определитьвозможностидлясниженияиндивидуальногориска.
Материалыдляобеспечениязанятия:диктофон,микрофоникассетысярлыками;таб-личкисименамиучастников;плакатсправиламигруппы;плакатс«мифами»;плакатс
«лестницей»инъекционныхрисков;плакат«НАЧАЛО»сосхемойкоммуникативныхнавы-ков;разноцветныекарточкисописаниемразличныхситуацийинъекционногориска;флако-
ны,отбеливатель.
Материалыдляраздачиучастникам:блокноты,ручки;материалыпоснижениюриска;подарок.
Приветствие,рассказобактуальныхсобытиях.«Мырадысновавидетьваснанашейгруппе.Хотелосьбыузнать,чтоновогопроизошлоувасзапрошедшеевремя.Расскажите,чтопорадовалоичтоогорчило,чтовассейчасволнует».Послетого,какучастникиподелятсясвоиминовостямиичувствами,ведущиепереходяткразборудомашнегозадания.
Обсуждениедомашнегозадания.«Напрошлойвстречемыобсуждалимифы,суще-ствующиевсреденаркопотребителей,атакжепроблемы,которыеувасмогутвозникнутьприпередачеинформациивашимзнакомым.Рассказывалиливыкому-нибудьопрошломза-нятии,онашей дискуссиипо поводумифов?О чемвы рассказывали,о чемнет?Легко ливамбылоразговариватьобэтом,каквысебячувствовали?Какойцеливыхотелидостичь,ичтополучилосьвитоге?»Есликто-тоизучастниковнеразговаривалсчленамисвоейсети,веду-щиевыясняютпочемутакпроизошло,чтопомешало.Вэтомслучаестоитпопроситьтакихучастниковвспомнить,рассказывалилионивообщекому-нибудьопрограмме.Еслида,токому,когдаичтоонирассказывали,чтопобудилоихкбеседе.
Информацияокоммуникативныхнавыках.«Какмыужеговориливамнапервомтре-нинге,цельюнашейпрограммыявляетсяраспространениеточнойиполезнойинформацииобИППП,вчастности,оВИЧ-инфекции,вирусныхгепатитах,путяхзараженияиметодахихпрофилактикисредилюдей,употребляющихнаркотики.Инамбыхотелось,чтобыто,чтовыузнаетеназанятиях,вымоглибырассказатьсвоимдрузьямизнакомым.Понятно,чтовсевыумеетеобщатьсясдругимилюдьми.Кому-тоизвасэтоделатьпроще,кому-тосложнее.За-думываянашупрограмму,мы,вчислепрочего,ставилипередсобойзадачуулучшитьвашинавыкиобщения,чтобы,во-первых,вамбылолегкоикомфортнообщатьсямеждусобойназанятиях,аво-вторых,возможно,этинавыкипригодятсявамивповседневнойжизни.Сна-чаламынемногорасскажемвамотехнавыкахобщения,которымивы,скореевсего,владеетенанеосознанномуровне,незадумываясьобэтом.Походурассказапопробуйтеоценить,ка-киеизэтихнавыковвыприменяетевжизни,акакие–нет.
Каквывидите,настеневиситплакатсословом«НАЧАЛО».Этослово–аббревиатура,оносостоитизпервыхбуквназванийнавыков,которыемыназываемкоммуникативными.Первоеслововплакате–Нетоценки.Чтоэтозначит?Никтоизнаснелюбит,когдаегооце-нивают.Вразговореэтопроявляется,например,вследующихвыражениях:«это–дурацкийпоступок»,«тынепонимаешь,какнужно»,«тыведешьсебякакконченыйнаркоман»ит.п.
Безоценочностьозначает,чтовынедаетеоценок,принимаететочкузрениядругогочеловека,какравноправнуювашей,неставитесебявположениеучителяилиэксперта,которыйможетоцениватьдругогоспозиции«над».Знакомавамтакаяпозиция?Можетевспомнитьчто-топохожееизсвоейжизни?
Втораястрока–этоАктивноеслушание.Этоспециальныйтермин,онозначаетумениеслушатьдругогочеловека.Каквыузнаете,чтодругойчеловеквасслушает?Какойунеговзгляд?Еслионпростосмотритимолчит,каквыдумаете,онслушаетвас?Аеслиончто-топереспрашиваетизадаетвопросы?Какразговоритьчеловека,например,еслиэтовашдруг,ивывидите,чтоемуплохо?Естьтакойспециальныйприем–онсостоитв задаванииоткрытыхвопросов.Впонятиеактивногослушаниявходяттакжеопределенныепозы,взгляды,жестыидругиенавыкиневербальнойкоммуникации.
Третьястрока–Чувства.Мыужеговорилиотом,какважнокасатьсячувстввразго-воре.Разговорочувствахсближаетлюдейиповышаетдовериемеждуними.Есличеловекрассказываетосвоихчувствах,этоимеетещеитерапевтическийэффект,снижаетэмоцио-нальноенапряжение,повышаетнастроение,прибавляетсил.Можетекак-нибудьсамипопро-боватьнапрактике.Другоедело,чтоговоритьочувствахнепросто,мысвамиужеобсужда-лиэто.Здесьважновывестичеловеканаэтотразговор.Спроситьего:«Тебегрустно?»или
«Тебе плохо?»или«Тызлишься начто-то?»–в зависимости от того,что,как вам кажется,ончувствует.
Четвертаястрока–этоАтмосфера,вкоторойпроисходитразговор.Онавомногомсо-здаетсяневербальнымисредствами:спокойным,доброжелательнымтономразговорабезнапряжения,нажима,агрессии.Есливы напряжены,человек можетподумать,чтовы собира-етеськак-тоегоиспользовать,чего-тодобитьсяотнегоиличто-тополучить.
Пятаястрока–Лицо,означает,чторазговорлучшевсеговестиотсвоеголица,гово-ритьотсвоегоимени,тоесть,«яделаютак-то»,«ясчитаю,чтоэтотак».
Последняястроканаэтомплакате–Организацияразговора–означает,чтодлятого,чтобычеловеквасмогуслышатьибылнастроенпоговорить,должнобытьвыбраноподхо-дящееместоивремя.Есличеловекспешит,еслионпоглощенкакими-тосвоимимыслямиизаботами,врядлионбудетнастроенслушатьиразговаривать.Выможетепопробоватьизме-нитьегосостояние,преждечемчто-тоговорить,аможетеперенестиразговорнадругойраз.
Итак,чтонеобходимо,чтобывасслушали?Ненадооцениватьчеловека,становясьвпозициюэкспертапоотношениюкнему,нужноуметьслушать,чтобысобеседникчувствовалвашевнимание,уметьговоритьочувствах–своихидругогочеловека,создаватьдоброжела-тельнуюатмосферувразговоре,говоритьтолькоотсвоеголица,и,наконец,найтидляэтого
подходящеевремяиместо.Сложносразузапомнитьитемболееиспользоватьвсеэтинавыки.Поэтомупопробуемвыделитьтриизнихиприменитьвразговоре.Дляудачнойкоммуника-циисначалапроанализируйте,насколькообстановкаподходитдлябеседы,попытайтесьго-воритьотсвоеголицаинеоцениватьдействияисуждениявашегособеседника.
Иещеодно.Мыговорилиотом,чтоцельюпрограммыявляетсяраспространениепрофилактическойинформацииввашемокружении,ноэтонивкоемслучаенезначит,чтовыдолжныпостоянночто-торассказыватьсвоимдрузьямпоповодуибезповода.Совсемнет.Понятно,чтодлятого,чтобысказанноевамидостиглоцели,должнобытьвыбраносоответ-ствующеевремяиместо.Есливыбудетепринуждатьсебякразговору,человекпочувствуетэтои не будет слушать.Но,возможно,вам простозахочется рассказать другу отом,как мож-нопродезинфицироватьшприц,чтобыабсолютноточнонезаразитьсяВИЧ,иликакнадетьпрезерватив,чтобыоннепорвался,иликакснизитьрискзараженияИППП,еслинетвозмож-ностииспользоватьпрезерватив».
Историяпоследнегоэпизодарискованногоинъекционногоповедения.«Теперьмыхо-тимпопроситьвасвспомнитьпоследнийслучайрискованногоупотребленияваминаркоти-ков.Расскажитеонем,пожалуйста,кратко,акцентируявниманиенатом,вчемименноза-ключалсяриск».Участникипоочередирассказываютосвоихслучаяхрискованногонарко-потребления.Ведущийспрашиваетугруппы,чтокаждыйизучастниковделалбыилиделаетваналогичнойситуации,задаетрассказчикудополнительныевопросы:«Прикакихобстоя-тельствахэтопроисходило?Осознавалиливы,чторискуете?Чтовычувствовали?Пыталисьликак-тоснизитьриск?Просилиликого-нибудьпомочьвам?»
Разрешениепроблемнойситуациивгруппе.Ведущиепредлагаютгруппедляобсуж-дениянекуюситуациюупотреблениянаркотика,прикоторойбылрискзаразитьсяГКИ.Этоможетбытьситуация,описаннаяранеекем-тоизучастников,иливымышленная.Участниковпросятвноситьсвоипредложенияпоповодутого,какможнобылобыснизитьрискинфици-рования.Приэтомрекомендуютиспользоватьприобретенныекоммуникативныенавыки.
«Например,ситуациятакая:вывидите,чточеловексобираетсяделитьнаркотикнача-сти,используябывшийвупотреблениишприц.Унегоестьодинновыйшприц,ноонхочетоставитьегодлясебя.Выпытаетесьубедитьегоиспользоватьновыйшприцдляразливаниянаркотика,при этом сначалаотмерить дозу тем,у кого новыешприцы,а потомуже тем,уко-гошприцыранееиспользованные.Попытайтесьпереубедитьэтогочеловека,используяком-муникативныенавыки,окоторыхмыговорили.Высказывайтесьотпервоголица(«Я…»),из-бегайтеоценок,попробуйтеговоритьосвоихчувствах».
Походудискуссииведущиепытаютсякомментироватьпредложенияучастников,ис-
пользуя«Я-высказывания»,например:«Вотеслибымнесказалито-то,тоябыпочувствовал,чтоонвмешиваетсяневсвоедело,иответилбытак-то»,«Еслибымнечеловексказалто-тоито-то,тоябыпочувствовал,чтоемуневсеравно,чтосомнойпроисходит,искореевсегоприслушалсябыкегословам»ит.д.Послеигрыпроводитсяобсуждение:Какиедоводыока-залисьболееубедительными?Знакомалиэтаситуация?Чемобычнооназаканчиваетсявжизни?
Информацияобинъекционномриске.Ведущиедаютучастникамновуюинформацию,касающуюсяснижениярискаприупотреблениинаркотиков.Ониобъясняютидемонстриру-ютразличныеспособыпромыванияшприцев:простоводой(предпочтительнеехолодной,анегорячей)исиспользованиемхлорсодержащегораствора(отбеливателя).
«Вывсе,несомненно,знаетекакснизитьрискзараженияВИЧ-инфекциейигепатита-миприупотреблениинаркотиков.Всемизвестно,чтонадоиспользоватьновыйшприцприкаждой инъекции.Ноеслиэтоневозможно,лучшехотькак-нибудьпромытьинструментарий,нежелисовсемнеобрабатыватьего.Мыбыхотелиостановитьсянатом,чтоболеебезопаснопромыватьшприцхолоднойводой,чемгорячей.Деловтом,чтокровь–этобелок.И,каклюбойбелок,онасворачиваетсяотвысокойтемпературы.Тоестьвслучаепромыванияшприцакипяткомилигорячейводойкровьсворачиваетсяихужевымывается.Когдаисполь-зуется холодная вода,промывание шприца(чисто механически)происходит лучше.Согласноисследованиям,естьсредство,котороесвероятностью100%убиваетВИЧ–этохлоросодер-жащийраствор.Вбытовыхусловияхможноиспользоватьхлоросодержащийотбеливатель,например,«Белизну».Внашейстране,ксожалению,о«Белизне»практическиниктонезнает,авотвСША,например,наркопотребителиактивнопользуютсяэтимсредством.Унихестьдажеспециальныенаборыдляобработкиинструментария».
Послеэтого ведущие демонстрируют участникамнабор,рассказывают о флаконах,ко-торыеможноиспользоватьдляхраненияхлорсодержащегораствора.Затемведущиеспраши-ваютучастниковчтоонидумаютпроэтотспособобработкиинструментария,какиеунихестьопасенияивопросыпоэтомуповоду,сложнолиимбудетпринеобходимостиприменятьэтотнавыквжизни.
«Лестница»рискаприупотреблениинаркотиков.Ведущийобъясняетправилаупраж-нения:«Передвамиплакатстакназываемой«лестницей»риска.Внизу«лестницы»–зонамаксимальногориска,вверху–минимального.Праваясторона«лестницы»–красная(нанеймыбудемотмечатьриск,связанныйсинъекциями),алеваясторона–синяя(нанеймыбудемпоказыватьриск,связанныйсразделениемнаркотиковнадозы).Начнемскраснойстороны.Яраздамвамкарточки(красногоцвета),накоторыхописаныразличныерискованныеситуа-
ции,связанныесвведениемнаркотиков.Вамнужнобудетихприкрепитьнасоответствую-щуюступень«лестницы».Выбудетепоочередиподходитьк«лестнице»иустанавливатькарточкунатуступеньриска,которой,каквамкажется,соответствуетописаннаяситуация.Еслиследующийучастникрешит,чтоемунеобходимопередвинутьвашукарточку,онможетэтосделать.Помните,чтовнизунаходятсяситуациисмаксимальнымриском,авверху–са-мыебезопасные».
Послеэтоговедущийпоочередидаеткаждомуизучастниковкарточку,итотподхо-дит к плакату,где второй ведущийпомогает емуприкрепить карточку наодну изступеней.Впроцессеизмененияместкарточекмогутвозникатьдискуссии.Приэтомведущийнеговорит,какправильноприкреплятькарточки,апростоссылаетсянакакие-либофакты,помогая,та-кимобразом,участникусамомупринятьрешение.Послетого,каквсекарточкиприкрепленыкдоске,ведущийещераззачитываетполучившуюся«лестницу»,начинаяссамойбезопаснойситуации,испрашивает,вселисогласны.
Информацияорискеприразделениинаркотика.Ведущиеподчеркивают,чторискза-разитьсяГКИсуществуетнетолькоприупотреблениинаркотика,ноиприпредварительномразделенииегонадозы.«Сейчасмыхотимпоговоритьовозможностизаразитьсяприразде-лениинаркотиков.Вывсезнаете,чтосамоебезопасное–делитьнаркотикновымшприцем,причемэтотинструментнедолженкасатьсяиспользованныхшприцев,принадлежащихдру-гимлюдям.Считается,чтонаиболеебезопасноделитьнаркотиквсухомвиде.Вэтомслучаеисключаетсявозможностьпередачиразличныхинфекций».
Ведущиеспрашиваютмнениеучастниковпоэтомуповоду,насколькосложнобылобыимиспользоватьэтотнавыквжизни,какиесуществуютпрепятствия,перевешиваетлиэтитрудностисуществующаяопасностьзаразиться.
«Лестница»рискаприразделениинаркотиков.Ведущиеобъясняют,чтоучастникисейчасбудутвыполнятьупражнение,аналогичноепредыдущему.Имбудутвыданысиниекарточки,которыеонидолжныбудутприкрепитькплакатувсоответствиисвеличинойрис-ка.Участникивыполняютупражнение,аведущиекомментируют.Длясинейстороныплаката(разделениенаркотиканадозы)должнаполучитьсяследующая«лестница»риска:
Отказотнаркотика;
Индивидуальноеупотребление;
Разделениенаркотиканадозывсухомвиде;
Использованиечистойиглыприподготовкенаркотикадляинъекциииразде-ленииегонадозы;
Использованиегрязнойиглыприподготовкенаркотикадляинъекцииираз-деленииегонадозы.
Домашнеезадание.Ведущиесообщают,чтодомашнеезаданиебудетсвязаносновы-минавыками,которыеотрабатывалисьвходеданнойвстречи.Участниковпросятрассказатьчленамсвоейсетиопромываниишприцевхлорсодержащимраствором,отом,чтоболеебез-опасно промывать шприцы холодной водой,о разделении наркотиков всухом виде.Участни-камнапоминаютосновныекоммуникативныенавыки,окоторыхониузналинаданномтре-нинге.Ведущиепросятихпопытатьсяиспользоватьэтинавыкипривыполнениидомашнегозадания–разговореобинъекционномрискесосвоимидрузьями.
Вконцетренингараздаютсяпечатныематериалыподезинфекцииинъекционногоин-струментария.
ЗАНЯТИЕ4.СНИЖЕНИЕСЕКСУАЛЬНОГОРИСКА
Целизанятия:
Информированиеорискованномсексуальномповедении.
Осознаниеучастникамигруппыстепениличногориска.
Определениедействий,направленныхнаснижениериска.
Информированиеоразличныхвидахпрезервативовилубрикантов.
Отработкакоммуникативныхнавыков.
Материалыдляобеспечениязанятия:диктофон,микрофоникассетысярлыками;таб-личкисименамиучастников;плакатсправиламигруппы;плакатс«мифами»;плакат
«НАЧАЛО»сосхемойкоммуникативныхнавыков;плакатс«лестницей»сексуальныхрис-ков;разноцветныекарточкисописаниемразличныхситуацийсексуальногориска;моделиполовогочлена;различныевидыпрезервативовилубрикантов.
Материалыдляраздачиучастникам:блокноты,ручки;материалыпоснижениюриска;подарок.
Приветствие,рассказобактуальныхсобытиях.«Здравствуйте,добропожаловатьнанашечетвертоезанятие.Расскажитеотом,чтопроизошлозаэтунеделю,какнастроение,чтовассейчасволнует?»Послетого,каквсеучастникипоочередиподелятсясвоиминовостями,ведущиепереходяткдомашнемузаданию.
Обсуждениедомашнегозадания.«Есливыпомните,неделюназадмыговорилиотом,чтоукаждогоизнасвжизнибываютситуации,когдамырискуем.Обычномыпонимаемвэтотмомент,чтоестьриск,тоесть,ситуацияможетзакончитьсяплохо.Втакомслучаемы
делаемвыбор–рискнутьилинет.Нашапрошлаявстречабылапосвященаситуацияминъек-ционногорискаиспособамегоснижения.Крометого,выпознакомилисьснавыкамиэффек-тивногообщенияипередачиинформации.Домашнеезаданиесостояловтом,чтобывы,ис-пользуянавыкиэффективногообщения,рассказалисвоимдрузьямотом,чтовыузналинапрошлойвстрече.Расскажите,пожалуйста,отом,каквывыполнялидомашнеезадание:скемвыразговаривали,какначалиразговор,очемрассказывали,чтовамудалось,ачтовызвалотрудности».Походутого,какучастникиделятсясвоимиисториями,ведущиезадаютуточ-няющиевопросы,проясняяподробностиситуациииподчеркиваяэффективныемоменты.
Информацияофакторах,повышающихрискзараженияВИЧполовымпутем.НаличиевенерическихзаболеванийувеличиваетопасностьинфицированияВИЧ.Этокасаетсякакприобретенияинфекции,такипередачиеедругомучеловеку.Другимисловами,если,например,увашегопартнераВИЧисифилис,тотакоесочетаниевнесколькоразопаснеевсмыслевероятностизараженияВИЧ.Иеслиувасестькакая-тоИППП,дажепротекающаяскрыто,тоцелостностьслизистойоболочкиполовыхоргановнарушается,ионастановитсяболеепроницаемойдляразличныхбактерийивирусов.ВИЧживетвжидкойсредеорганизма,егоконцентрациянаиболеевысокавкрови,сперме,вагинальномсекрете,поэтомуконтактасэтимижидкостяминеобходимоизбегать.Соприкосновениескровьюприполовомконтактевнесколькоразувеличиваетрискинфицирования,поэтомуоченьопаснымсчитаетсянезащи-щенный анальный секс,вагинальный сексво времяменструаций,оральныйсекс при наличииповрежденийвортупартнераиликровоточивостидесен.
«Лестница»сексуальныхрисков.Ведущиераздаютучастникамкарточкисописаниемкакой-либоситуациисексуальногориска.Участникипоочередиподходяткплакату,изобра-жающему«лестницу»сексуальныхрисков,иприкрепляют карточкуна тот уровень,который,поихмнению,онадолжназаниматьсучетомтого,чтосверхурасполагаютсясамыебезопас-ныеситуации,авнизу–самыеопасные.Приэтомонимогутпередвигатькарточкидругдруга.Одинизведущихпомогаетимприкреплятькарточки.Походуупражнениявозможнадискус-сия.Приэтомведущиемогутлишьпредоставлятьинформациюдляразмышления,аучастни-кисамидолжнырешить,накакоеместодолжнабытьприкрепленакарточка.
«Сейчасяраздамвамкарточки,накоторыхописанывозможныежизненные ситуации,связанныессексуальнымриском,имысвамипопробуемвыстроить«лестницу»риска.Выбудетепоочередиподходитьиприкреплятьвашукарточкунатуступень,которуюона,повашемумнению,должназанимать,исходяизтого,чтовверху–зонаминимальногориска,авнизу–максимального.Выможетеменятьместамитекарточки,которыебылиприкрепленыдовас,носледующийзавамичеловектакжеможетпередвинутьвашукарточку».
Послетого,как«лестница»выстроена,ведущийговорит:«Вывсесогласныстем,чтосамоебезопасное–это…»итакдалее,двигаясьпоступеням,которыеполучились.Витогедолжнаполучитьсяследующая«лестница»:
Взаимнаямастурбация;
Оральныйсексспрезервативом;
Вагинальныйсексспрезервативом;
Анальныйсексспрезервативом;
Оральныйсексбезпрезерватива;
Вагинальныйсексбезпрезерватива;
Анальныйсексбезпрезерватива.
Еслиполучившаяся«лестница»отличаетсяотэтой,ведущийдолженпомочьучастни-кампонятьошибкуипередвинутькакие-токарточки.Дляэтогоможетпотребоватьсяпредо-ставитьучастникамдополнительнуюинформацию,котораяпоможетимразобраться.Послетого,как«лестница»окончательновыстроена,ведущийподводититог.
«Конечно,самоебезопасное–незаниматьсясексомвообще.Ноесливывсе-такире-шилисьнаэто,используйтесамыйбезопасныйвидсекса(взаимнаямастурбация).Еслиэтоваснеустраивает,используйтехорошийпрезервативиизбегайтеанальногосекса.Еслиуваснетвозможностииспользоватьпрезерватив,попробуйтеограничитьсяоральнымсексом.Ес-лииэтопокаким-топричинамнеполучается,попробуйте,покрайнеймере,использоватьлубрикант(этотожеснижаетрискинфекций)иизбегайтеанальногосекса».
Демонстрацияразличныхвидовпрезервативовигрупповаяпрактика.Ведущиепока-зывают,какиебываютпрезервативы(чемширеассортимент,темлучше),рассказывая,чемониотличаются,начтонадообратитьвниманиеприпокупке(целостьупаковки,срокгодно-сти,условияхранения,производитель,соответствиестандартам).Приэтомодинизведущихрассказывает,авторойодновременнораздаетразличныепрезервативыучастникам.
«Сейчасяраздамвамразныевидыпрезервативов.Пожалуйста,поканевскрывайтеупаковку,арассмотритеее,попытавшисьопределитькачествопрезерватива.Можетбытьувасестьличныйопыт,какегоопределить?Начтовыориентируетесьвпервуюочередь?
Кромевсегопрочего,оченьважно,какпрезервативхранится.Нанегонедолжныпо-падатьпрямыесолнечныелучи,ионнедолженнагреваться.Например,есливыноситееговкармане,черезнекотороевремяониспортится.Втакомслучаелучшеегозаменить.
Ещеоднаважнаявещь–правильнонадетьпрезерватив.Сейчасмыпотренируемся».Сначалаодинизведущихберетмодельполовогочленаипоказывает,какправильно
надеватьпрезерватив,комментируяпоходусвоидействия.Затеммоделираздаютвсемучастникамипредлагаютнадетьнанихпрезервативы.Ведущийещеразнадеваетпрезерва-тиввместесостальнымиучастниками,обращаявниманиенаважныемоменты.Одновремен-ноучастникимогутобмениватьсясвоимизамечаниямиотносительновидаисвойствразлич-ныхпрезервативов.Такжеважнопоказать,какправильносниматьпрезерватив.
«Хорошийпрезервативсдополнительнымиэффектами–ароматомилиспециальнойфактурой–можетвнестидополнительноеразнообразиевсексуальнуюжизнь,можетстатьэлементомигры,анетолькосредствомзащиты.
Нанекоторыхпрезервативахуказано,чтоониимеютспециальнуюсмазкуN-9илино-ноксинол.Раньшесчиталось,чтоэтасмазкадаетдополнительнуюзащитуотВИЧ-инфекции,нопоследниеисследованиясвидетельствуют,чтоврядеслучаевонаоказываетобратныйэф-фекти,наоборот,снижаетестественныйиммунитет,облегчаядоступразличныминфекциям.Поэтомулучшеиспользоватьобычныелубрикантынаводнойоснове,которыеснижаюттре-ниеиповышаютпрочностьпрезерватива,амногиеимеютктомужеприятныйаромат».
Ведущиепоказываютнескольковидовлубрикантов,даютвозможностьоценитьсмаз-кунаощупь.
Упражнение«Ситуациясексуальногориска».Ведущий:«Какговорилосьранее,укаждогоизнасбылиситуации,связанныесрискованнымповедениемвтойилиинойсфере,втомчислеивсексуальныхотношениях.Поделитесь,пожалуйста,примеромрискованногосексуальногоповеденияизвашейжизни.Думалиливыотом,чторискуете?Еслида,точтомешалоэтотрискснизить?Говорилиливысвашимпартнеромориске?Чтопрепятствуетвашимпереговорамспартнеромоспособахсниженияриска?Преждечеммыприступимкэтомуупражнению,яхочунапомнитьоправилеконфиденциальности,котороемыпринялинапервойвстрече».Дляэтогоупражнениядостаточноодной-двухисторий,рассказанныхучастниками.Ведущиепроясняютситуацию,особое вниманиеобращаяна внутренниебарье-ры,препятствующиеснижениюриска.
Ролеваяигра«Какубедитьпартнераиспользоватьпрезерватив»(можнопровестиивформегрупповогообсуждения).«Давайтепредставимситуацию,когдавамнужноубедитьпартнераиспользоватьпрезерватив.Какиеаргументымогутподействоватьнанего?Естьдвавозможныхвариантавзависимостиоттого,ктовашпартнер–женщинаилимужчина.Какиеаргументымогутподействоватьнаженщину,акакиенамужчину?Давайтепопробуемнайтиаргументациюиубедитьпартнера,используянавыкиэффективногообщения».
Группаможетпредлагатьлюбыеварианты,например:дляженщиныситуациявсегдаопаснее,потомучтоинфекцияпроникаетбыстрееисбольшейдолейвероятности.Поэтому
мотивомдляиспользованияпрезервативаможетбытьзаботаонейиеездоровье,дополни-тельноеудовольствие,еслипрезервативимеетспециальнуюфактуру,разнообразиеощуще-ний,удлиняетсявремяполовогоактаидр.Такженаходятсявариантыидляубеждениямуж-чины.Любойизпартнеровможетдостатьинадетьпрезервативтак,какбудтоэтоестествен-но,ионпоступаеттаквсегда,бездополнительныхобсуждений–этотожеработает.Приоб-суждениивариантовведущиевыделяютиспользуемыеучастникамикоммуникативныенавы-ки.
Домашнеезадание.«Расскажите,пожалуйста,своимдрузьямизнакомымосексуаль-номриске,факторах,которыеповышаютрискиспособахегоснижения,презервативахилу-брикантах.Используйтеприэтомтенавыкиобщения,окоторыхузналинапредыдущейвстрече,особоевниманиеуделите«Я-высказываниям».Черезнеделювысможетеподелитьсяопытом,которыйполучили,выполняяэтозадание».
Вконцетренингаведущиераздаютпечатныематериалыопрезервативах.
ЗАНЯТИЕ5.ИНДИВИДУАЛЬНОЕЗАНЯТИЕ
Целизанятия:
Выработатьпланпоснижению индивидуальногорискаучастника,связанногосупо-треблениемнаркотиковисексуальнымповедением;
Определитьфакторы,которыемешаютипомогаютобщениюсчленамисетей.
«Здравствуйте,добропожаловатьнасегодняшнеезанятие.Сегоднявместогруппово-гозанятиябудетпроводитьсяиндивидуальное.Дляначаладавайтеобсудимдомашнеезада-ние.Помните,васпросилипоговоритьсчленамивашейсетиосексуальномриске,факторах,которыеповышаютрискиспособахегоснижения,презервативахилубрикантах.ГоворилилиВы,чтоизэтогоразговоравышло?»
Далееконсультантобъясняет,чтоиндивидуальнаясессиявведенадляобсуждениясучастникомеголичногопланапоснижениювредаидляобсуждениятем,которыепотемилиинымпричинамучастникнеможетозвучиватьвприсутствиигруппы(оченьличнаяинфор-мация).Консультантинформируетучастникаоконфиденциальностиличнойинформации.
«Сегоднявместогрупповогозанятиябудетпроводитьсяиндивидуальное.Онозапла-нировановданнойпрограммедляобсуждениянаединевопросов,которыенавернякауВаснакопилисьвходепрошедшихзанятий.Возможно,былитемы,которыеважныдлявас,нопокакой-либопричинебылосложноихобсуждатьвприсутствиигруппы.ЕстьлиуВастакие?МысВамипопробуемтакжесоставитьвашличныйпланпоснижениюриска».
Консультантможетопиратьсянасвоинаблюдениязаучастникомвпроцессетренин-гов:какиебарьерыунеговозникалипривыполнениидомашнихзаданий?Послетого,какучастникзадастсвоивопросыиполучитответы,необходимооценитьуровеньегознанийобИППП/ВИЧипутяхихпередачи,выяснить,знаетлионсобственныйВИЧ-статус.
Определениестепенииндивидуальногорискаприупотреблениинаркотиков:
Былалиновойдляучастникаинформация,предоставленнаяназанятии?
Чтоучастникличноделаетдляснижениярискаинфицирования?
Еслиупотребляетнаркотикиотносительнобезопасно–всегдалитакбыло,иеслинет,точтоподтолкнулокизменениюповедения?
Еслиупотребляетнаркотикинебезопасно,выяснитьвчемконкретнозаключа-етсяриск,можноличто-тоизменить,иеслида,токак,аеслинет,топочему?
Бываютливсоциальномокруженииучастникаразговорыоснижениивреда,ктоихначинает,кчемуприходят?
Далееосуществляетсякоррекциязаблужденийорискеприупотреблениинаркотиков.Определениестепенииндивидуальногорискаприсексуальныхконтактах:
Имеютсялиполовыепартнеры,одинилинесколько,постоянныеилислучай-
ные,вовлеченностьвсекс-бизнес.
Пользуетсялипрезервативами,насколькорегулярно(всегда,иногда,никогда),чтоможносделатьдляповышенияприверженностикиспользованиюпрезервативов.
Далееосуществляетсякоррекциязаблужденийорискеприсексуальныхконтактах.ОцениваюттакженаличиерискапередачиГКИприинвазивныхпроцедурах(пирсинг,
татуировки,другиеинвазивныеманипуляции).
Затемещеразобсуждаютиобобщаютвозможныеспособысниженияиндивидуально-горисказараженияиинфицированиядругих.
Домашнеезадание.Кследующемузанятиюувасбудетзаданиепоговоритьсдрузьямии знакомыми исобрать информацию о способах самопомощи,«народныхсредствах»в тяже-лыхситуациях,связанныхсупотреблениемнаркотиков,такихкакпередозировки,токсиче-скиереакциииабстинентныйсиндром.
ЗАНЯТИЕ6.ПЕРЕДОЗИРОВКИ,АБСТИНЕНТНЫЙСИНДРОМ,ОТРАВЛЕНИЕНАРКОТИКОМИПОДОБНЫЕСИТУАЦИИ
Целизанятия:
Датьпредставлениеопервойпомощивслучаепередозировкиопиатами;
Информироватьодоступныхсредствахсмягченияабстинентногосиндрома;
Информироватьовозможныхспособахсмягчениятоксическойреакции;
Обсудитьвозможныеситуации,опасныедляжизнииздоровья,идействия,не-обходимыевэтихситуациях;
Информироватьоборганизацияхислужбах,оказывающихпомощьприотказеотнаркотиков.
Материалыдляобеспечениязанятия:диктофон,микрофоникассетысярлыками;таб-личкисименамиучастников;плакатсправиламигруппы;плакатс«мифами»;плакат
«НАЧАЛО»сосхемойкоммуникативныхнавыков;плакатс«лестницей»инъекционныхрис-ков;плакатс«лестницей»сексуальныхрисков.
Материалыдляраздачиучастникам:блокноты,ручки;материалыпоснижениюриска;подарок.
Приветствие,рассказобактуальныхсобытиях.Ведущиегруппыприветствуютучаст-ников,просятихподелитьсясвоимичувствамивнастоящиймоментисообщаютотемах,ко-торыебудутрассмотренынаданномзанятии.«Мырадыприветствоватьваснанашейоче-реднойвстрече.Потрадициидавайтеначнемскороткогорассказаотом,каквыпровеливремя,прошедшееспрошлоготренинга,азатемподелимсясвоимичувствамивнастоящиймомент.Сегоднямыбудемговоритьотом,чтопроисходитприпередозировках,токсическихреакцияхнанаркотикиабстиненции,атакжеобсудимвариантыпервойпомощивэтихситу-ациях».
Обсуждениедомашнегозадания.«Вконцепрошлогозанятиявыполучилизаданиесо-братьинформациюоспособахсамопомощи,«народныхсредствах»втяжелыхситуациях,связанныхсупотреблениемнаркотиков.Давайтеподелимсяопытомвыполненияэтогозада-ния.Расскажите,говорилиливынаэтитемысвашимидрузьямиизнакомыми?Еслиразго-ворне получился,то по какой причине?Если беседа состоялась,токак она строилась?С чеговы ее начали?Какие вопросывы задавали?Как реагировална них вашсобеседник?Скакимитрудностямивыстолкнулись?Каквыихпреодолевали?»
Информацияопервойпомощиприпередозировкеопиатов.Преждечеммыприступимкобсуждениюмерпервойпомощиприпередозировкеопиатов,япрошувасобратитьсяква-шемуличномуопыту–ситуации,когдавыприсутствовалиприпередозировке.Каквыузна-ли,чточеловекпревысилпривычнуюдозуиегожизньнаходитсявопасности?Перечислитепризнакипревышениядозы.Вследствиечегоэтосостояниеоченьопасно?Каквыдумаете,какиефакторыспособствуютпередозировке,повышаютеериск?»
Ведущиеинформируютучастниковгруппыонекоторыхфармакологическихсвой-ствахопиатов,втомчислеоподавлениидыхательногоцентра,счемсвязанаосновнаяопас-ностьприпревышениидозы.Такжеведущийперечисляетфакторыриска,повышающиеве-роятностьпередозировки:первоеупотреблениепослеремиссии,совместноеупотреблениеопиатовиалкоголя,либоопиатовитранквилизаторов,употребление«болеечистого»нарко-тикаит.д.
«Чтовыпредпринимали,когдавиделивашеготоварищаспризнакамипревышениядозы?Какиемерыбылиэффективны,акакиебесполезны?»Ведущиеобобщаютиуточняютинформациюучастниковоспособахпервойпомощи.Обязательнорассказываютобантаго-нистахопиатов(налтрексон,налоксон)иихпримененииприпередозировке.
Ролеваяигра«Перваяпомощьприпередозировке».Происходитобучениеиотработканавыковоказанияпервойпомощиприпередозировкеопиатов.Ведущийпоказываетспособыпервойпомощи(приемыискусственногодыхания),используядобровольцаизчислаучастни-ковгруппы.Затем,каждыйизучастниковгруппытренируетсявотработкенавыковискус-ственногодыхания.
«Давайтепотренируемсявоказаниипервойпомощиприпередозировкеописатов.Дляэтогонеобходимодиндоброволец,которыйбудетигратьрольпострадавшего.Сначалаяпо-кажукакправильноделатьискусственноедыхание,азатемукаждогоизвасбудетвозмож-ностьпотренироваться».Еслидобровольцевнароль«манекена»ненаходится,тометодыпервойпомощиобъясняютсянасловах.
Обсуждениепервойпомощипритоксическойреакциинавведениенаркотика.Веду-щиерассказываютгруппеотом,чтотакоетоксическаяреакция,какимобразомонапроявля-ется.Затемонипросятучастниковподелитьсясвоимличнымопытом,рассказатьопризнакахтоксическойреакциииспособахсамопомощи.Важноотметитьопасностьповторныхинъек-цийвсвязисвозможностьювозникновениятоксическихреакций.Необходимоещеразобра-титьвниманиеучастниковнанеобходимостьсоблюденияправилсниженияинъекционногорискадляпрофилактикитоксическихитоксико-аллергическихреакций.
Обсуждениепервойпомощиприабстинентномсиндроме.Ведущиевновьпредлагаютучастникамгруппыобратитьсякличномуопытуирассказатьопроявленияхсиндромаотме-ны.Приэтомведущиеобобщаютиструктурируютинформацию,обращаявниманиенараз-витиеабстинентнойсимптоматикивовремени,продолжительностьтехилииныхпроявле-ний.Ведущиеобращаютвниманиенараспространенныймифобособойопасностиабстинен-цииприопийнойнаркоманиииподчеркивают,что,какправило,этосостояниенепредстав-ляетсерьезнойопасностидляжизни.Затемпроисходитобсуждениеспособовсамопомощи.
Информированиеодоступныхсредствахсмягченияабстиненции,обучрежденияхислужбах,оказывающихпомощьприотказеотнаркотиков.«Существуетнескольковариантовлечениянаркозависимости.Врачи-наркологиспомощьюмедикаментозныхсредствмогутоблегчитьфизическуюзависимость,проявления«ломки».Нонеобходимопонимать,чтоэто-гонедостаточно,необходимоещесправлятьсяспсихическойзависимостью.Этимзанимают-сяпсихологи,психотерапевты,можнообращатьсязапомощьюксвященнослужителям.Напротяжениивсехнашихвстречмыпредоставляливаминформациюсадресамиразличныхпомогающихорганизаций,ещеразобращаемвашевниманиенанее».
Домашнеезадание.«Расскажитесвоимдрузьямичленамвашихсетейоновойинфор-мации,которуювысегодняполучили.Мыраздадимвамлистовкисразличнымиподручнымирецептамисмягченияломкиитоксическойреакции,можетбыть,увасполучитсяобсудитьихсосвоимидрузьямиизнакомыми».
ЗАНЯТИЕ7.ПРЕОДОЛЕНИЕСТИГМАТИЗАЦИИ
Целизанятия:
Актуализироватьпроцесссамоидентификацииуучастниковгруппы;
Привестигруппукосознаниювнешнейивнутреннейстигматизации;
Привестигруппукосознаниюучастникамиценностисобственнойличности,неограниченнойупотреблениемнаркотиков.
Материалыдляобеспечениязанятия:диктофон,микрофоникассетысярлыками;таб-личкисименамиучастников;плакатсправиламигруппы;плакатс«мифами»;плакат
«НАЧАЛО»сосхемойкоммуникативныхнавыков;плакатс«лестницей»инъекционныхрис-ков;плакатс«лестницей»сексуальныхрисков;плакаты«ЗНАЮ»и«ДЕЛАЮ»;стикерызе-леногоикрасногоцветовнакаждогоучастника.
Материалыдляраздачиучастникам:блокноты,ручки;материалыпоснижениюриска;подарок.
Приветствие,рассказобактуальныхсобытиях.«Здравствуйте,добропожаловатьнанашеседьмоезанятие.Расскажитеотом,чтопроизошлозаэтунеделю,какнастроение,чтовассейчасволнует?»Послетого,каквсеучастникипокругуподелятсясвоиминовостями,ведущиепереходяткдомашнемузаданию.
Обсуждениедомашнегозадания.«Есливыпомните,неделюназадмыобсуждалипро-блемупередозировок,«ломок»итоксическихреакцийнавведениенаркотика.Мыговорилиовозможныхспособахпреодоленияэтихопасныхситуаций.Возможно,вовремятренингавы
узналичто-тоновое,получилиинформацию,котораяможетбытьполезнанетолькодлявас,ноидлявашихблизких.Мыпросиливаспопытатьсяподелитьсятем,чтовыузнали,сосво-имокружением.Расскажите,чтоувасполучилось,что,можетбыть,неполучилось,ивообщекакпроисходилабеседа».Померетого,какучастникиделятсясвоимиисториями,ведущиезадаютуточняющиевопросы,выясняяподробностиситуации,обращаявниманиенаисполь-зованиекоммуникативныхнавыков,умениеговоритьотпервоголица(«Ясчитаю…»),доб-рожелательностьибезоценочность.Главное–похвалитьучастниковзапопытку.
Игра«ЗнаюиДелаю».Ведущийговорит:«Теперьдавайтепоиграемводнуигру.Наэтихдвухлистахватмананаписанывопросы,ябудуихоткрыватьпоодномуизачитывать.Еслинавопросвыотвечаете«Да»,топодходитеинаклеиваетеналистподвопросомзеленыйстикер,есливыотвечаете«Нет»,тонаклеиваетекрасныйстикер.Есличто-тобудетнепонят-но,задавайтевопросы».Послеэтоговедущийубираетполоскибумагипоочередиспервогоисо второго листа,открывает и зачитывает вопросыи следит,чтобы все участники наклеивалисвоистикерыподвопросами.Послетого,каквсевопросыбудутоткрыты,ведущийснимаетверхниеполоскибумагисобоихплакатов,подкоторыминаодномлистенаписано«Знаю»,анадругом«Делаю».Ведущийобращаетвниманиеучастников нато,чтопараллельныевопро-сынадвухлистахидентичны,тольконаодномлистевопросыподразумеваютзнание,анавтором–действие.Какправило,стикерыналисте,определяющемзнание,восновном,зеле-ные,аналистесдействием–красные.Чтооченьнагляднодемонстрируетто,чтобольшин-ствоучастниковвсезнаюториске,номалочтоделаютдляегоснижения.Послеупражненияпроводитсядискуссияпорезультатам:
«Отчегозависитнашабезопасность?Почемумыпопадаемвбеду?Потомучтомынезнаемобопасности?Илиестькакая-тодругаяпричина?Этаиграпоказывает,чтознаеммымного,ноделаемоченьмало.Мызнаемориске,нонеделаемничего,чтобыснизитьего.По-чему?Знаем,чтонашиблизкиеподвергаютсяриску,нодаженепытаемсячто-тоизменить.Употребляянаркотикивместесдругимчеловеком,рискуемсамииегоподвергаемриску.Чтомешаетнамизменитьситуацию,хотябысделатьпопытку?»
Упражнениепосамоидентификации.«Сейчасявамраздамлисты,гдекаждаястрочканачинаетсясослова«Я».Напишите,пожалуйста,всеассоциации,которыепридутвамвго-лову,когда выговорите«Я».Подумайте:ктоя?Мужчина,женщина,мать,сын ит.д.,все,чтопридетвамвголову.Постарайтесьнаписатьнеменьше10позиций,еслиувасполучитсябольше,топрекрасно.Давайтепотратимнаэто10минут».Послеэтоговсенаписанноезачи-тываетсяпоочереди.Ведущийкаждомуучастникузадаетвопросы:Амогбыоннаписатьбольшепозиций?Интереснолиэтобылоделать?Открылличто-нибудьновоеосебе?
«Средитого,чтовынаписалиосебе,естьвашобразкакбыпривзглядесостороны,глазамидругих,этовы,какимвасзнаютивоспринимаютдругие,например,брат,сын,сосед.Сдругойстороны,естьто,чтокасаетсяличновас,то,чтовысамичувствуетевсебе,иобэтом,можетбыть,никто,кромеваснезнает.Людивидяткакую-тооднувашусторону,нонасамомделевашаличностьмногогранна,ивсеэтиграни–вы.Давайтепроведемэксперимент.Посчитайтескольковсегопозицийзаполненонавашемлисте.Запишитеэтуцифрувнизу.Теперьпосчитайте,сколькоизэтихпозицийтакилииначесвязаныснаркотиками.Запишитеиэтуцифрутоже.Теперьразделитевторуюцифрунапервуюипосчитайте,какая долявашейличностисвязанаснаркотиками».
Померетого,какучастникисчитают,одинизведущихнапримересвоегоспискапо-казывает,как надо считать,и записывает все налисте ватмана,адругой помогает участникамподсчитатьдолюихличности,связаннуюснаркопотреблением.Какправило,этонебольше30%.«Теперьнарисуйтенасвоемлистекруг,желательнопобольше.Отметьтенаэтомкругетудолю,котораяувасполучилась.Если25%,тоэточетвертькруга,если10%–шестаячастьит.д.»Приэтомдругойведущийналистеватманапоказывает,какойуголсоответствуетка-койдоле.Послетого,какучастникивыделилисекторнасвоемкруге,ведущийговорит:
«Каквывидите,наркотики–этолишьчастьвашейжизни,притомнесамаябольшая.Тоткруг,которыйзапределамиэтойчасти,значительнобольше.Окружающиевсегдавидятлишьоднунашусторону,длянихвы–друг,сын,соседилипростонаркоман.Нониктоизних незнаетвастаким,какойвыестьнасамомделе,не видитдругихвашихсторон,невидитвсейличностивцелом.Человеквсегдабольше,чемзнаютонемдругие.Насамомделе,увасестьмноговсего,кроменаркотиков,ивсеэто–вы».Послеэтогоможнопровестинебольшоеобсуждениетого,какиеэмоциивызвалоупражнение.
«Помните,впервойчастизанятиямыиграливигру«Чтомызнаемичтомыделаем»иувидели,чтомеждуэтимидвумявещамибольшаяразница.Чтомешаетнамменятьсвоюжизнь?Почемумыстесняемсяразговариватьобэтомснашимидрузьямиипартнерами?Возможно,мысчитаем,чтоэтоневажно?Неважнодлянас,неважнодляних.Еслимывсе-беневидимчеловеческуюличность,точастоневидимееивдругом.Ябоюсьговоритьче-ловекуоснижениириска,потомучтодумаю:Актоятакой?Оннестанетменяслушать.Онподумает,чтояхочуегокак-тоиспользовать.Знакомо?Этопроисходиттольковтомслучае,есливывидитепередсобойобъектвлияния,объект,накоторыйнужновоздействовать.Нопопробуйтеувидетьчеловекаввашемпартнере,необъект,аличность.Вынеможетезаста-витьегоизмениться,этоправда.Ибудетнеправильно,есливыбудетепытатьсяегоизменить,человексамотвечаетзасебя.Новыможетедатьемушанс.Непытайтесьвлиятьнанего.
Простовозможновызнаетечто-то,очемоннезнает,дайтеемушансзадуматься».
Домашнеезадание.«Попробуйтепоговоритьскем-тоизвашегоокруженияотом,чтосегодняпроисходилоназанятии.Можетбыть,вырасспроситеих,чтоиммешаетзаботитьсяосвоемздоровьеибезопасности?Чтоестьвихжизни,кроменаркотиков?Какимионисамисебявидят?»
ЗАНЯТИЕ8.ИНТЕГРАЦИЯ,ПОДВЕДЕНИЕИТОГОВ
Целизанятия:
Обобщитьисистематизироватьопыт,полученныйнапредыдущихзанятиях;
Выделитьнаиболееважныемоментыпрограммы;
Завершитьработугруппы.
Материалыдляобеспечениязанятия:диктофон,микрофоникассетысярлыками;таб-личкисименамиучастников;плакатсправиламигруппы;плакатс«мифами»;плакат
«НАЧАЛО»сосхемойкоммуникативныхнавыков;плакатс«лестницей»инъекционныхрис-ков;плакатс«лестницей»сексуальныхрисков;бонусныепризы.
Материалыдляраздачиучастникам:блокноты,ручки;материалыпоснижениюриска;подарок.
Приветствие,рассказобактуальныхсобытиях.«Мырадыприветствоватьваснанашейпоследнейвстрече.Потрадициидавайтеначнемскороткогорассказаотом,какпро-шланеделя,изатемподелимсясвоимичувствамивнастоящиймомент».
Обсуждениедомашнегозадания.«Вконцепрошлогозанятиямыпредложиливампо-пробоватьпоговоритьсвашимиблизкимиотом,чтомешаетимзаботитьсяосвоемздоровьеиосебе.Поделитесь,пожалуйста,какэтобыло.Еслиразговорнеполучился,топокакойпричине?Еслибеседасостоялась,токаконастроилась?Счеговыееначали?Какиевопросывызадавали?Какреагировалнанихвашсобеседник?Скакимитрудностямивыстолкнулись?Каквыихпреодолевали?»
Краткийобзорпройденныхтем.Обсуждениенаиболееважныхмоментовпрограммы.Ведущиенапоминаютучастникамосновныемоментыпрограммы,попутнообъясняясмыслконкретных заданийито,как этоукладываетсявосновнуюцель тренингов.Участникимогутвыражатьсобственноемнение,возможнопроведениедискуссии.
«Сначаладавайтеещеразвспомнимоцеливсейпрограммы.Оназаключаласьвтом,чтобысделатьвашужизньбезопаснее,научитьвас,какможноснизитьрисквсобственнойжизниивжизнисвоихдрузей,сексуальныхпартнеров,знакомых.Дляэтогонужнобылопо-
нять,чтожемызнаем,ипотребностьвкакойинформацииунасесть.Взанятиио«мифах»выяснилось,чтовнашихзнанияхмноголожнойинформации,аочем-томыпростонехотимзнать.Длятого,чтобыобщатьсяиобмениватьсяинформациейсдругими,мыучилисьгово-ритьтолькоотсвоегоимени,неоцениватьдругогочеловека,астаратьсяпонятьего,непы-татьсявлиять,алишьдаватьемувозможностьуслышатьнас.
Конечно,наркотикисоздаютмногопроблемвжизни,ивсевынеразпыталисьотнихизбавиться.Длятого,чтобырешитьоднубольшуюпроблему,важнопомнить,чтодорогосо-стоитизмаленькихшагов.Первымшагомможетбытьпопыткаупотреблятьнаркотикиснаименьшимущербомдляздоровья.Старайтесьиспользоватьтольконовыешприцы,этодаствамгарантиюотзараженияВИЧ-инфекцией.Еслиситуациятакова,чтоэтоневозможно,промывайтеиспользованныешприцы3разаводой,одинраз–хлорсодержащимрастворомиеще3раза–водой.Этонедаетгарантии,ноуменьшаетрискзараженияГКИвнесколькосо-тенраз.Еслииэтоневозможно,промойтешприцводой3раза,обязательнопромойтеегохоть чем-нибудь,этоуменьшитриск инфицированиявдесяткираз.Отказатьсяотнаркотиковразинавсегдаоченьтрудно,новажносохранитьсебяисвоездоровье.Когда-нибудьнасту-питмомент,когдавысможетеотказатьсяотупотребления.Ибудетлучше,еслиэтослучитсядотого,каквыинфицируетесьВИЧилигепатитомС.И,самоеглавное,длятого,чтобызабо-титьсяосебеисвоейбезопасности,нужносамогосебяуважать.И,наоборот,толькочеловек,которыйсамсебяценитиуважает,будетзаботитьсяосвоейжизнииздоровье,атакжеоздо-ровьесвоихблизких.Улюдейсзависимостьюобычнонарушеноощущениесобственнойценности,иэтоеще однапроблема,которую мыпыталисьрешать назанятиях.Здесьмы учи-лисьобщаться,узнаватьчто-тоновоеосамихсебе,училисьпониматьсебя».
Общеевыражениевпечатленийотпрограммы.«Расскажите,чтоважногоиполезноговывынеслидлясебяизнашихвстреч?Изменилосьличто-нибудьввашейжизни?Чтодаловамучастиевгрупповыхзанятиях?Узналиливычто-тоновоедлясебя?»
Послеэтогопроводитсянаграждениекаждогоучастникаскомментариямиотноси-тельнопосещенийимзанятий,подчеркиваниемегоуспеховиположительныхсторон.