Принципы специфической терапии

•Предупреждение

кристаллообразования

•Выведение солей

•Нормализация обменных и энергетических процессов

Диета при дизметаболических нефропатиях

•К основным принципам лечения дисметаболической нефропатии у детей относятся: соблюдение рациональной диеты, нормализация обменных процессов, устранение условий для кристаллообразования и усиление выведения солей.

•

•При оксалатной дисметаболической нефропатии у детей из рациона исключаются мясные бульоны, шпинат, щавель, клюква, морковь, свекла, какао, шоколад; предпочтение отдается картофельно-капустной диете.

•

•Диета при уратной дисметаболической нефропатии у детей не должна содержать продукты, богатые пуриновыми основаниями (почки, печень, мясные бульоны, фасоль, горох, какао и др.). Основу рациона составляют молочные и растительные продукты.

•При фосфатной дисметаболической нефропатии у детей рекомендуется ограничение продуктов, богатых фосфором (сыров, печени, бобовых, курицы, шоколада).

Терапия при гипероксалурии

•Пиридоксин (витамин В6) 1-3 мг/кг /сут (20-80 мг /сут)

•Витамин А 100 ед на год жизни

•Витамин Е 0,5-1 мг/кг/ сут ( 5% р-р 1 капля на год жизни 1 раз в сутки,не более 15мг в сутки

•Димефосфон 15% р-р (1 мл на каждые 5 кг веса на приём или 30 мг/кг в три приёма), Ксидифон 2% р-р (5-10 мг/кг/сут)

•Комбинированные препараты эссливер форте, веторон, рыбий жир, Магне В6, магнерот.

•Препараты лимонной и янтарной кислот (лимонтар, янтовит)

•Соли магния (окись магния до 7 лет: 50 мг в 2 приёма, от 7 лет до 10лет: 50 мг в 3 приёма, старше 10лет: 100 мг в 2 приёма (3-4 недели)

•Рибоксин

•Фитотерапия

• Минеральные воды щелочные (Славяновская, Смирновская, Боржоми)

•Уролесан, блемарен -литолитики (РН не более 7)

•Энтеросорбенты (энтеросгель три раза в день в дозе 5,0 до 7лет, старше 7лет 15,0 14 дней

Терапия уратной нефропатии

•Ощелачивание мочи лимонной кислотой, цитратной смесью

•Магурлит, уралит. Доза индивидуально под контролем рН мочи (6,2-6,4)

•Димефосфон, ксидифон, витамин В6, витамин Е

•Оротовая кислота 2-6 мг/кг/сут (оротат калия 10мг/кг/ сут в2-3 приёма)месяц

•Аллопуринол 0,2-0,3 г /сут в2-3 приёма 2-3 недели, затем доза снижается

•Минеральные воды щелочные («Нафтуся», «Смирновская», «Боржоми», «Ессентуки 4»

Терапия при фосфатурии

•Диетотерапия

•Минеральные воды для подкисления мочи

•«Нарзан», «Дзау», «Арзни»

•Фитотерапия

•Альмагель (фосфалюгель) курсами до 10 дней в месяц

•Витамины А, Е, В6

Дифференциальная диагностика

•Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

•Микробно-воспалительные заболевания мочевой системы (пиелонефрит, цистит)

•Состояния сопровождающиеся абдоминальным синдромом

Дифференциальная диагностика

Диспансерное наблюдение детей с ДНП

•Осмотр нефролога 1раз в 3-6 месяцев

•Осмотр педиатра 1 раз в 3 месяца

•Стоматолог 1 раз в год

•ЛОР врач 1 раз в год

•ОАМ 1 раз в месяц и на фоне интеркуррентных заболеваний

•Проба Зимницкого 1 раз в год

•Биохимия крови 1 раз в год

•Суточная экскреция оксалатов,уратов,кальция,фосфора1 раз в 6 месяцев

•УЗИ почек, мочевого пузыря 1 раз в 6-12 месяцев

•Посев мочи на флору 1раз в 3-6 месяцев

•До18лет