ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ
УВМА Епишев Ю.П.
2011
ЯБ или пептическая язва (ПЯ) –
дефект СО желудка или ДПК, который выходит за ее пределы (в подслизистый, мышечный слои).
ЯБ, ассоциированная с Н.pylori и пептическая язва – синонимы.
Симптоматичес
кие ЯЖ и ДПК
осложнения других заболеваний внутренних органов и патологических состояний: острого инфаркта миокарда, тяжелой сердечной или дыхательной недостаточности, сепсиса, травм, хирургических
Чем язва отличается от эрозии?
Язва |
Эрозия |
|
Глубокий дефект стенки |
Дефект слизистой |
|
желудка или ДПК, который |
оболочки, не глубже ее |
|
может проникать через все ее |
мышечной пластинки. |
|
слои: слизистую, |
||
При заживлении даже |
||
подслизистую, мышечную и |
||
серозную оболочки, в |
глубоких эрозий не |
|
результате которого может |
возникает рубцовая |
|
наступить даже прободение |
деформация желудка и |
|
или разрыв стенки желудка |
ДПК. |
|
или ДПК. |
||
|
Чем язва отличается от эрозии?
Эпидемиология
o В экономически развитых странах ЯБ страдает 8—10% населения (Рысс Е.С.,
Фишзон-Рысс Ю.И., 1995)
o Дуоденальные язвы встречаются в 3—4 раза чаще, чем желудочные, особенно у
лиц молодого возраста
o ЯБЖ чаще встречается в возрасте
старше 40 лет, а ЯБДК — в возрасте
до 40 лет (Григорьев П.Я., Яковенко A.B.,
o 1997)Чаще выявляют у мужчин, чем у женщин: при ЯБЖ соотношение женщин и мужчин составляет 1:2, а при
o ЯБДКУ сельского— 1:4населения. ЯБ встречается несколько реже, чем среди жителей
Течение ЯБ у женщин отличается от такого у мужчин:
oболезнь, как правило, протекает легче, чем у мужчин;
oчаще встречается бессимптомное течение;
oчасто заболевание имеет субклиническое течение, которое характеризуется менее выраженным болевым синдромом;
oчаще осложняется
пилородуоденальным стенозом и
Факторы риска ЯБ
o
oнарушение режима и характера питания (длительное употребление грубой пищи, еда «в сухомятку», длительные перерывы между приемами пищи)
oнервно-психический (стрессовый) фактор
oгиперсекреция желудочного сока и снижение активности защитных факторов слизистой оболочки ( мукопротеинов, бикарбонатов)
oналичие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем)
Немодифицируе
мые
предрасположенность:
-семейная
гиперпепсиногенемия;
-гипертрофия и гиперфункция G-клеток антрального отдела желудка;
-высокий титр антител к секреторному IgA;
-высокий титр антител к париетальным клеткам;
-редкие генетические синдромы.
1
Классификация пептических язв
По этиологии:
oязвенная болезнь, ассоциированная с НР;
oязвенная болезнь, не ассоциированная с НР.
По локализации: |
2 |
|
1.Язва желудка (кардиального, субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала);
2.Язва двенадцатиперстной кишки – луковицы, залуковичного отдела;
3.Сочетанная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
4.Язва гастроэнтероанастомоза.
3
По количеству язв:
oодиночные
oмножественные