Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:4 курс / Акушерство и гинекология / Akusherstvo_i_ginekologia_Preeklampsia_6_kurs_2019.pptx
X
- •Гипертензивные нарушения при беременности
- •МКБ-X. Класс XV: беременность, роды и послеродовой период.
- •Хроническая АГ
- •В группу ХАГ, помимо АГ и
- •Гестационная (индуцированная
- •Преэклампсия -
- •Классификация (ВОЗ, 2014)
- •Эклампсия - это
- •Хроническая АГ, осложненная преэклампсией
- •МКБ-X. Класс XV: беременность, роды и послеродовой период.
- •Критерии постановки
- •Диагностика ПЭ:
- •Диагностика ПЭ:
- •Классификация степени повышения АД
- •Протеинурия -
- •Протеинурия
- •Протеинурия
- •Протеинурия беременных О 12.1
- •Отеки беременных
- •Отеки беременных физиологические
- •Отеки беременных как симптом
- •Отеки беременных
- •Клинические проявления ПЭ
- •Обследование при ПЭ
- •ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ И
- •ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ И
- •ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ И
- •Оценка состояния плода
- •Г. Дополнительные лучевые методы диагностики
- •Определение степени
- •Диагностические критерии умеренной ПЭ
- •Диагностические критерии тяжелой ПЭ
- •Диагноз тяжелой ПЭ
- •Критерии тяжелой ПЭ (в дополнение к гипертензии и
- •БАЗОВАЯ ТЕРАПИЯ ПРЕЭКЛАМПСИИ
- •ТЕРАПИЯ ПРЕЭКЛАМПСИИ
- •1. Тактика при умеренной ПЭ
- •Тактика при тяжелой ПЭ
- •Тактика ведения тяжелой ПЭ в зависимости от
- •Тактика при тяжелой ПЭ
- •Тактика при ПЭ
- •Показания к срочному родоразрешению
- •Метод родоразрешения
- •Метод родоразрешения
- •В родах
- •2. Базовая терапия
- •Сульфат магния
- •Магния сульфат
- •Магния сульфат
- •Контроль при применении
- •Критерии отмены магнезиальной
- •Профилактика и лечение судорожных
- •Могут использоваться как вспомогательные
- •3. Базовая терапия - антигипертензивная
- •Основные антигипертензивные ЛС, рекомендованные к
- •Резервные антигипертензивные ЛС,
- •Резервные ЛС для плановой терапии АГ у
- •Резервные антигипертензивные ЛС,
- •Клинический протокол диагностики и лечения
- •Антигипертензивная терапия
- •Антигипертензивная терапия
- •ЛС для быстрого снижения уровня АД при
- •При сохранении или развитии тяжелой
- •Лекарственные антигипертензивные средства, не
- •Антигипертензивные ЛС,
- •Антигипертензивные ЛС,
- •Антигипертензивная терапия
- •Коллоиды
- •Трансфузионная терапия
- •Назначение антикоагулянтов
- •Назначение антикоагулянтов
- •ЧТО ДЕЛАТЬ?
- •ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПЭ
- •ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГЕСТОЗА
- •ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГЕСТОЗА
- •Прогностическая ценность
- •ЧТО НОВОГО?
- •ПРОФИЛАКТИКА
- •Аспирин
- •ПРОФИЛАКТИКА
- •Не рекомендовано для профилактики ПЭ
- •Рекомендации по питанию и
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
- •HЕLLР-СИНДРОМ
- •продолжение
- •продолжение
- •Показания к экстренному родоразрешению:
- •При олиго- или анурии
- •При олиго- или анурии
- •продолжение
- •продолжение

Коллоиды
K :7J #L!
7 6? JK
:M18? 7 7
;
# 5# !5
$. $ 6 1JM
187M12J3
:97?
M 7 1 3
JK 77 7
6 ;<< : J 7
3?

Трансфузионная терапия
$397
7:J31J?6
1JM5M17

Назначение антикоагулянтов
7J11
6<<EQ<<k
$N6
61•••>HQD<v6
8
7 87
1N1‡Q
73
1
7J6%#:%$=D<N=<<FF7J9?

Назначение антикоагулянтов
l5" ?N<j
=N87HQ=<4r
% N ;<Qk<
=N87HQ=<4^
1 N ;H<< *
=N8HQ=<4r
o . 'C(( &p )
.C:)("
d @ 1$ q i 1
7J4 M2 2
87 Q = :;H< /? ; N8 =
7N;:D<</?=N8=<4

x„‚74
785K877KK13K:l`a\ZV[e\bc
mafe]YnebY`]yd[aYoe]yoeZ[dg`_ƒedY\g|cg^YoYe]^w`ge\U`\\[f[`_m…^b[baYoYe]^e]Z
Wg]e[o`\`fY^b^:wUmW?•]b[a]ebY`]e\ƒ[Z[aebY`]`_m…^b[baYo^e]ZWg][o`\`fg:ƒ•Wm?U`\\[f[
xebY`]e\Z[^Wg][o`\`fX[^[bm…^b[baYoY[]^ƒae]oeY^yd[aYoe]U`\\[f[`_m…^b[baYoYe]^e]Z
Wg][o`\`fY^b^:yUmW?U`ocae][w[pY[q^l`a\Zƒ[Z[aebY`]`_T`oY[bY[^`_
y]e[^bc[^Y`\`fY^b^yd[aYoe]T`oY[bg`_y][^bc[^Y`\`fY^b^y^^`oYebY`]`_l`d[]š^V[e\bc
T`oY[b[_ae]oeY^[Zše][^bc[^Y[[bZ[a[e]YdebY`]y^^`oYebY`]`_y]e[^bc[bY^b^`_Wa[eb„aYbeY]
e]Z•a[\e]ZSXa`h[e]T`oY[bg`_
y]e[^bc[^Y`\`fgT`oY[bg_`am…^b[baYoy][^bc[^Yee]Z|[aY]eb`\`fgm…^b[baYoy]e[^bc[bY^b^š
y^^`oYebY`]:myy??
3965644N4
7825K/
Q4:?#*!r
Q76363M18r
QJ:8?r
QJ:#L!6?r
QMJJ:331?r
Q3Jr
Q23Q77Mr
Q8:8?r
Q:?r
Q:38J4?88JF

ЧТО ДЕЛАТЬ?
« 1M7M37
13R8977F
378K,F
#

'3725
47M2
37M2,
:87M3M%?
U`]Z[QyfXZ[\`y•Y\\eai•Y]Zc[Yd[a{F
l`a\ZV[e\bcmafe]YnebY`]^g^b[debYoa[pY[q
`_^oa[[]Y]fb[^b^_`aha[[o\edh^YeFm…^b[bWg][o`\F;<<k
-%!&(& !%&%@BL

&#'@&'‚%'L
*6M37M127
3:&7
8K*!?
1KJ

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПЭ
клинические
•
Возраст >40 лет
•
Новый партнер
•
ВРТ
•
Этническая принадлежность: скандинавский,
чернокожий, южноазиатский, тихоокеанский регион
Генетические:
· Семейная история ПЭ (мать, сестра)
· Семейная история сердечнососудистых заболеваний
•
Индекс массы тела 35 кг/м2 или более при первом посещении
•
Увеличенный уровень триглицеридов перед беременностью
•
Низкий социально-экономический статус
Акушерские:
•
ПЭ в анамнезе
•
Раннее начало ПЭ и преждевременные
роды в сроке менее 34 недель в анамнезе
•
ПЭ больше чем в одной предшествующей
беременности
•
Первая беременность
•
Интервал между беременностями более 10
лет
•
Чрезмерная прибавка массы тела во время
беременности
•
Инфекции во время беременности
Экстрагенитальная патология:
•
Хр. гипертензия
•
Нарушение жирового обмена
•
Хр. заболевания почек
•
Аутоиммунные заболевания: системная
красная волчанка, АФС
•
Наследственная тромбофилия
•
Сахарный диабет 1-го или 2-го типа
•
Сочетанная патология
2ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.
Кулакова" Минздравсоцразвития РФ, Москва
2016

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГЕСТОЗА
биохимические
6 7 • 73 1M2
3%:|y||Qy?tHQ4
1~87J97••
1MQ•;H{`{
7J9 7 •• 1 K
•j**
7J97•••11%•;<
{`{
^ƒ\bQ=Q7J98783HML
|•WƒQ37=jQ=DM1
‡Y•`a[]n`WU[ooea[\\`{U[o`bbY•w`]_e]Y•{`]e^be••[oocY„aXdebbY•{`]bYo`{‡šmbbepY`WFƒYa^bbaYd[^b[a
deb[a]e\^[aXd|•Wƒ_a[[™QcUW|y||Qy||Q=jXb[aY][eab[ag‡`hh\[ae]Zdeb[a]e\cY^b`ag_`abc[ha[ZYobY`]`_
ha[[o\edh^YeF|\eo[]beF;<=;iX]rjj:D?kIHQH<=FZ`Y=<F=<=DN†Fh\eo[]beF;<=;F<jF<<jFShX…;<=;{ea;>
„eab`]iwTY…eY„{F|a[ZYobY`]e]Zha[p[]bY`]`_a[oXaa[]bha[[o\edh^YeFm…^b[baYo^e]Zfg][o`\`fgFyXf;<<>r==;:;|b
=?jHIQjE;
z`q][a‡We]ZcYTS\›eZg‡Fm…^b[baYo`Xbo`d[^Y]q`d[]qYbc[\[peb[Zdeb[a]e\^[aXdcXde]oc`aY`]Yof`]eZ`ba`hY]F
yd[aYoe]†`Xa]e\`_`…^b[baYo^e]Zfg][o`\`fgFiX];<<Dr=Ik:D?=DEDQ=D>=rZY^oX^^Y`]=D>=Q=DE;
WYfX[a[ŽUcea\e]Z{„X†`\ZS[be\FU`d…Y]Y]f…Y`oc[dYoe\e]ZX\bae^`]`faehcYodea€[a^Y]ha[ZYobY]fha[[o\edh^Yee
^g^b[debYoa[pY[qFU\Y]Yoe\oc[dY^bagF{ea;<=<rHD:j?jD=QjEH
#37J477717K7FFL
MJN#FF 8KKOFPFQ*7;<=jFR>HF
Соседние файлы в папке Акушерство и гинекология
