4 курс / Акушерство и гинекология / Клиническая_диагностика_ВИЧ_инфекции_Профилактика_и_лечение_ВИЧ
.pdf
Проф. В.В. Рыжков
•Клиническая диагностика ВИЧинфекции
•Профилактика и лечение ВИЧ-инфекции у беременных
Свойства ВИЧ
•Содержится в крови, сыворотке, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке, спинномозговой жидкости и любой биожидкости, содержащей кровь.
•Инфицирующая доза 0,1мл.
•Нестоек во внешней среде.
•При кипячении разрушается за 1-2 мин, при
60-80°С- 10-15 мин.
Свойства ВИЧ
•Неустойчив к воздействию 7096° спирта, эфира, ацетона в течение 5-10мин.,3% хлорамине-1час, 6% перекиси водорода2часа.
•Чувствителен к солнечному, искусственному и УФ излучению
•Может сохраняться до 3-7 суток в сухом субстрате при комнатной температуре и 10-15 суток во влажной среде.
•Длительно сохраняет жизнеспособность в высохшей крови, в замороженном состоянии (сыворотка, сперма)-месяцы и годы.
Инфицирующие биологические жидкости
•
•
•
•
Высокая степень риска: Кровь, плазма, сыворотка Семенная жидкость Вагинальный секрет
Любая биологическая жидкость в которой видна кровь
Средняя степень риска: Спинно-мозговая жидкость Синовиальная жидкость Плевральная жидкость Перитонеальная жидкость Грудное молоко
Пути передачи ВИЧ-инфекции
•
•
•
•
Половой путь Парентеральный путь От матери к ребенку От ребенка к матери
Этиология и патогенез ВИЧ-инфекции
•Ретровирусы особенности:
•Геном РНК
•Фермент обратная транскриптаза-RT
•Синтез белка РНК- RT-ДНК
•Использование вирусом белков клетки для воспроизводства вирусных частиц.
Патогенез ВИЧ-инфекции
•Присоединение частицы ретровируса к клеточной мембране-рецептор СД4, проникновение в цитоплазмуутрата оболочки-обратная транскрипцияпроникновение в ядро-образование линейной неинтегрированной ДНК вирусаинтегрированная ДНК- трансляция-сборка в цитоплазме-отпочковывание-образование зрелой частицы ретровируса.
Клетки –мишени ВИЧ
•Дендритные клетки
•Моноциты/макрофаги
•Т-лимфоциты
•Мегакариоциты
•Клетки тимуса
•Эозинофилы
•Клетки ЦНС и кишечника
Гипотезы происхождения ВИЧ
•Искусственно созданный (генноинженерный) вирус
•Антропогенный вирус, длительно существовавший в популяции при определенных условиях принявший эпидемическое распространение
•Зоонозный вирусобрел нового хозяина
•ВИЧ мог быть внесен человеку с вакциной против полиомиелита
Методы диагностики ВИЧ-инфекции
- Серологические методы:
ИФА-скрининг, Иммуноблотингподтверждение.
-Выявление ДНК ВИЧ
-Определение количества копий РНК в плазме (вирусная нагрузка50.000100.000 копий в мл), если менее 10.000 копий то ВН рассматривается как неопределенная.