![](/user_photo/_userpic.png)
- •МИОРЕЛАКСАНТЫ
- •Релаксанты, используемые в
- •Характеристика МР
- •Особенности деполяризующего блока
- •Особенности
- •Побочные эффекты при прерывании блока
- •Миорелаксанты
- •Миорелаксанты Клинические
- •Трудности интубации
- •Классификация Кормака - Лихена
- •Оценка степени
- •Другие тесты
- •Миорелаксанты
- •Миорелаксанты
- •Миорелаксанты
- •Миорелаксанты
- •Миорелаксанты
- •Миорелаксанты
- •Миорелаксанты
- •МиорелаксантыАллергические
- •МиорелаксантыАллергические
- •МиорелаксантыАллергические
- •МиорелаксантыАллергические
- •Миорелаксанты Аллергические
- •Миорелаксанты
- •Миорелаксанты
- •Миорелаксанты
- •Миорелаксанты
- •Миорелаксанты
- •Классификация по времени действия
- •Мышечные релаксанты
- •Миорелаксанты
- •Миорелаксанты
- •Путь введения
- •Миорелаксанты
- •Мониторинг Нейромышечного блока
- •Мониторинг
- •Миорелаксанты.
- •Деполяризующие
- •Сукцинилхолин
- •Миорелаксанты.
- •Недеполяризующие
- •Клиническое
- •Клиническое
- •Павулон 0,2% (панкурониум)
- •Ардуан 0,2% (пипекурониум)
- •Тракриум 1% (атракуриум)
- •Мивакуриум
- •Доксакуриум
- •Рокурониум
- •Векурониум
- •Взаимодействие
- •Снятие эффекта недеполяризующих релаксантов:
- •Клиническое
- •Клиническое
- •Клиническое
- •Реанимационное отделение
![](/html/66808/1878/html_2f4c4Vslw4.ryzw/htmlconvd-Vumeck31x1.jpg)
Мышечные релаксанты
Продолжительность действия
Продол- |
Ультра |
Короткая |
Средняя |
|
Длительная |
|
житель- |
|
|||||
ность |
короткая |
|
30+ |
|
+120 |
|
0 |
20 |
60 |
||||
(мин) |
||||||
|
|
|
|
|
||
Суксаметоний |
Тракриум |
Панкурониум |
||||
|
|
|||||
|
|
|
|
Векурониум Пипекурониум Рокурониум
Мивакрон Нимбекс
![](/html/66808/1878/html_2f4c4Vslw4.ryzw/htmlconvd-Vumeck32x1.jpg)
|
Доза для |
Время интубации |
|
интубации |
(мин) |
|
(мг/кг) |
|
Тракриум |
0.5 |
1.5 |
Нимбекс |
0.15 |
2.0 |
Векурониум |
0.08-0.1 |
1.5-2.0 |
Рокурониум |
0.3 |
1.5 |
|
0.45 |
1.3 |
|
0.6 |
1.0 |
|
0.9 |
1.0 |
|
1.2 |
<1.0 |
Продолжи- |
Индекс восстан. |
тельность |
(25-75%; мин) |
(25% T1 |
|
восст. мин) |
|
46 |
13 |
55 |
13 |
20-30 |
16.1-30.0 |
13 |
- |
20 |
- |
|
|
30-40 |
12.5-15 |
58 |
15-25 |
67 |
- |
![](/html/66808/1878/html_2f4c4Vslw4.ryzw/htmlconvd-Vumeck33x1.jpg)
Миорелаксанты
Миорелаксанты короткой и средней продолжительности действия
Для интубации
Инвазивные процедуры
Диагностические процедуры
Оперативные вмешательства продолжительностью 30 – 60 мин) и/или любой продолжительности
![](/html/66808/1878/html_2f4c4Vslw4.ryzw/htmlconvd-Vumeck34x1.jpg)
Миорелаксанты
Миорелаксанты длительного действия
Для ИВЛ
Иммобилизации
Лечение ригидности
![](/html/66808/1878/html_2f4c4Vslw4.ryzw/htmlconvd-Vumeck35x1.jpg)
Путь введения
БОЛЮСНО
ИНФУЗИОННО
![](/html/66808/1878/html_2f4c4Vslw4.ryzw/htmlconvd-Vumeck36x1.jpg)
Миорелаксанты |
Инфузионный путь |
введения |
[ ] |
Токсический уровень |
Терапевтический уровень |
Время |
![](/html/66808/1878/html_2f4c4Vslw4.ryzw/htmlconvd-Vumeck37x1.jpg)
Мониторинг Нейромышечного блока
Теоретически :
Каждый пациент
![](/html/66808/1878/html_2f4c4Vslw4.ryzw/htmlconvd-Vumeck38x1.jpg)
Мониторинг
Остаточная 1990: кураризация
80 пациентов
44% TOF < 0.7
12.5% (поднятие головы > 5 sec)
Viby-Mogensen
![](/html/66808/1878/html_2f4c4Vslw4.ryzw/htmlconvd-Vumeck39x1.jpg)
![](/html/66808/1878/html_2f4c4Vslw4.ryzw/htmlconvd-Vumeck40x1.jpg)
Миорелаксанты.
Who is who?
•Деполяризующие
Сукцинилхолин
•Недеполяризующие
Бензилизохинолины
Аминостероиды