6 Место заместительной почечной терапии в ИТ сепсиса

Тяжёлый сепсис

Частота «тяжелого» сепсиса в ОРИТ 30-50%

Сепсис и полиорганная недостаточность – причина 60% летальных исходов в ОРИТ

Летальность при ПОН любого генеза 55-80%

у больных на ИВЛ и инотропной поддержке до 80 - 90%

E. Hostal, J. Kellum //from «Sepsis, Kidney and Multiple Organ Dysfunction» 2004, KARGER

четверг, 26 мая 2011 г.

Критическое состояние

!- состояние больного, при котором расстройства физиологических функций и нарушения деятельности отдельных систем и органов не могут спонтанно корригироваться путем саморегуляции и требуют частичной или полной коррекции или замещения.

3

четверг, 26 мая 2011 г.

Функция клетки

Специфическая Неспецифическая

Прогноз

4

четверг, 26 мая 2011 г.

Синдромы критических состояний

!расстройств водноэлектролитного баланса

!расстройств кислотноосновного состояния

!острой дыхательной недостаточности

!системного воспалительного ответа

!энцефалопатии и кома

!шок и полиорганная недостаточность

!расстройств гемостаза (коагулопатии и ДВС)

!острый нефротический синдром

!печёночная недостаточность

Эволюция современной острой почечной недостаточности

Чаще в рамках ПОН

Госпитальная летальность 45-60%,

У выжившихразвитие вторичной ХПН 5–14% (до 35%)

четверг, 26 мая 2011 г.

Потребность в заместительной почечной терапии

В ОРИТ до 5% от всех пациентов

При тяжёлом сепсисе до 70 %

четверг, 26 мая 2011 г.

Факторы риска развития ОПН

четверг, 26 мая 2011 г.