Катетер Сван-Ганца

• Проксимальное отверстие : 25 cм от кончика. В правом предсердии, для измерения ЦВД.

• Дистальное отверстие : на конце катетера . В одной из ветвей легочной артерии, датчик давления.

• Порт Баллончика: для введения

1.5 мл воздуха в баллончик на концике катетера.

• Термистор: 4 cм от кончика катетера для измерения

температуры.

Применения катетера Сван-Ганца (1970)

•Оценка волемического статуса , если измерение ЦВД ненадёжно (левожелудочкая недостаточность с отёком лёгких, ХЗЛ, патология клапанов)

•Взятие проб венозной для вычисления шунта

•Измерение СВ методом термодилюции

•Вычисление других параметров: легочное сосудистое сопротивление, доставка и потребление кислорода

Катетер Сван-Ганца Измерения

•ЦВД: 1-6 мм рт.ст (отражает давление в правом предсердии)

•Давление в Легочной Артерии (Систолическое 15- 30, диастолическое 6-12мм рт.ст)

•ДЗЛК: Давление Заклинивания Легочных Капилляров 6 – 12мм рт.ст. (Оценивает давление в левом предсердии и конечно диастолическое давление в ЛЖ

•СВ: 3.5 - 7.5 л/мин

•Sv02: Парциальное давление 02 в смешанной венозной крови (70 - 75%). Забирается из дистального порта. Для вычисления экстракции кислорода тканями

Катетер Сван-Ганца Осложнения

•Аритмии при введении

•Запутывание катетера в правом желудочке

•Разрыв баллончика

• Инфаркт лёгких

• Инфекция

Метод разведения индикатора

•Впервые предложен Henriques

•Развит Hamilton в 1932

•Индигоцианин зелёный

•Низкая токсичность

•Короткий период полураспада и не диффундирует в ткани

•Технически сложен

•Частые заборы крови

Метод разведения индикатора

Известное количество индикатора вводится в легочную артерию , затем его концентрация измеряется периферически Кривая, с использованием полулогарифмического метода для коррекции рециркуляции.

CВ вычисляется из Дозы, площади Под Кривой(ППК) и Времени (Короткая кривая – высокий СВ).

Метод разведение ЛИТИЯ (1993 )

•Хлорид Лития

•Тоже не диффундирует в ткани

•Распространяется во все жидкости

организма

•Почти полностью выводится почками

•Период полувыведения 19.8-41.3 часа

Преимущества LiDCO

• Точное измерение СВ проверенным

способом (также точен, как метод термодилюции)

•Внутриторакальный Объём Крови

•Нет дополнительных катетеров

•Безопасен – нетоксические болюсы Li

•Прост и быстр в обращении

•Не зависит от температуры

•Всего 5 мл крови для измерения

Недостатки LiDCO

•Все проблемы из-за Лития

•Больные принимающие Литий

•Др. препараты,

взаимодействующие с Li:

• Высокие дозы миорелаксантов