A. M. Cyna, G. L. McAuliffe, M. I. Andrew
Hypnosis for pain relief in labour and childbirth: a systematic review
British Journal of Anaesthesia 93(4):505-511. 2004
•Обзор 15 исследований. Всего 8395 рожениц, которым для обезболивания родов использовали гипноз.
•Потребность в анальгезии, по сравнению с контрольной группой, снизилась на 51%
•Снизилась потребность в опиойдах. Увеличилoсь
числo пациенток, которые |
вообще не нуждались в |
обезболивании |
|
•Необходимы дополнительные исследования , для оценки значения гипноза в обезболивании родов
ЧЭНС (TENS)
чрескожная электронейростимуляция
(используется с 1980 г.)
Электрические импульсы продолжительностью 0.1-0.5 мс; частотой 0-200 Гц (40-150Гц); силой тока максимально 50 мА(5-10 мA;25-50 мA) МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:
• Высокая частота - пре- и постсинаптическая
стимуляция I и II нейрона
•Низкая частота (2Гц) -
высвобождение эндорфинов (?)
NB! Достаточная анальгезия- 20%
АКУПУНКТУРА ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ
АКУПУНКТУРА ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ (КС)
РОДЫ В ВОДУ
(M.Odent. Lancet, 1983, II, 1476 – 1477)
•Снабжение новорожденного О2 черз пуповину продолжается ещё 2- 4 мин после рождения
•Нет доказательств опасности или безопасности
•Нет доказательств различий между обычными
родами и родами в воду (U.Auweiber, G.Eldering. Сравнили
250 обычных родов и 250 родов в воду )
РИСКИ
РЕБЁНОК |
МАТЬ |
• утопление |
• инфекция |
• инфекция |
• эмболия |
• гипоксия |
• кровотечение |
ВОДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
ВОЗДЕЙСТВИЕ НА МАТЬ :
•Расслабление, снижение мышечного тонуса
•Аналогично действию ЧЭНС
–пре- и постсинаптическая стимуляция I и II нейрона
–высвобождение эндорфинов (?)
•Расширение сосудов кожи (снижение кровенного давления, повышение вязкости крови)
•Изменение температуры тела
ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ПЛОД :
•Возможно снижение плацентарного кровотока
•Изменение температуры плода (~0.8 – 1.0 °C больше, чем у матери)
ВОДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
•Осложнённая беременность: placenta praevia, узкий таз, гестоз, преэклампсия, гипоксия плода, и т.д.
•NB! Невозможен мониторинг плода !
•Сопутствующие заболевания: диабет, кардиальная патология, нарушения психики
•Применение анальгетиков и седативных препаратов
NB! Невозможен мониторинг матери!
Потребность в анальгетиках снижается в 20 % случаев
“ВОДЯНЫЕ КЛЕТКИ”( “AQUA-CELLS”)
•В области крестца внутрикожно вводят стерильную воду: 0.1 мл x 4
•Результат: жгучая боль в течение 20-30 сек
•Механизм действия: сильный сенсорный раздражитель тормозит передачу болевых импульсов (конкурирующее действие)
•Сила боли снижается в течение 10 мин (контроль по ВАШ)
ДРУГИЕ МЕТОДЫ СНИЖЕНИЯ БОЛИ
•Аудиоанальгезия
•Гомеопатия (Arnica 30)
•Аромотерапия
•Гербализм