Причины гемодинамических нарушений при торакальной травме

•Гиповолемия, острая кровопотеря

•Дислокация органов средостения, смещение крупных сосудов

•Повышение внутригрудного давления

•Механическое повреждение миокарда, ушиб сердца

•Тампонада перикарда

Признаки ушиба сердца:

•Характер и механогенез торакальной травмы

•Нарастание ЦВД на фоне сохраняющейся артериальной гипотензии

•Сохраняющаяся тахикардия на фоне устраненной гиповолемии а адекватного обезболивания

•Другие формы аритмии

•ЭКГ-признаки ишемического повреждения

•Достоверное повышение активности КФК (МВ), тропониновый тест

Торакальная травма: средства диагностики

•Рентгенография

•Компьютерная томография

•Фибробронхоскопия

•Фиброэзофаго(гастро)скопия

•Торакоскопия

•Электрокардиография

•Эхокардиоскопия

•Лабораторная диагностика

•Клиническое обследование больного

Переломы ребер:

•Количество сломанных ребер

•Уровень реберных переломов

•Наличие двойных переломов ребер

•Одно- и двусторонние переломы ребер

•Сопутствующие повреждения органов груди

Подкожная эмфизема:

•Напряженный пневмоторакс с повреждением париетальной плевры

•Наличие плевральных шварт и локальный пневмоторакс с повреждением париетальной плевры

•Повреждение трахеи и главных бронхов

•Внутрилегочные разрывы с парабронхиальным распространением воздуха

Гемоторакс:

•Повреждение паренхимы легких (преимущественно – бронхиальные артерии)

•Повреждение межреберных артерий

•Повреждение внутренней грудной артерии

•Разрыв или ранение грудной аорты