- •Торакальная травма
- •Актуальность проблемы:
- •Основные причины торакальных травм мирного времени
- •Торакальная травма:
- •Открытая травма груди, вызванная приложением высокой энергии, может быть менее тяжелой, чем закрытая.
- •До 85% пострадавших с торакальными повреждениями не требуют специализированного хирургического лечения!
- •«Смертельная дюжина» при торакальной травме –
- •Ранние
- •Патофизиология причин смерти при торакальной травме:
- •Причины нарушения газообмена при торакальной травме
- •Причины гемодинамических нарушений при торакальной травме
- •Признаки ушиба сердца:
- •Торакальная травма: средства диагностики
- •Переломы ребер:
- •Подкожная эмфизема:
- •Гемоторакс:
- •Ушиб легких (контузионный пульмонит)
- •Клапанный перелом ребер: «передний» клапан
- •Клапанный перелом ребер: «боковой» клапан
- •Основные направления интенсивной терапии торакальной травмы
- •При наличии напряженного пневмоторакса или высокой вероятности его развития, проведение ИВЛ в любом
- •Признаки напряженного пневмоторакса:
- •Обеспечение проходимости дыхательных путей
- •Восстановление адекватной альвеолярной вентиляции
- •Поддержание гемодинамической стабильности
- •Аналгезия: основные требования
- •Аналгезия: основные способы
- •Варианты проводниковой анестезии при торакальной травме
- •Вдох:
- •Выдох:
Торакальная травма
В.С.Афончиков
Актуальность проблемы:
•От травматических повреждений в год в США погибает 140 – 150 тыс. человек.
•25% из них погибает от доминирующей или изолированной торакальной травмы
•Еще в 50% случаев торакальная травма является значимым фактором, определяющим неблагоприятный исход
Основные причины торакальных травм мирного времени
•ДТП
•Кататравма
•Ножевые ранения груди
•Огнестрельные ранения груди
•Взрывная травма
•Закрытая травма груди по иным причинам
Торакальная травма:
•Открытая
•Закрытая
•Вызванная приложением высокой энергии
•Вызванная приложением низкой энергии
Открытая травма груди, вызванная приложением высокой энергии, может быть менее тяжелой, чем закрытая. Открытая травма груди, вызванная приложением низкой энергии, чаще всего тяжелее, чем закрытая.
До 85% пострадавших с торакальными повреждениями не требуют специализированного хирургического лечения!
«Смертельная дюжина» при торакальной травме –
12 основных причин немедленной или отсроченной гибели пострадавших
Ранние
причины:
1.Асфиксия
2.Напряженный
пневмоторакс
3.Тампонада
перикарда
4.Массивная
кровопотеря
5.Повреждения
аорты
6.Клапанный перелом ребер
Отсроченные
причины:
1.Ушиб сердца
2.Контузионный
пульмонит
3.Повреждения
диафрагмы
4.Повреждения трахеи и бронхов
5.Повреждения
пищевода
6.Повреждения
аорты
Патофизиология причин смерти при торакальной травме:
1.Острая дыхательная недостаточность
2.Шок (гиповолемический или кардиогенный)
3.Гнойно-септические осложнения, сепсис
Причины нарушения газообмена при торакальной травме
•Нарушение проходимости дыхательных путей
•Нарушение каркасности грудной клетки
•Нарушение герметичности плевральных полостей
•Нарушение эластических свойств легкого
•Повышение внутригрудного давления
•Болевой синдром
•Острая кровопотеря