![](/user_photo/_userpic.png)
Добавил:
kroha
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Нарушения ритма сердца Фурсов А.а..ppt
X
- •Нарушения сердечного ритма: диагностика и лечение
- •Аритмии сердца
- •ЖАЛОБЫ
- •Основные причины аритмий
- •Основные причины аритмий
- •Факторы, способствующие возникновению аритмий:
- •Анатомия проводящей системы
- •Этиология
- •Патогенез
- •механизм обратного входа импульса (re- entry): macro-re-entry (циркуляция вокруг
- •Классификация
- •Нарушения автоматизма
- •Нарушения возбудимости
- •Нарушения проводимости
- •Синусовая тахикардия:
- •Лечение синусовой тахикардии
- •Пароксизм желудочковой тахикардии
- •Пароксизм желудочковой тахикардии
- •Пароксизмальная желудочковая тахикардия
- •Антиаритмическая терапия
- •Алгоритм лечения стабильной желудочковой тахикардии
- •Имплантированные или наружные кардиовертеры-дефибрилляторы
- •Катетерное лечение фокусных аритмий
- •Аблация
- •Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта.
- •Лечение аритмий у больных с синдромом Вольфа—Паркинсона—Уайта
- •Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта.
- •Синдром Вольфа –Паркинсона – Уайта. Катетерная аблация ДПП.
- •Антиаритмическая хирургия
- •Синусовая брадикардия
- •Причины синусовой брадикардии
- •Лечение синусовой брадикардии
- •Синусовая аритмия
- •Экстрасистолия
- •Функциональные
- •Органические
- •Предсердные экстрасисттолы
- •Экстрасистолия из AV- соединения.
- •Атриовентрикулярные
- •Лечение
- •Лечение
- •Лечение
- •Желудочковая
- •Желудочковые экстрасистолы
- •Показания для лечения экстрасистолии:
- •Классификация ААП
- •Рекомендуемые суточные дозы для внутривенного введения
- •Рекомендуемые суточные дозы для приема внутрь
- •Атриовентрикулярная (АВ) блокада
- •Классификация
- •Атриовентрикулярная блокада 1 степени
- •Атриовентрикулярная блокада 2 степени
- •Атриовентрикулярная блокада 3 степени
- •Лечение
- •Лечение
- •Блокада левой ножки пучка Гиса
- •Блокада правой ножки пучка Гиса
- •Синоаурикулярная блокада
- •СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА
- •ЛЕЧЕНИЕ СССУ
- •Показания к имплантации ЭКС при СССУ
- •Фибрилляция предсердий (ФП)
- •Причины возникновения мерцательной аритмии
- •Эпидемиология ФП
- •ФП составляет 1/3 всех пациентов с аритмиями
- •Фибрилляция предсердий как следствие отдельных заболеваний
- •Клинические проблемы ФП
- •Терапия при фибрилляции предсердий
- •Недостатки ААТ при лечении ФП
- •Возможность и причины применения катетерных и хирургических методов для лечения ФП
- •Методы нефармакологического лечения ФП
- •Методы нефармакологического лечения ФП
- •Создание искусственной АВ блокады
- •Схема операции изоляции левого предсердия
- •Схема операции «MAZE»
- •Эффективность катетерной и хирургической аблации ФП (R. Carppato, 2005)
- •Эпикардиальная операция «Лабиринт»
- •Gemini-S Animation.wmv
- •Gemini-X Animationl.wmv
![](/html/66808/1878/html_8wDp8QSGXs.iE57/htmlconvd-UU7UqU71x1.jpg)
Возможность и причины применения катетерных и хирургических методов для лечения ФП
Изучены механизмы ФП и локализация её анатомических субстратов
Высокая эффективность (до 90%)
Ограничения для применения катетерных
методик минимальное
Нефармакологический контроль ЧЖС при перманентной ФП значительно улучшает качество жизни
![](/html/66808/1878/html_8wDp8QSGXs.iE57/htmlconvd-UU7UqU72x1.jpg)
Методы нефармакологического лечения ФП
Нефармакологическое лечение ФП
Электрокардиостимуляция Катетерная аблация Хирургическая аблация
![](/html/66808/1878/html_8wDp8QSGXs.iE57/htmlconvd-UU7UqU73x1.jpg)
Методы нефармакологического лечения ФП
Электрокардиостимуляция
AAI(R), DDD(R) при СССУ,
или брадизависимой ФП
VVI(R) после аблации п. Гиса при перманентной ФП с целью контроля ЧЖС
DDD(R) после аблации п. Гис при пароксизмальной и персистентной ФП
![](/html/66808/1878/html_8wDp8QSGXs.iE57/htmlconvd-UU7UqU74x1.jpg)
Создание искусственной АВ блокады
![](/html/66808/1878/html_8wDp8QSGXs.iE57/htmlconvd-UU7UqU75x1.jpg)
Схема операции изоляции левого предсердия
![](/html/66808/1878/html_8wDp8QSGXs.iE57/htmlconvd-UU7UqU76x1.jpg)
Схема операции «MAZE»
J.Cox
![](/html/66808/1878/html_8wDp8QSGXs.iE57/htmlconvd-UU7UqU77x1.jpg)
![](/html/66808/1878/html_8wDp8QSGXs.iE57/htmlconvd-UU7UqU78x1.jpg)
![](/html/66808/1878/html_8wDp8QSGXs.iE57/htmlconvd-UU7UqU79x1.jpg)
![](/html/66808/1878/html_8wDp8QSGXs.iE57/htmlconvd-UU7UqU80x1.jpg)
Эффективность катетерной и хирургической аблации ФП (R. Carppato, 2005)
Катетерная аблация пароксизмальной и персистентной ФП 70-90%
Катетерная аблация перманентной ФП 50- 65%
Хирургическая аблация перманентной ФП
80% (J. Cox)
Катетерная аблация ФП– лечение первой линии?
Соседние файлы в предмете Кардиология