Глубокая Картина кислородного статуса - концепция RADIOMETER
•Концепция Глубокой
Картины используется для учета всех параметров, влияющих на кислородной статус артериальной крови
•Глубокая Картина – это
объемное
представление кислородного статуса пациента, нечто большее, чем только газы крови, О2
Правила
проведения исследований КОС и газового состава крови
Анализ газов крови и рН оказывает наиболее прямое и важное воздействие на лечение больного в критическом состоянии. Неправильный результат часто может быть опаснее для больного, чем полное его отсутствие
•Национальный Комитет по клиническим лабораторным исследованиям ( США)
Доаналитическая стадия
Хранение проб крови
Стеклянные шприцы или капилляры( в сосуде со льдом) – исследование КОС
и газов крови можно проводить при
хранении пробы в течение 2 часов
Пластиковые шприцы или капилляры ( в сосуде со льдом) – исследование в течение 15 минут
Если предполагается , что в пробе величина раО2 првышает 200 мм.рт.ст., то анализ должен быть сделан немедленно!
Используемые
показатели оценки поглощения кислорода легкими
Парциальное напряжение
кислорода в артериальной крови
pO2(a)
Соотношение PaO2/FiO2
(респираторный индекс) |
MAP( см Н О) FiO 100 |
||||
|
OI |
|
MAP( см Н22О) FiO22 |
100 |
|
|
OI |
PaO( mm.Hg) |
|
||
Индекс оксигенации |
|
|
|||
|
|
PaO |
( mm.Hg) |
|
|
|
|
|
(OI)22 |
|
|
Используемые показатели оценки транспорта кислорода кровью
ctO2 артериальная концентрация общего кислорода в крови
(сумма концентраций О2 связанного с гемоглобином и физически
диапазон нормальныхрастворенногозначений у взрослыхв плазме)7,1 – 9,9 mmol/L
Используемые показатели оценки транспорта кислорода кровью
Концентрация гемоглобина (ctHb) и
фракции гемоглобина:
FO2Hb – фракция оксигемоглобина (N взр. 94
– 98 %)
FCOHb - фракция карбоксигемоглобина (N
взр. 0,5 – 1,5 %)
FHHb – фракция фетального гемоглобина (N
н/р 80 %)
FMetHb – фракция метгемоглобина (N взр. 0
– 1,5 %)
Используемые показатели оценки отдачи кислорода тканям
p50(a) напряжение
кислорода крови при ее десатурации наполовину (на
50%) отражение аффинитета
диапазон нормальных значений у взрослых: 24 – 28 mm
гемоглобина к кислородуHg
диапазон нормальных значений у новорожденных: 19 – 22 mm Hg