Проблемы мониторинга
!
«Человеческие»:
•Противоречивые показания мониторов
“Never treat the Monitor!”
Мониторинг респираторной
поддержки (1)
•Основной:
•Пульсовая оксиметрия
•Капнография
•Газовый состав артериальной, венозной и смешанной венозной крови
•Сдвиги КОС
•Параметры механики дыхания ( Cl, R, Rcl)
•Неинвазивная гемодинамика
Мониторинг респираторной
поддержки (2)
•Дополнительный:
•Графика вентиляции
•Инвазивная оксиметрия
•Церебральная оксиметрия
•Инвазивная оценка гемодинамики
Методы анализа кислородного статуса организма
Базисный принцип пульсовой оксиметрии
Относительная концентрация оксигенированного и деоксигенированного гемоглобина в крови определяется в
красной и инфракрасной областях спектра
Базисный принцип пульсовой оксиметрии
Излучатель света в красном ИК излучатель диапазоне
Абсорбция ИК излучения
и красного света артериальной кровью
Фотодетектор
Пульсоксиметрия: поглощение световых потоков тканями
Пульсирующий
кровоток
Абсорбция излучения
Непульсирующий
кровоток
Излучение светодиодов
Фотоплетизмограмма
Переменная абсорбция пульсирующими артериями
Абсорбция артериальной кровью
Абсорбция капиллярной
и
венозной кровью
Абсорбция
тканями
Время
Пульсовая оксиметрия
Измеряя разницу между количеством света, поглощаемого во время
систолы и диастолы,
пульсоксиметр определяет величину артериальной пульсации
Соотношение количества HbO2 и
общего количества гемоглобина, выраженное в
процентах, называется
сатурацией
Пульсовая оксиметрия: точность
измерения
Точность измерения 2%
На точность измерения влияют:
низкая периферическая перфузия
артериальная гипотензия
попадание на датчик яркого света
движение конечности с датчиком
сосудосуживающие
препараты
Пульсовая оксиметрия:
дисгемоглобины
при карбоксигемоглобинемии пульсоксиметр завышает степень насыщения гемоглобина кислородом
при умеренной метгемоглобинемии пульсоксиметр занижает значение SpO2
при выраженной метгемоглобинемии пульсоксиметр показывает
величину SpO , близкую к
