Соответствие требований больного подаваемому респиратором потоку
•А, D – нетриггированны й вдох
•B,C,E – триггированный вдох
•В – наихудшая синхронность
•С – увеличен пиковый поток
•Е – наилучшая синхронность (переведен в Pressure Control)
Volume Control |
Pressure Control |
Соответствие требований больного подаваемому респиратором потоку
• A – слишком
медленное повышение Paw
• C – Слишком быстрое повышение Paw
• В – оптимальная
скорость повышения Paw
Квадратная форма волны и максимальный VT
Pressure Control
Соответствие требований больного
подаваемому респиратором потоку
•А – вентилятор ориентируется на заданное Paw
•B – вентилятор ориентируется на заданное Ptr
Pressure Support
Совпадение выдоха больного и переключения респиратора с вдоха на выдох
•A – слишком короткий вдох
Решение проблемы: увеличить время вдоха и VT
•B – слишком длинный вдох
Решение проблемы: уменьшить время вдоха и VT,
увеличить
После всего, что было сказано…
•…есть ли сомнения в необходимости обучения основам легочной механики?
Респираторный мониторинг:
некоторые новые подходы и возможности
Двухкомпонентная
модель
Полное давление: P = PEEXP + PДИН +
РСТАТ
Динамический компонент: PДИН = R F; Статический компонент: РСТАТ = V/C;
Двухкомпонентная
модель
P = PEEXP + R F + V/C
F = dV/dt P = PEEXP + RdV/dt + V/C
V = F(t)dt P = PEEXP + R F +
( F(t)dt)/C
Расчет растяжимости С
PPLAT = PPEAK – PДИН = PСТАТ + PEEXP PСТАТ = V/C = PPLAT – PEEXP
C = V/(PPLAT – PEEXP)
Нормальные значения С
Здоровые взрослые: 80–100 мл см вод. ст.–1
Взрослые на ИВЛ: 50–100 мл см вод.
ст.–1
(0,5–1 л кПа–1)
Длительная ИВЛ: 50–60 мл см вод. ст.–1
Грубая патология: <30 мл см вод.