_neonatology_2008-s0-02 (2)

ТрудностиТрудностиссинтубациейинтубацией––ПроектПроект видеозаписивидеозаписиреанимацииреанимации

ТактикаТактикаууноворожденныхноворожденныхссмекониальнымимекониальными водамиводами

GregoryGregoryetetal,al,JPediatrJPediatr1974;85:8481974;85:848

•• Санация трахеи у 80 новорожденных с

мекониальными водами в родах

Ø46/88(52%)/ ( )имелие меконийе в трахеет а ее Ø10% ссмекониеме е в трахеет а ее,,безезмеконияе в гортаниг та

Ø34% off46 ссмекониеме е имелие Синдром Аспирациис а Меконияе ((САМ))

ØВсесеимелие измененияз е е нааR--граммег а е

ØНоворожденныее е,,которымт провелие санациюса а ,,имелие

меньшее е синдромас аутечките воздухаз аи менеее еенуждалисьа с в вентиляциие т

ТактикаТактикаууноворожденныхноворожденныхссмекониальнымимекониальными водамиводами::

CarsonCarsonetetalalObstetObstetGynecolGynecol1976;126:7121976;126:712

YodererBA ObstetstetGynecoly ec l1994;83;77; ;

ИзбирательныйИзбирательныйподходподходккноворожденнымноворожденнымсс мекониальнымимекониальнымиводамиводами

LinderLinderetetal,al,JJPediatrPediatr1988;112:6131988;112:613

•• Сейчасе симеетсяее с несколькоес исследований,,указывающихз

на то,,что избирательныйз е подход связанс з ссо снижениемс е ем рискас симптоматическогос ес САМ

•• В проспективномс е рандомизированномз исследованиисс е

сравненыср е санацияс трахеие и безезсанациис

•• Вагинальныеероды,,ГВ>37 недед..,,МТ > 2500,,Апгар на 1

мин > 8

•• Всесе находилисьс на спонтанномс дыхании

•• Всемсе проводиласьс санацияс ротоглотки в промежностие с •• 37% имелие «гороховый супс »,, густойс меконийе

ИзбирательныйИзбирательныйподходподходккноворожденнымноворожденнымсс мекониальнымимекониальнымиводамиводами

LinderLinderetetal,al,JJPediatrPediatr1988;112:6131988;112:613

Результаты::

üНет респираторных осложнений у

неинтубированных новорожденных ü6 осложнений в заинтубированной группе::

Ø4 ссСАМ,,2 сос стридоромст гортаниг та

üНе было тяжелого САМ ü2 детей со стридором имели симптоматику до 6 мес..

üАктивные,,рожденные вагинально,,доношенные

новорожденные с мекониальными водами,, не требуют санации трахеи в родах!!!!