- •Кровотечения в акушерстве
- •КРОВОТЕЧЕНИЯ В АКУШЕРСТВЕ
- •Pregnancy is neither uncommon nor a disease
- •СКОЛЬ ВЕЛИКА ПРОБЛЕМА?
- •Prata N, Sreenivasa A, Vahidniaa F, Potts M.
- •РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ПО ПРИЧИНАМ
- •Midwife shortage costing lives, says “Save the Children”
- •ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
- •ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
- •ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
- •ТЕРМИНОЛОГИЯ
- •ТЕРМИНОЛОГИЯ
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •Bonnar J.
- •РУЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ МАТКИ, БИМАНУАЛЬНАЯ КОМПРЕССИЯ МАТКИ
- •ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ КОМПРЕССИОННЫЕ ШВЫ
- •БАЛЛОННАЯ ТАМПОНАДА МАТКИ
- •КЛЕММИРОВАНИЕ МАТОЧНЫХ
- •ПЕРЕВЯЗКА ВНУТРЕННЕЙ ПОДВЗДОШНОЙ АРТЕРИИ
- •АНГИОГРАФИЧЕСКАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ СОСУДОВ МАТКИ
- •УШИВАНИЕ РАЗРЫВА МАТКИ
- •ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ МАССИВНОЙ ТРАНСФУЗИИ
- •ГЕМОРАГИЧЕСКИЙ ШОК
- •СТАНДАРТНЫЙ ПОДХОД
- •Кровопотеря (мл)
- •СТАНДАРТНЫЙ ПОДХОД
- •ПРИЧИНЫ КОАГУЛОПАТИИ
- •Borgman MA, Spinella PC, Perkins JG, Grathwohl KW, Repine T, Beekley
- •Zalstein S, Pearce A, Scott D M, Rosenfeld JV
- •Zalstein S, Pearce A, Scott DM, Rosenfeld JV
- •Zalstein S, Pearce A, Scott DM, Rosenfeld JV
- •Zalstein S, Pearce A, Scott DM, Rosenfeld JV
- •Zalstein S, Pearce A, Scott DM, Rosenfeld JV
- •Zalstein S, Pearce A, Scott DM, Rosenfeld JV
- •Zalstein S, Pearce A, Scott DM, Rosenfeld JV
- •Zalstein S, Pearce A, Scott DM, Rosenfeld JV
- •Zalstein S, Pearce A, Scott DM, Rosenfeld JV
- •Рекомбинантный фактор свертывания крови VIIa НОВОСЭВЕН® (NovoSeven®)
- •Boffard KD, Rious B, Warren B, et al.
- •Padmanabhan A, Schwartz J, Spitalnik SL.
- •ТЁПЛАЯ ЦЕЛЬНАЯ КРОВЬ
- •Spinella PC et al.
- •ТЁПЛАЯ ЦЕЛЬНАЯ КРОВЬ
- •КРИОПРЕЦИПИТАТ
- •АЛГОРИТМ
- •СЛУЖБА КРОВИ
- •ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- •ЛИТЕРАТУРА
- ••Morgan GE (Editor). Clinica Anesthesiology. 2006.
- ••Van De Velde M, De Buck F. Anesthesia for non-obstetric surgery in the
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
- •ГАБОВИЧ Борис Евгеньевич
Кровотечения в акушерстве
Bleeding in obstetrics
Б.Е. Габович (Эстония) B.E. Gabovich (Estonia)
Course : 4
Year : 2011
Language : Russian
Country : Russian Federation
City : Krasnoyarsk
КРОВОТЕЧЕНИЯ В АКУШЕРСТВЕ
ГАБОВИЧ Б.Е.
РУКОВОДИТЕЛЬ СЛУЖБЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ ВОСТОЧНО - ТАЛЛИНСКОЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ
г.ТАЛЛИН, ЭСТОНИЯ
КУРС СEEA №4. г. Красноярск, 19 - 21 мая 2011 г.
Pregnancy is neither uncommon nor a disease
(Беременность - это не редкое явление и не
заболевание) |
( D avid Hepner et |
al.) |
|
СКОЛЬ ВЕЛИКА ПРОБЛЕМА?
•В мире ежегодно от связанного с родами кровотечения умирает 125 000 женщин
–25% материнской смертности в родах
•В развивающихся странах - 1/1000 родов
•В развитых странах - 1/100 000 родов
•Такое же соотношение риска развития осложнений, связанных с кровотечением : инфекционные осложнения, почечная и/или печёночная недостаточность, осложнения хирургических вмешательств ...
Prata N, Sreenivasa A, Vahidniaa F, Potts M.
Saving maternal lives in resource-poor settings: Facing reality.
Health Policy 2008;doi:10.1016/j.healthpol.2008.05.007
Afganistan !
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ПО ПРИЧИНАМ
(Khan et al. 2005)
Midwife shortage costing lives, says “Save the Children”
BBC NEWS. April 2011
•Приблизительно 1000 женщин и 2000 детей ежедневно умирают во время родов
•В Афганистане 52/1000 новорожденных умирает в родах . 1/11 женщин умирает от осложнений беременности и родов
•В Великобритании в год 749 000 родов – работает 26
825 акушерок; |
в Руанде - 400 000 |
и 46
•В Эфиопии 94% родов без медицинской помощи, в Великобритании – 1%
•В мире не хватает 350 000 акушерок
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
•Увеличение ОЦК
–30-40% прирост уже к 28 неделе
–Увеличение объёма плазмы до 42%
–Количества эритроцитов дo 24%
•Физиологическая анемия
•Склонность к гипотонии
–Аорто-кавальная компрессия
• Негативные изменения в состоянии плода
(fetal compromise) происходят раньше, чем у матери появляются симптомы
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Повышается риск тромботических осложнений
•Высокий уровень эстрогенов вызывает повышение активности факторов свёртывания:
II, VII, VIII, IX и X факторa
антитромбинa III и протеин S
•Изменение факторов, ингибирующих тромбообразование :
XI и XIII фактор
Плазминоген
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
•На 20% увеличивается потребление О2
•Резко снижается толерантность к гипоксии
•ИВЛ снижает плацентарный кровоток до 25%