«Ядерная зона»

Ишемическая «полутень»- пенумбра

Патогенез геморрагического инсульта

Нетравматическое кровоизлияние в мозг:

•артериальная гипертензия (до 90%)

•аневризмы церебральных сосудов и разрывы артериовенозных мальформаций, мешотчатой аневризмы

•у пожилых – амилоидная ангиопатия

•микоточеские аневризмы при инфекционном эндокардите

•осложнение антикоагулянтной терапии

•прием кокаина, амфетамина, метамфетамина

•в следствии тромбоцитопении, гемофилии, лейкемии, геморрагического диатеза

Клиника

Очаговые симптомы:

1.Односторонние двигательные нарушения в конечностях (парезы или параличи)

2.Речевые нарушения (дизартрия, афазия)

3.Асимметрия лица (сглаженность носогубной складки)

4.Односторонние нарушения чувствительности (гипестезия)

5.Глазодвигательные нарушения (парез взора, анизокория)

Клиника

Общемозговые симптомы:

1.Изменение уровня сознания (количественные и качественные)

2.Головная боль, головокружение, тошнота, рвота

3.Судорожные припадки (тонические, тонико-клонические, генерализованные, локальные)

Клиника

Менингеальные симптомы:

1.Ригидность затылочных мышц

2.Симптом Кернига

Диагностика

1.Выяснить: точное время начала заболевания, факторы риска, инвалидизация пациента до настоящего времени.

2.Оценка общего состояния и жизненно важных функций: уровня сознания, проходимости ВДП, кровообращения

3.Визуальная оценка : мягких тканей головы, наружные слуховые и носовые ходы

4.Измерение пульса, ЧСС, АД (на двух руках), аускультация сердца, легких

5.ЭКГ, измерение глюкозы, сатурации кислорода

6.Исследования неврологического статуса

Тактика

1.Госпитализация в первые 3 часа от начала инсульта на носилках с приподнятым на 30°C головным концом

2.Контроль АД во время транспортировки (не более 190 систолическое и 110 диастолическое)

Лечебные мероприятия

Базисная терапия Коррекция:

Дыхания

Гемодинамики Водно-электролитного баланса Отека мозга и ВЧД Судорожного синдрома