Определение предмиопии (тест Малиновского)
Тест позволяет выявить «группу риска» по миопии, выявляет среди детей 6-8 лет с нормальной остротой зрения (Vis 0,9 -1,0) тех, кто имеет более сильную рефракцию, чем средняя возрастная. Используется линза +1 Д для проверки зрения. Тест Малиновского (-) – ребенок правильно читает через линзу буквы 9-10 строк (нормальная возрастная рефракция). Тест Малиновского (+) – ребенок не может прочитать буквы 9-10 строк или делает ошибки (усиление возрастной рефракции, предмиопическое состояние) (рис. 5).
Д
ля
детей с косоглазием, амблиопией (снижением
остроты зрения одного из глаз) и др.
требуется изучение бинокулярного
зрения, которое является сложной функцией
высших отделов центральной нервной
системы, при которой зрительные ощущения
каждого глаза преобразуются в одно
зрительное ощущение, обеспечивая
пространственное, глубинное,
стереоскопическое зрение. Наиболее
простым тестом для определения
бинокулярного зрения является тест
Рейнеке (США) с двумя карандашами (рис.
6).
Рис.5. Определение предмиопии (тест Малиновского)
Ребенку надо дать карандаш и попросить его, смотря двумя глазами, опустить кончик карандаша на заточенный конец другого карандаша, который держит в горизонтальном положении врач. При нарушении бинокулярного зрения совместить концы карандашей ребенку не удается.
Норма Отклонение
Рис. 6. Тест "Два карандаша" для оценки бинокулярного зрения
Поверка остроты слуха проводится с помощью шепотной речи
С расстояния 6 метров в тишине определяется острота слуха одного уха (другое ребенок закрывает пальцем), затем второго. Ребенок стоит спиной к врачу, слова говорят шепотом (тридцать три, чашка чая, шестьдесят шесть).
Измерение мышечной силы рук
Проводится детским ручным динамометром. Динамометр берется стрелкой к ладони, рука свободно вытягивается в сторону и производится максимальное сжатие. Измерение проводится каждой рукой 2-3 раза, фиксируется наибольший результат (табл. 11).
Таблица 11
Средние показатели динамометрии у детей 6-7 лет (Юрко Г.П. с соавт.1983)
Пол |
Возраст |
Сила мышц правой кисти (кг) |
Сила мышц левой кисти (кг) |
Мальчики |
6 |
9,6 – 14,4 |
9,2 – 13,4 |
7 |
11,6 – 15,0 |
10,5 – 14,1 |
|
Девочки |
6 |
7,9 – 11,9 |
6,8 – 11,6 |
7 |
9,4 – 14,4 |
8,6 – 13,2 |
Оценка физического развития детей
Для индивидуальной оценки физического развития рекомендуется использовать “Межрегиональные нормативы для оценки длины и массы тела детей от 0 до 14 лет” (Минздрав СССР, № 05-14/2 – 14 от 03.04.1990). Для детей г. Красноярска в 1986 г. Ж.Ж. Раппопортом и Е.И. Прахиным разработаны критерии оценки физического развития детей 6-7 лет. Далее они были доработаны сотрудниками ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН д.м.н. В.Л. Грицинской и к.м.н. М.Ю. Галактионовой в 2004 г. (табл. 12-17).
Таблица 12
Таблица для оценки длины тела мальчиков
возраст (годы) |
центили |
||||||
3 |
10 |
25 |
50 |
75 |
90 |
97 |
|
«коридоры» |
|||||||
1 2 3 4 5 6 7 |
|||||||
6 |
106.00 |
110.40 |
113.00 |
116.50 |
120.00 |
122.10 |
124.63 |
6.5 |
110.00 |
113.00 |
116.00 |
120.00 |
123.50 |
126.40 |
131.27 |
7 |
113.73 |
116.00 |
119.50 |
123.00 |
126.00 |
129.00 |
131.76 |
Таблица 13
Таблица для оценки длины тела девочек
возраст (годы) |
центили |
||||||
3 |
10 |
25 |
50 |
75 |
90 |
97 |
|
«коридоры» |
|||||||
1 2 3 4 5 6 7 |
|||||||
6 |
107.18 |
110.00 |
113.00 |
116.00 |
120.00 |
122.00 |
124.91 |
6.5 |
113.55 |
115.50 |
119.00 |
122.00 |
126.00 |
129.34 |
133.00 |
7 |
116.05 |
118.34 |
122.00 |
125.50 |
128.50 |
132.15 |
136.50 |
Таблица для оценки массы тела мальчиков
возраст (годы) |
центили |
||||||
3 |
10 |
25 |
50 |
75 |
90 |
97 |
|
«коридоры» |
|||||||
1 2 3 4 5 6 7 |
|||||||
6 |
16.26 |
18.48 |
19.20 |
20.80 |
22.90 |
24.70 |
26.41 |
6.5 |
17.50 |
18.62 |
20.10 |
22.10 |
24.00 |
25.90 |
27.99 |
7 |
18.00 |
19.79 |
21.00 |
22.90 |
24.93 |
27.50 |
31.00 |
Таблица 15
Таблица для оценки массы тела девочек
возраст (годы) |
центили |
||||||
3 |
10 |
25 |
50 |
75 |
90 |
97 |
|
«коридоры» |
|||||||
1 2 3 4 5 6 7 |
|||||||
6 |
16.00 |
17.00 |
18.55 |
20.20 |
22.85 |
24.38 |
27.00 |
6.5 |
16.82 |
18.03 |
19.80 |
22.00 |
24.13 |
26.64 |
31.00 |
7 |
18.00 |
18.93 |
20.15 |
22.00 |
24.35 |
27.00 |
33.29 |
Таблица 16
Таблица для оценки окружности грудной клетки мальчиков
возраст (годы) |
центили |
||||||
3 |
10 |
25 |
50 |
75 |
90 |
97 |
|
«коридоры» |
|||||||
1 2 3 4 5 6 7 |
|||||||
6 |
54.00 |
55.00 |
57.00 |
58.00 |
60.00 |
63.00 |
65.25 |
6.5 |
54.00 |
55.65 |
58.00 |
60.00 |
61.37 |
63.69 |
66.00 |
7 |
56.00 |
57.00 |
59.00 |
60.25 |
62.00 |
64.50 |
67.29 |
Таблица для оценки окружности грудной клетки девочек
возраст (годы) |
центили |
||||||
3 |
10 |
25 |
50 |
75 |
90 |
97 |
|
«коридоры» |
|||||||
1 2 3 4 5 6 7 |
|||||||
6 |
51.18 |
52.50 |
55.00 |
57.00 |
59.00 |
61.40 |
64.60 |
6.5 |
52.00 |
54.15 |
56.00 |
58.00 |
60.00 |
63.00 |
65.61 |
7 |
54.00 |
55.00 |
56.00 |
58.00 |
61.00 |
64.00 |
66.60 |
Косвенными критериями физической и физиологической готовности к обучению являются, во-первых, прорезывание постоянных зубов; во-вторых, достижение определенных пропорций тела, благодаря чему становится положительным так называемый филиппинский тест, ребенок может при вертикальном удержании головы перекрыть правой рукой левую ушную раковину; в-третьих, коэффициент соматической зрелости, определяемый путем деления окружности головы на длину тела становится меньше 0,44.