7. Оценка прогноза адаптации первоклассников к обучению в школе
Оценка и прогноз состояния здоровья могут проводиться различными методами, доступными в конкретных условиях. Задача данного этапа состоит в выделении групп детей, которым угрожает развитие школьной дезадаптации, и проведении комплекса профилактических мероприятий (рис. 8).
Коррекционные
мероприятия на базе школы
Направление
на обследование в лечебные учреждения,
консультационные и коррекционные
центры
Организация и
контроль за выполнением рекомендаций
врачей-специалистов.
Рис. 8. Оценка и прогноз состояния здоровья школьников.
Наиболее часто перенапряжение адаптационных механизмов наблюдается у детей с хронической патологией (дети с III - V группами здоровья), в связи с чем, предлагается выделять их в отдельную группу, требующую регулярного наблюдения врачей-специалистов. Профилактические мероприятия в отношении них проводятся в соответствии с рекомендациями узких специалистов, у которых они состоят на учете. По мнению ряда авторов, дети с I группой здоровья, которые не имеют отягощающих пре- и постнатальных факторов в анамнезе, имеют меньший риск возникновения дезадаптивных состояний по сравнению с детьми других групп здоровья.
Начало школьного обучения представляет собой один из критических периодов в жизни ребенка, связанных с особым риском нарушения здоровья в силу как биологических, так и социальных причин. Происходит существенное изменение условий жизни ребенка, увеличение умственных, эмоциональных и физических нагрузок. Основная цель разделения детей на группы высокого и низкого риска снижения здоровья в 1-м классе школы заключается в распределении внимания и усилий медицинских работников, педагогов и психологов. Очень важно перед поступлением ребенка в школу провести оценку анамнестических данных, с учетом биологического и социального анамнеза (рис. 9, табл. 20).
Рис. 9. Таблица символов (условных обозначений) при составлении родословной семьи (генеалогический анамнез).
Таблица 20
Оценка анамнестических данных ребенка
Период развития |
Данные из медицинской документации |
Данные из беседы с родителями |
Течение перинатального периода |
- проф. вредности и алкоголизм родителей - возраст матери на момент рождения ребенка меньше 16 лет или старше 35 лет - токсикоз с нарушением маточно-плацентарного кровообращения - неблагоприятный акушерско-гинекологический анамнез - острые заболевания и обострение хронических у матери во время беременности - многоплодная беременность - внутриутробная гипоксия плода, асфиксия в родах - слабость родовой деятельности, родостимуляция - длительный безводный период - стремительные или затяжные роды - родовая травма (внутричерепное кровоизлияние) - акушерские пособия в родах, кесарево сечение - недоношенность, переношенность - в/у гипотрофия - морфофункциональная незрелость новорожденного - оценка по шкале Апгар ниже 8 балов - реанимационные мероприятия (ИВЛ) - генетическая патология, врожденные пороки развития и уродства - внутриутробные инфекции - гемолитическая болезнь новорожденного - длительная коньюгационная желтуха - перинатальная энцефалопатия |
|
Течение 1-го года жизни |
- раннее искусственное вскармливание - повышенная возбудимость - с-м мышечной гипертонии, гипотонии - гипертензионно-гидроцефальный с-м - мышечная кривошея - задержка психомоторного развития - синдром пирамидной недостаточности - фебрильные судороги, судорожный с-м - аффективно-респираторные приступы - перенесенные нейроинфекции, ЧМТ - ОРЗ с первых месяцев жизни - дисбиоз кишечника - выраженные проявления аномалий конституции и фоновой патологии (рахит, паратрофия, гипотрофия, атопический дерматит, ЖДА). |
- частые срыгивания, беспокойный сон, частые вздрагивания на световые и звуковые раздражители - дрожание подбородка, рук - отсутствие к 1 году следующих навыков: сидеть, вставать на ноги. - поздно начал ползать или не ползал - рано встал на ноги, часто встает на цыпочки - склонность к запорам, поносам |
Течение 2-3 года жизни |
- аффективно-респираторные приступы - гипертензионно-гидроцефальный с-м - повышенная возбудимость - ММД - судорожный с-м - перенесенные нейроинфекции, ЧМТ - задержка психомоторного развития - задержка психоречевого развития - ЧДБ - функциональные нарушения - хроническая патология - трудности засыпания и беспокойный сон |
- частые детские истерики - задержки речевого развития, запинки, заикание - нет к 3 г. фразовой речи, сюжетной и ролевой игры, самостоятельной еды, уверенного хождения по лестнице, хорошего бега - задержка формирования навыков опрятности - боли в животе - привычные рвоты |
Течение дошкольного периода |
- невротические реакции (тики, фобии, логоневроз, навязчивые движения, энурез и др.) - ММД - задержка психомоторного и психоречевого развития - тяжелые неврологические заболевания - перенесенные нейроинфекции, ЧМТ - с-м вегетативной дистонии - функциональные нарушения - хроническая патология |
- навязчивые страхи - ночное недержание мочи после 5 лет - расстройства речи, заикание - трудности засыпания, снохождение, сноговорение - неусидчивость, расторможенность, агрессивность -ЧДБ -аллергические реакции |
Адаптация к детскому саду |
- Среднетяжелая: нормализация поведенческих реакций и эмоционального состояния больше 1 мес. после поступления, болел 1 раз ОРВИ легко и недолго. - Тяжелая: в течение нескольких месяцев частые и длительные эпизоды ОРЗ, протекающие с осложнениями (отиты, бронхиты, пневмония), невротические состояния, сопровождающиеся стойкими нарушениями поведения. |
|
Оценка биологического анамнеза (БА):
1. Благополучный, нет факторов риска ни в одном из периодов онтогенеза.
2. С факторами риска в одном из периодов онтогенеза.
3. Неблагополучный, есть факторы риска в 2-х и более периодах онтогенеза.
Успешность адаптации к школе определяется рядом внешних и внутренних условий, важнейшими из которых являются:
● уровень соматического (физического) здоровья;
● нервно-психический статус ребенка;
● уровень готовности к школе;
● микросоциальные (семейные) условия;
● педагогический фактор.